呂克己，汪鋒

（山東省臨沂市皮膚病醫(yī)院，臨沂276000）

調(diào)Q激光治療黃褐斑52例臨床觀察

呂克己，汪鋒

（山東省臨沂市皮膚病醫(yī)院，臨沂276000）

通過(guò)調(diào)Q激光治療黃褐斑，關(guān)鍵是激光能量和光斑大小的選取，采用大光斑、低能量的方式治療黃褐斑，效果顯著。

調(diào)Q激光；黃褐斑；大光斑；低能量

調(diào)Q激光的原理是光致爆破，即通過(guò)毫秒、微秒級(jí)的超脈沖時(shí)間，激光瞬間可以透過(guò)皮膚表皮到達(dá)皮膚的真皮及深層，使真皮層的色素顆粒瞬間粉碎[1]。粉碎的色素顆粒被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別并被巨噬細(xì)胞吞噬后，慢慢運(yùn)走。黃褐斑是臨床上常見(jiàn)的一種色素性皮膚病，好發(fā)于女性，主要累及面部，有礙患者容貌。其發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，如妊娠因素、體內(nèi)雌激素水平、日曬或紫外線照射、遺傳因素、氧化與抗氧化失調(diào)、中醫(yī)觀點(diǎn)等多種因素。且隨著現(xiàn)代人生活壓力的增大，化妝品應(yīng)用的增多，各類不恰當(dāng)?shù)拿娌抗怆娭委煹?，黃褐斑的就診患者增加。

1 資料與方法

1.1 臨床資料52例黃褐斑患者均為我院激光美容科就診患者，均為女性，年齡26~49歲，平均年齡38.3歲，平均病程3.6年，排除嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、腫瘤、妊娠期或哺乳期，排除精神疾患。

1.2 治療方法采用我院引進(jìn)的韓國(guó)Lutronic（路創(chuàng)麗）調(diào)Q激光，治療時(shí)根據(jù)患者的年齡、皮疹顏色及部位，設(shè)定相應(yīng)的能量參數(shù)，采用黃褐斑專用治療手柄。一般多設(shè)定光斑直徑為7.0 mm，能量密度為1.8 J/cm2，即采用大光斑、低能量的模式。每個(gè)月治療1次，治療的次數(shù)7~12次不等，平均治療次數(shù)約為10次。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：皮損消失，顏面皮膚呈正?；蚪咏Ｄw色。顯效：皮損消退70%以上或斑色明顯轉(zhuǎn)淺，膚色接近正常。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%~70%，斑色變淺。無(wú)效：治療前后皮損無(wú)變化，或消退不到30%。

2.2 治療結(jié)果治愈率和顯效率、好轉(zhuǎn)率統(tǒng)計(jì)為總有效率，總有效率為92%，入組患者大多對(duì)治療結(jié)果滿意，效果顯著。見(jiàn)表1。

表1 治療結(jié)果例（%）

3 討論

黃褐斑的治療是較為棘手的，有些觀點(diǎn)認(rèn)為激光治療是黃褐斑治療的誤區(qū)，不主張對(duì)黃褐斑采用激光治療的方式。通過(guò)臨床觀察，合理的激光器選擇及能量參數(shù)的設(shè)定是非常重要的，要根據(jù)患者的年齡、性別、皮膚的顏色及厚度、患者對(duì)疼痛的耐受程度等綜合考慮。一般來(lái)說(shuō)因黃褐斑患者的皮膚較敏感，面部角質(zhì)層變薄，如果采用較大的能量，或采用較小的光斑面積，都可能導(dǎo)致皮疹局部能量過(guò)大，造成治療區(qū)域的色素沉著，加重黃褐斑。因此務(wù)必采用大光斑、低能量的方式來(lái)治療黃褐斑。隨著治療次數(shù)的增多，皮疹的顏色、深淺等均有改變，能量參數(shù)也應(yīng)該適時(shí)調(diào)整。

在激光治療的同時(shí)，治療后的防曬也是十分重要的，紫外線能加重黃褐斑的皮疹顏色，因此需告患者治療期間做好防曬。

[1]楊鵬,麥躍,李娟,等.長(zhǎng)脈寬1064 nm Nd:YAG激光治療黃褐斑療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志2011,20（7）:1118-1119.

[2]陳幫佑.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:19.

R758.4+2

B

1672－0709（2017）02-0160－01

2016-06-12）