朱玉梅，胡文娟，廖桂香

（新余市中醫(yī)院VIP科，江西 新余 338025）

護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床價(jià)值

朱玉梅，胡文娟，廖桂香

（新余市中醫(yī)院VIP科，江西 新余 338025）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙患者的臨床效果。方法抽選實(shí)施腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的患者155例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組，對照組（78例）實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組（77例）在其基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果觀察組患者功能性胃排空障礙發(fā)生率2.6%（2例）、治愈時間（21.2±5.4）d；對照組患者功能性胃排空障礙發(fā)生率7.7%（6例）、治愈時間（29.5±7.6）d，兩項(xiàng)指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度97.4%，對照組患者護(hù)理滿意度82.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對降低腹部手術(shù)后患者功能性胃排空障礙的發(fā)生率有著非常明顯的效果，能有效縮短功能性胃排空障礙患者的治療時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；腹部手術(shù)；功能性胃排空障礙；護(hù)理效果

功能性胃排空障礙是臨床腹部手術(shù)患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥類型之一，是患者術(shù)后胃腸動力紊亂的直接體現(xiàn)，對患者術(shù)后快速康復(fù)以及營養(yǎng)補(bǔ)充均會造成不良影響，嚴(yán)重者甚至還會引發(fā)患者其他嚴(yán)重疾病[1]。本次研究將探討探討護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選2012年1月～2013年2月在本院實(shí)施腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的患者155例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為對照組（78例）和觀察組（77例）。觀察組中患者中男40例，女37例，年齡15～70歲，平均（48.2±5.6）歲；對照組患者中男40例，女38例，年齡15～70歲，平均（48.2±5.6）歲。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無顯著性，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施腹部手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征指標(biāo)觀察、出院記錄等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）病情評估：護(hù)理人員在患者入院時應(yīng)該針對患者病情展開全面評估，包括患者的年齡、過往疾病史、過敏史、家庭情況、經(jīng)濟(jì)背景、受教育程度、心理狀態(tài)、身體素質(zhì)等，將其中存在營養(yǎng)不良、幽門梗阻、手術(shù)時間較長、術(shù)后臥床時間較長、過度緊張恐懼的患者作為重點(diǎn)觀察對象，加強(qiáng)對上述患者的查房頻率并制定更加詳細(xì)、全面的護(hù)理章程，提高對患者臨床癥狀、生命體征指標(biāo)的觀測和查詢，結(jié)合患者自覺癥狀好壞判定其出現(xiàn)功能性胃排空障礙的風(fēng)險(xiǎn)程度；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該正式告知患者其當(dāng)前的病情進(jìn)展、手術(shù)類型、治療效果、預(yù)后措施、禁忌內(nèi)容、注意事項(xiàng)、麻醉方式以及術(shù)后可能出現(xiàn)的諸多并發(fā)癥類型等，要求患者始終留意自己身體以及臨床癥狀的變化。護(hù)理人員應(yīng)該向患者著重解釋功能性胃排空障礙的病發(fā)原因、誘發(fā)因素、預(yù)防措施、危險(xiǎn)影響等，使患者充分意識到護(hù)理干預(yù)的重要性，同時護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合家屬鼓勵患者積極面對治療，提高患者在治療、護(hù)理上得的依從性；（3）胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)該提高幽門梗阻患者胃腸道準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)以及全面性，患者術(shù)前應(yīng)該禁食禁水以降低腸胃壓力，設(shè)置胃管有效減輕胃平滑肌的擴(kuò)張現(xiàn)象而保證患者胃臟得到充分的休息時間，護(hù)理人員注意保證胃管連接的通暢性，避免胃管出現(xiàn)打折、扭轉(zhuǎn)、脫落等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者引流管中胃液的顏色、性質(zhì)、總量等，有必要者可以使用3%高滲鹽水洗胃以降低胃粘膜水腫現(xiàn)象，降低患者手術(shù)吻合口的水腫現(xiàn)象；（4）營養(yǎng)補(bǔ)充：護(hù)理人員應(yīng)該在患者術(shù)后給予其充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)患者快速康復(fù)的同時避免其低蛋白血癥的發(fā)生，一般患者術(shù)后6 h后可以少量飲水，患者自覺肛門排氣后可以食用少量流食，若患者仍然無不適應(yīng)癥狀可以將流食逐漸過渡至半流食、固食、普通飲食等?；颊咝g(shù)后飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該以富含蛋白質(zhì)、清淡易消化類食物為主，嚴(yán)禁患者術(shù)后食用產(chǎn)氣、辛辣、刺激、油膩類的食物類型，若患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良癥狀則應(yīng)該立刻延遲進(jìn)食時間或者禁食；（5）術(shù)后鍛煉：術(shù)后鍛煉是避免患者功能性胃排空障礙發(fā)生的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床行走，若無法下床行走可以在床上進(jìn)行四肢功能鍛煉，必要者可以扶著床沿緩慢運(yùn)動。護(hù)理人員應(yīng)該注意循序漸進(jìn)的鍛煉，逐漸增加患者術(shù)后鍛煉活動量，配合家屬給予按摩以舒緩肌肉。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者中功能性胃排空障礙發(fā)生率以及發(fā)生功能性胃排空障礙患者的治愈時間，功能性胃排空障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者胃腸減壓管仍然需保留其持續(xù)時間＞10 d、引流量＞800 mL/d，患者實(shí)驗(yàn)室檢查時無胃流出道機(jī)械性梗阻，胃腸蠕動減弱甚至消失；（2）使用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)患者及家屬護(hù)理滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后功能性胃排空障礙發(fā)生率以及治愈時間對比 觀察組患者功能性胃排空障礙發(fā)生率2.6%（2例）、治愈時間（21.2±5.4）d；對照組患者功能性胃排空障礙發(fā)生率7.7%（6例）、治愈時間（29.5±7.6）d，2項(xiàng)指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度97.4%，對照組患者護(hù)理滿意度82.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n）

3 討論

功能性胃排空障礙指的是患者在各種類型的腹部手術(shù)過程中由于手術(shù)操作，導(dǎo)致自身正常神經(jīng)激素以及肌源性因素等胃排空因素出現(xiàn)異常，最終引發(fā)患者胃排空障礙疾病。功能性胃排空障礙患者通常以非機(jī)械性胃梗阻為臨床特征，患者病發(fā)一系列胃動力紊亂綜合征，對其術(shù)后快速康復(fù)造成嚴(yán)重影響[4-5]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[6]，當(dāng)前臨床腹部手術(shù)患者并發(fā)功能性胃排空障礙的患者比例約在0.6%～8.4%之間，腹部手術(shù)過程中的視野暴露、燈光照射、溫度變化、胃壁牽拉操作等均會引發(fā)患者功能性胃排空障礙，而越是手術(shù)時間長的患者其并發(fā)功能性胃排空障礙的幾率就越高。

本次研究中給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要通過病情評估、心理護(hù)理、胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備、營養(yǎng)補(bǔ)充以及術(shù)后鍛煉等多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容達(dá)到預(yù)防患者功能性胃排空障礙的目的。首先病情評估過程中護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)區(qū)分功能性胃排空障礙病發(fā)率較高的人，例如手術(shù)時間較長、年齡較大、幽門梗阻的患者，提高其護(hù)理過程中的關(guān)注程度，避免患者護(hù)理過程中的盲目性；同時心理護(hù)理能夠有效降低患者手術(shù)中、后的緊張、焦慮等情緒，提高患者的護(hù)理依從性，避免患者生理、心理出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)；胃腸道手術(shù)準(zhǔn)備能有效達(dá)到胃腸減壓的目的，降低胃黏膜水腫程度，縮短手術(shù)時間，降低患者術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生率；營養(yǎng)補(bǔ)充以及術(shù)后鍛煉則能有效促進(jìn)患者腸胃蠕動，提高患者康復(fù)速度。

綜上所述，本次研究中觀察組功能性胃排空障礙發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），證明護(hù)理干預(yù)對降低腹部手術(shù)后患者功能性胃排空障礙的發(fā)生率有著非常明顯的效果，同時其能有效縮短已經(jīng)并發(fā)功能性胃排空障礙患者的治療時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]邢小玲.胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（23）：122-123.

[2]李榮,郭云珍.胃大部切除術(shù)后殘胃功能性排空障礙的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38（9）：1896-1797.

[3]孫娜.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44（19）：233-235.

[4]段建軍.功能性胃排空障礙臨床特點(diǎn)及治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（21）：67-68.

[5]徐金芳,虞立平,王悅.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的護(hù)理體會[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38（21）：2635-2636.

[6]唐玲.腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué), 2011,40（31）：3220-3221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.089