梁霜

摘要：隨著我國經濟社會的快速發(fā)展，醫(yī)療改革也在不斷進行中，如何才能更好地加強醫(yī)院的成本控制和管理對于醫(yī)院的長久發(fā)展顯得尤為關鍵。新財務會計制度的實施彌補和完善了很多傳統(tǒng)財務核算的不足，使得醫(yī)院財務管理朝著科學化和精細化方向發(fā)展，但是在現(xiàn)階段的運行過程中還是存在一定問題。本文將對醫(yī)院成本核算存在的問題，探討出更加有效的醫(yī)院成本核算方法。

關鍵詞：新財務會計制度；醫(yī)院成本核算；方法分析

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-0-02

在新財務會計制度下，醫(yī)院的成本核算方法顯得尤為重要，有效的管理方法可以在很大程度上節(jié)省醫(yī)院的成本支出，而且還可以提高醫(yī)院在社會上的競爭力，這些只有這樣才能促使醫(yī)院樹立自身良好形象，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經濟效益提供有利條件。雖然新財務會計制度的運營已經有一段時間了，但是在成本核算方面還是有一系列問題，這與傳統(tǒng)核算方法有著密切的聯(lián)系，所以要求在具體的實踐過程中不斷加以改進和完善。

一、新財務會計制度的重要意義

1.為了滿足醫(yī)院自身發(fā)展需要。醫(yī)院作為救死扶傷的特殊機構，具有公益性特點，醫(yī)院為了能夠更好的生存和發(fā)展，就需要有自己的創(chuàng)收方法。如果醫(yī)院一味的只追求經濟效益，將藥品收入和醫(yī)療服務費作為主要的收入來源，必將使得看病貴問題越發(fā)突出，為了能夠有效的避免這一矛盾的激化，醫(yī)院在保證收入穩(wěn)定的同時就必須加強對成本費用的核算和控制，這樣才能從根本上提高醫(yī)院的核心競爭力，保證自身長久發(fā)展。

2.醫(yī)院成本核算的改革可以有效的改變醫(yī)保對醫(yī)院的支付方式。合理、切實可行的醫(yī)保支付方式需要醫(yī)院在開展成本核算的基礎上進行，新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算不僅可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實、準確的依據(jù)，還可以增加衛(wèi)生管理部門在制定特種病價格時的話語權。

3.可以有效規(guī)范醫(yī)院成本核算。新財務會計制定對醫(yī)院成本核算工作做出了詳細的說明和規(guī)范，在醫(yī)院內部建立了一套相對合理的成本核算管理制度，使得醫(yī)院成本核算工作的具體流程和方法不斷優(yōu)化。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算工作正在朝著醫(yī)院的實際財務情況方向發(fā)展，為各個醫(yī)院尋找出符合本醫(yī)院發(fā)展的成本核算方法打基礎。在實際工作中制定切實可行的成本核算方法，可以有效保證醫(yī)院社會效益與經濟效益的結合，使得成本核算越來越優(yōu)化，促進醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

4.有利于醫(yī)院成本核算管理技術的現(xiàn)代化。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算管理技術也在不斷得到發(fā)展，不斷改進過往不夠完善之處，促進管理技術的現(xiàn)代化，形成行之有效的權責制度，逐步促進醫(yī)院管理技術趨于完善，促進醫(yī)院成本管理水平的提高。在新財務會計制度下，使得醫(yī)院成本核算管理信息更加準確和客觀，促進醫(yī)院成本管理技術的現(xiàn)代化。

二、醫(yī)院成本核算存在的一系列問題

1.對成本核算的認識不足

由于醫(yī)院領導們對成本核算不夠重視，使得醫(yī)院整體職工對成本核算都不具備深刻的認識。長久以來醫(yī)院都是依靠國家撥款，使得很多醫(yī)院在正常經營上不存在任何壓力，所以在成本核算方面缺乏一定的執(zhí)行力，醫(yī)院的成本核算都是流于形式，沒有起到根本的效果，這樣就造成了嚴重的醫(yī)療資源浪費。

2.醫(yī)院內部財務會計人員業(yè)務水平不夠

一般在大型醫(yī)院中，對財務會計人員的專業(yè)素質和技能有著嚴格要求，而在大部分小型醫(yī)院或是基層社區(qū)醫(yī)院卻對財務人員的專業(yè)素質沒有嚴格要求，甚至存在一些非財務專業(yè)人員在崗現(xiàn)象，他們對醫(yī)院新財務會計制度的認識和掌握不夠，無法滿足醫(yī)院成本核算的需要。

3.醫(yī)院經濟管理不夠限制了成本核算工作的開展

醫(yī)院內部的經濟管理活動離不開醫(yī)院成本核算的保障，醫(yī)院成本核算能夠準確的反映出具體的成本狀況，為醫(yī)院的價格補償、醫(yī)療付費標準的制訂以及醫(yī)院經營決策提供有效的依據(jù)，而且還可以滿足政府部門的宏觀調控需要，形成一套社會化標準。但是目前醫(yī)院成本核算機構不夠健全，人員管理與財務管理不協(xié)調，嚴重限制醫(yī)院成本核算工作的開展。

4.醫(yī)院成本核算方法比較落后

受傳統(tǒng)因素影響大部分醫(yī)院的成本核算都比較落后和保守。傳統(tǒng)的成本核算方法大部分是以科室作為單位，具有一定的利弊性，好處在于可以為醫(yī)務人員增添更多的經濟效益，提高他們的工作熱情，但是不足之處是會使醫(yī)院的管理制度缺乏有效的執(zhí)行力，比如很多科室會盲目追求經濟效益，而忽視了醫(yī)院服務水平的提高，在選購醫(yī)療器械的時候選擇性能較差的產品，這樣將不利于醫(yī)院長久發(fā)展。還有一些醫(yī)院對醫(yī)院的成本核算有著不同的計算方法，有的是按成本管理費用進行統(tǒng)一計算，缺乏細化的程序，使得成本控制無法具體到細節(jié)問題上，這樣會無形增加醫(yī)院額外成本支出。還有的是對成本管理費用進行平攤，就是根據(jù)員工人數(shù)進行分攤，這種方法也是不夠合理的。以上這些成本核算方法都不能真實、準確的反映出醫(yī)院的實際情況，缺乏系統(tǒng)性，將無形中提高醫(yī)院成本，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算方法

1.建立專門的成本核算小組

在財務會計部門成立專門的成本核算小組。成本核算小組的職責為以下幾點：第一，有關醫(yī)院內部的成本核算流程以及細節(jié)等制定明確的制度。例如對醫(yī)療器械的采購、藥品出入庫制度以及費用的日清月結制度等。建立健全原始數(shù)據(jù)的搜集和記錄，統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑，制定內部服務價格。第二，每個月對成本數(shù)據(jù)進行處理和核實，對每月成本進行詳細劃分。第三，負責醫(yī)院成本核算相關培訓工作，對相關人員進行業(yè)務培訓和指導。第四，成本核算小組要對成本核算相關資料進行整理，編輯成冊，這樣就便于以后的查閱和借鑒。

2.院領導要高度重視成本核算

只有醫(yī)院管理人員充分認識到醫(yī)院成本核算工作的重要性，才能加強對醫(yī)院成本核算工作的投入力度進而保證醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理者要結合醫(yī)院的實際經營情況建立相應的成本管理機構，本院是全國有名的名老中醫(yī)專科骨科醫(yī)院，有著自己的自制藥品（正骨一、二、三號，跌打酒等），這些自制藥的價格成本由生產過程中產生的一切費用核算出來的，如：原材料的采購價格，人員工資，水，電，煤，固定資產，維修費用等等。這些自制藥對治療骨科方面的疾病有著非常顯著的效果。藥品成本核算在醫(yī)院管理中有著重要的作用。它不僅促使醫(yī)院管理人員采取相應措施控制成本費用，改善經營管理，還能夠增強員工的成本意識，節(jié)支降耗，使患者以最大實惠得到最好的醫(yī)療服務，推動醫(yī)院向優(yōu)質、高效、低耗的健康方向發(fā)展。醫(yī)院成本核算方法的規(guī)范化管理是順應醫(yī)院發(fā)展和時代發(fā)展的步伐的，因為它可以從根本上提高醫(yī)院整體管理水平。同時醫(yī)院管理者可以大力宣傳成本核算工作的重要性，使成本核算成為醫(yī)院文化的一部分，增強大家對成本控制的認識，并且對成本控制的具體細節(jié)進行完善，讓醫(yī)務人員真正的意識到成本核算的重要性是院領導應該履行的義務。

3.加強成本控制和管理

醫(yī)院成本核算管理工作的實施和開展，可以直接的展現(xiàn)出醫(yī)院的實際情況，只有對實際情況有了專門的了解以后，才能制定出科學的管理方案。所以說要保證醫(yī)院成本核算工作的順利開展，就需要對醫(yī)院的成本預算工作進行落實。成本預算在很大程度上可以杜絕不必要的問題發(fā)生，通過成本預算可以對醫(yī)院成本收支進行動態(tài)監(jiān)督和規(guī)范，這樣才便于及早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為醫(yī)院的成本支出提供保障。但是目前很多醫(yī)院將沒能將醫(yī)療輔助部門獨立出來，使得在核算過程中出現(xiàn)問題，所以要在原有的醫(yī)療管理中將材料收入單獨進行統(tǒng)計，通過精細化的成本核算杜絕成本核算問題的發(fā)生，使管理更加規(guī)范。

將成本核算和醫(yī)務人員的工資績效相聯(lián)系，醫(yī)務人員本來就是醫(yī)院成本管理的見證者，他們對于基層有關成本核算存在的問題是最為了解的，所以要多聽取他們的寶貴意見和建議，這樣不僅可以調動各科室工作人員的工作熱情，還可以間接樹立他們對成本核算概念的全新認識。而且醫(yī)院可以根據(jù)他們的需求，結合醫(yī)院具體實際情況，為醫(yī)務人員制定一套完整合理的獎懲制度，這樣才能提高醫(yī)院管理者的權威性，提高醫(yī)院成本控制力度。在新財務會計制度的規(guī)范化管理下醫(yī)院成本核算對中大型醫(yī)療器材的采購等起到重要的參考作用，可以有效減少醫(yī)院決策的盲目性。

四、結語

在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算方法的好壞直接關系到整體服務水平的提高和醫(yī)院經濟效益的提高。所以要不斷糾正成本核算存在的問題，提高醫(yī)務人員對成本核算的認識，使得成本核算方法不斷完善，進而降低醫(yī)院的經營成本，使得醫(yī)院成本核算方法達到更加科學合理的水平。

參考文獻：

[1]伍美英.新財務會計制度下醫(yī)院的成本核算的探討與實踐[J].會計師，2014，9：25-26.

[2]郭劍飛.對新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討[J].財經界，2015，1：209-209.

作者簡介：梁 霜（1977-），女，漢族，廣西興業(yè)縣人，大學本科，中級經濟師，主要從事醫(yī)院成本核算研究。