文/北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 高毅潔 中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 圖片提供/小 徐

斑蝥為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥蟲體，又名“斑貓”。其味辛，性溫，有大毒，入大腸、肝、腎、胃經(jīng)。斑蝥具有攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)的作用，因毒性較強，多將其外用以治療癰疽瘡腫、瘰疬、瘕、頑癬等癥。斑蝥是我國首先發(fā)現(xiàn)的一種具有抗腫瘤作用的蟲類藥物之一，其抗腫瘤的主要藥用成分為斑蝥素?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，斑蝥素在腫瘤細胞侵襲和轉(zhuǎn)移方面具有很強的抵抗作用，能治療多種惡性腫瘤尤其是晚期癌癥，并且在抑制腫瘤細胞的同時不降低周圍血中白細胞的數(shù)量，對機體免疫系統(tǒng)的抑制作用也很小，此優(yōu)點是其他抗腫瘤藥物無法比擬的。利用斑蝥及其衍生物制成的一些療效顯著的藥物，如抗癌藥斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液等，已廣泛應(yīng)用于臨床。但因斑蝥有大毒，對胃腸道及泌尿系統(tǒng)有較強的刺激作用，如果過量服用會導(dǎo)致死亡。內(nèi)服時用量為0.03～0.06克，最好制成丸劑，以緩解其毒性；另外還應(yīng)避免持續(xù)服用，以防蓄積中毒。外用適量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患處，不宜大面積用。孕婦及體弱者禁用。

斑蝥

五、熄風止痙

全蝎為鉗蝎科動物東南鉗蝎的全體，又名“全蟲”。其味辛，性平，有毒，入肝經(jīng)，具有熄風止痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，用于急慢驚風、中風面癱、破傷風痙攣、瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核、頑固性頭痛、風濕痹痛等癥。蝎毒素為其主要的有效成分，現(xiàn)代藥理研究表明其具有明顯的抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤、抗凝、抗血栓以及擴張血管、降低腎上腺素的升壓作用。因蝎毒能產(chǎn)生宮縮，可導(dǎo)致早期流產(chǎn)，或造成胎兒骨骼異常，有致畸作用，故孕婦禁用。

全蝎

蜈蚣為蜈蚣科動物少棘蜈蚣的干燥體，又名“千足蟲”。其味辛，性微溫，入肝經(jīng)，具有熄風鎮(zhèn)痛、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，主治小兒驚風、瘡瘍腫毒、燙傷、風癬等癥。因其含有類似組胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)等，對皮膚真菌及結(jié)核桿菌有抑制作用，并能抗癌。臨床上用于抗驚厥、抗腫瘤、降壓、抗結(jié)核以及神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥等均有明顯療效。孕婦慎用。

蜈蚣

僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4～5齡的幼蟲感染(或人工接種)白僵菌而致死的干燥全蟲，亦稱“天蟲”。其味咸、辛，性平，入肝、肺、胃經(jīng)，具有熄風止痙、散結(jié)解毒、祛風止癢等功效，主治驚癇抽搐、中風口眼歪斜、疔瘡腫毒、風疹瘙癢等癥。研究發(fā)現(xiàn)，白僵菌感染家蠶幼蟲后的代謝產(chǎn)物草酸銨等，具有較強的抗驚厥、抗凝血以及一定的抑菌、抑瘤作用，臨床上常用于治療癲癇、高熱、驚厥、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、遺尿等病癥。此外，僵蠶中富含維生素E，能清除自由基、抗脂質(zhì)氧化，常用于治療老年斑等皮膚病，已廣泛用于美容行業(yè)。

僵蠶

地龍為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓的干燥體，又名“蚯蚓”。其味咸，性寒，歸肝、脾、膀胱經(jīng)，具有平肝熄風、清熱止痙、通絡(luò)、平喘、利尿的功效。近年研究發(fā)現(xiàn)，地龍富含的不飽和脂肪酸，具有較高的藥理活性，是地龍活血化瘀、防治心腦血管疾病的有效成分之一。從地龍體內(nèi)提取的蚓激酶不僅能激活纖溶酶而溶解血栓，更可直接溶解纖維蛋白，具有降低血液黏度、抑制血小板凝集等作用，且作用緩和，不易引起高纖溶酶血癥而導(dǎo)致大出血的優(yōu)點。此外，藥理研究表明，地龍還具有降壓、抗癌、增強免疫、抗?jié)儭⒔鉄徭?zhèn)痛、促進創(chuàng)面愈合、抗肝纖維化、保護肝臟等作用。

地龍

六、補益肺腎

蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內(nèi)臟的全體，又名“大壁虎”，國家二級保護動物，是一種名貴的中藥，多以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。其味咸，性平，歸肺、腎經(jīng)，具有補肺益腎、納氣定喘、助陽益精的功效，主要用于治療虛喘氣促、勞嗽咳血、陽痿遺精等癥。近年來許多研究表明，蛤蚧提取物具有抗炎、平喘、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫、抗衰老等功效，同時還具有一定的降血糖作用。此外，蛤蚧中含有較多的鋅，因人體睪丸中含大量鋅，當機體缺鋅時會使精子的生成及其運動性能降低，因此蛤蚧還具有促進精子生成的作用。尤其是蛤蚧尾的鋅及氨基酸含量遠多于蛤蚧體，所以為自古諸多醫(yī)家普遍認為蛤蚧尾的滋補強壯作用大于蛤蚧體的說法提供了科學(xué)依據(jù)。

蛤蚧

守宮為壁虎科動物無蹼壁虎或多疣壁虎及其他幾種壁虎的干燥全體，又名“壁虎”、“天龍”。中醫(yī)認為，守宮味咸，性寒，有小毒，歸心、肝經(jīng)，具有補肺腎、養(yǎng)精血、止咳平喘、祛風定驚、解毒通絡(luò)、散結(jié)等功效，可治療中風癱瘓、歷節(jié)風痛、風痰驚癇、瘰疬、惡瘡等癥。雖目前守宮還未被我國藥典正式收入，但近年來臨床報道守宮毒性較小，且對惡性腫瘤、結(jié)核病、骨髓炎、瘺管等疑難雜癥治療方面有療效，故引起醫(yī)藥界廣泛關(guān)注。從守宮中成功分離獲得的抗腫瘤活性成分——守宮硫酸多糖，經(jīng)實驗證明是壁虎抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，其可增強肝癌抗原活化的淋巴細胞的細胞毒作用，促進淋巴細胞對肝癌細胞的殺傷作用，同時對淋巴細胞的增殖有直接促進作用。這一創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)，使其成為一種控制肝癌生長的新手段。如近年來臨床應(yīng)用較廣的抗腫瘤中藥制劑——金龍膠囊，就以守宮為主要成分，能有效抑制腫瘤生長、提高機體細胞和體液免疫功能，但對人體正常細胞無殺傷作用，臨床上用于治療原發(fā)性肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、白血病等多種腫瘤，均取得了較好的療效，并能顯著提高患者的生存質(zhì)量。

守宮

七、攻毒消癰

蟾酥為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物，經(jīng)加工干燥制成，又名“蛤蟆酥”。其味辛，性溫，有毒，入心經(jīng)，具有消腫止痛的功效，用于治療癰疽瘡瘍、咽喉腫痛、中暑昏厥、小兒疳疾等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實，其有強心、升壓、抗休克、抑制血小板聚集、呼吸興奮、抗炎、局部麻醉、抗病原微生物、提高機體的非特異性免疫功能、抗輻射、抗腫瘤等作用。臨床上常用來治療心力衰竭、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、惡性腫瘤等疾病，也可用于手術(shù)的表面麻醉。蟾酥易引起子宮萎縮，故孕婦忌服。

蟾酥

蜣螂蟲為鞘翅目金龜子科昆蟲屎殼郎的干燥全蟲，又名“圣甲蟲”、“屎殼郎”。其味咸，性寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)。中醫(yī)認為，蜣螂蟲具有破瘀消腫、定驚、通便、攻毒的功效，民間驗方中常用其治療疳積、驚癇癲狂、小兒驚風、噎膈反胃、大便秘結(jié)、瘕、疔腫惡瘡等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，蜣螂中含有蜣螂毒素、總脂肪酸、殼聚糖以及少量銅、鋅、鐵、錳等微量元素；藥理作用主要表現(xiàn)在抗前列腺增生、抗前列腺炎以及抗癌等方面，亦有研究報道稱蜣螂蟲有效部位中的殼聚糖有增強動物體內(nèi)巨噬細胞的功能、增強肝臟的抗毒作用、促進傷口愈合以及抗炎、抗凝血等作用。故后世諸多臨床醫(yī)家也多采用蜣螂或含蜣螂的中藥復(fù)方治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、痔瘡、癰腫熱毒、急性網(wǎng)狀淋巴管炎、無名腫毒等疾病，均取得了較好的療效。

蜣螂蟲

蟲類藥物效專力宏，如果應(yīng)用恰當，常能事半功倍，取得意想不到的療效。但臨床上要想正確使用蟲類藥物，取得良效，還應(yīng)該結(jié)合病情，認真考慮以下諸多因素。

1 恰當用藥：應(yīng)用蟲類藥物，在注意辨證論治的基礎(chǔ)上可適當配伍養(yǎng)血滋陰的地黃、石斛等藥，以制約蟲類藥物的溫燥之性，使其效捷而不猛悍。同時要注意中病即止，使邪去而正不傷。

2 注意用法：諸如蟲類藥物一般多炮制后使用，意在減弱毒性，但水蛭炙后其功效大減；蛤蚧定喘止嗽宜浸酒服，益腎助陽宜水煎服等，均說明了蟲類藥物的炮制對藥效的影響。因此，在掌握蟲類藥炮制方法的同時，還應(yīng)參考蟲類藥成分的現(xiàn)代研究成果，以避免藥物資源的浪費和藥效的損失。另外，蟲類藥物的主要成分為蛋白質(zhì)，研末吞服可使蛋白類成分直接進入消化道，這些異體蛋白易引起人體的過敏反應(yīng)；而蟲類藥物如煎劑或酒劑會使導(dǎo)致過敏反應(yīng)的異體蛋白變性，從而降低中藥發(fā)生過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)的概率，即達到安全用藥的目的。

3 嚴格用量：蟲類藥物使用的劑量不同，其藥效有很大的差異。因許多蟲類藥物的藥效都具有雙向作用，小劑量時表現(xiàn)為興奮、止痛的作用，而大劑量時出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、抑制的作用，這為蟲類藥物的臨床使用制造了較大的難度。加之蟲類藥物大多有大毒，臨床用量更應(yīng)格外注意。特別對一些毒性較大的蟲類藥物的用量要嚴格把握，應(yīng)咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)師再用藥，以免中毒。另外，年老體弱者及孕婦應(yīng)當慎用。

4 副作用處理：蟲類藥物的動物異體蛋白是藥效的一部分，但有時會引起過敏而出現(xiàn)藥疹。在服藥過程中若出現(xiàn)過敏反應(yīng)或者因過量而致中毒時，應(yīng)立即停藥，并及時就醫(yī)。(全文完)