侯連鳳，馬希巍，張新明

（1.遼寧省營口市精神病醫(yī)院心理科，遼寧 營口 115000；2.遼寧省營口市精神病醫(yī)院精神科，遼寧 營口 115000）

阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究

侯連鳳1，馬希巍2，張新明1

（1.遼寧省營口市精神病醫(yī)院心理科，遼寧 營口 115000；2.遼寧省營口市精神病醫(yī)院精神科，遼寧 營口 115000）

目的 探討分析阿立哌唑與喹硫平在治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及安全性對比。方法選取110例患有精神分裂癥的老年病患做研究對象，隨機分為阿立哌唑組和喹硫平組，每組55例。前者給予口服阿立哌唑口腔崩解片，后則給予喹硫平片，對比兩組患者治療前后PANSS評分及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組在治療后均較治療后有明顯差異（P＜0.05）。兩組患者在治療前、后的陽性癥狀、陰性癥狀、病理癥狀及PANSS總分均無明顯差異。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，而喹硫平組發(fā)生率為52.73%，前者明顯低于喹硫平組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿立哌唑與喹硫平的治療效果在老年期精神分裂癥中不分伯仲，但在安全性上，前者更高，且劑量更小，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

阿立哌唑；喹硫平；精神分裂癥；老年患者；安全性

精神分裂癥是一種臨床常見的遷延性精神障礙，不僅有高復(fù)發(fā)率，需要長期服藥控制，還有較高的致殘性，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響。在治療方面，采用藥物是比較常用的，但是對于老年患者，存在癥狀不典型，療效不理想等特點，在臨床上常常是醫(yī)師們較大的挑戰(zhàn)[1-3]。為了更好得探究不同藥物的臨床療效和安全性，本文就阿立哌唑和喹硫平兩種常見的非典型抗精神病藥物進行評價對比，根據(jù)在精神領(lǐng)域、行為方式、社會交際等不同方面幫助患者及其家屬更好的提高生活質(zhì)量的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月～2015年5月本院確診的110例患有精神分裂癥的老年病患做研究對象，隨機分為兩組，阿立哌唑組和喹硫平組，每組55例。所有患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版關(guān)于精神分裂癥之診斷，排除存在藥物禁忌者[4-5]。所有病患年齡高于60歲。阿立哌唑組的男女比例為38:17，平均年齡（70.56±5.21）歲，病程1～8年，平均病程（4.51±3.47）年。喹硫平組的男女比例為36:19，平均年齡（70.26±4.91）歲，病程1～8年，平均病程（4.90±3.22）年。兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義，并均通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定，家屬同意簽字知情書。

1.2 方法 兩組患者治療前先經(jīng)安慰劑清洗1周時間，然后給予服藥治療。阿立哌唑組服用阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司)，5 mg/粒。初始2周劑量為1粒/d，而后面可增至4粒/d，治療8周。喹硫平組給予口服富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)有限公司)，100 g/粒，第1天服藥半粒，逐漸在5天內(nèi)增至4粒/d。后續(xù)治療可維持在3～4粒之間，治療8周。治療后對比國際通用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分及綜合效果。在治療過程中，需要對患者的不良反應(yīng)做詳細記錄，如有嚴重不耐受的情況，需要停藥處理[6-7]。

1.3 評價指標 陰性與陽性癥狀量表(positive and negative systems scale,PANSS)，其主要用于評定精神癥狀的有無及各項癥狀的嚴重程度，由陰性癥狀、陽性癥狀、病理癥狀三項評定患者攻擊危險性，得分越高，癥狀越嚴重[8]不良反應(yīng)：嗜睡困倦、頭痛、口干惡心、高血糖、低血壓、便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PASS評分對比 阿立哌唑組治療后較治療前評分下降明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而對于喹硫平組治療前分較阿立哌唑組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在治療后，分數(shù)分別為（11.02±2.74）、（9.85±2.91）、（15.03±3.03）、（35.90±5.47），較之前有明顯差異(P＜0.05)。但兩組對比則無顯著差異。見表1。

表1 兩組PANSS對比分析（±s）

表1 兩組PANSS對比分析（±s）

組別陽性癥狀陰性癥狀病理癥狀PANSS總分阿立哌唑組（n=55）治療前13.66±2.19 14.48±3.62 18.05±3.04 46.19±3.33治療后10.83±3.11 10.18±3.08 14.95±4.92 35.96±5.88喹硫平組（n=55）治療前13.75±2.99 14.44±3.61 19.00±2.91 47.19±3.38治療后11.02±2.74 9.85±2.91 15.03±3.03 35.90±5.47

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比 阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，而喹硫平組發(fā)生率為52.73%(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比（n）

3 討論

精神分裂癥是一種嚴重的精神性疾病，由于社會的偏見、患者自身認知及行為能力的薄弱都影響著患者的生活質(zhì)量，不僅給個體的家庭帶來嚴重的精神、經(jīng)濟負擔，對整個社會也是有著不可低估的消極影響。基于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，對患者的治療除了包括救死扶傷，還需要兼顧患者的生活質(zhì)量，治療的安全性等?；颊叩腜ASS評分在臨床實踐中，陰性與陽性癥狀量表對評價各項癥狀的嚴重程度、患者攻擊危險性較為客觀與準確，分析出護理干預(yù)的臨床效果可信度較高，因此本文以此為評價標準來做研究。

基于我國社會老齡化的趨勢，老年精神分裂癥患者必須得到整個社會的關(guān)注及重視。精神分裂癥在感知、思維與行為等多個方面均可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)癥狀，老年患者本來隨著身體機能的衰退就對病癥的承受能力有限[9]。再加上對疼痛等癥狀不敏感，再由于身體機能缺乏青壯年的恢復(fù)能力，更容易造成其他復(fù)雜的并發(fā)癥。藥物治療作為一種較為安全有效的治療辦法，患者的更容易接受。但往往療程較長，需要較強的服藥依從性。目前臨床上的藥物除了存在藥物療效不穩(wěn)定以外，還常常伴有副作用，在長期服用的情況下，問題更加突出明顯。因為在該類精神病藥物治療過程中，常出現(xiàn)某些并發(fā)癥，如高血糖、疼痛、惡心、困倦、低血壓、乳腺增生等。這都對患者對疾病的治療效果降低了信心，治療依從性降低，更加容易導(dǎo)致病情的反復(fù)。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神藥物，能夠調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗5-HT2A受體和激動多巴胺D2受體。而喹硫平是一種對多種神經(jīng)遞質(zhì)都有拮抗作用的藥物。二者在現(xiàn)今的臨床治療上得到廣大醫(yī)師們的青睞。本文通過評價老年精神分裂癥患者的PASS評分，分析得到兩者均有較好的臨床效果，且無名顯差異。但從兩者的不良反應(yīng)可以看出，阿立哌唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，而喹硫平組發(fā)生率為52.73%(P＜0.05)。且阿立哌唑的攝入量高于喹硫平，因此，可以得出阿立哌唑的安全性優(yōu)于喹硫平的結(jié)論，在臨床上更加推薦阿立哌唑作為治療藥物。在住院期間，為患者營造一個良好的治療氛圍非常重要。如平時耐心細心的護理指導(dǎo)，幫助患者提升自信，增強安全感。同時，也融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]劉順蘭．國產(chǎn)阿立哌唑和奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(29):3548-3550．

[2]張子平,謝元元.阿立哌唑與利培酮治療老年期精神分裂癥對照研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13):68-69.

[3]褚建平,石曉燕.阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11（2）：244-245.

[4]朱肖飛.阿立哌唑與喹硫平治療男性精神分裂癥對照研究[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24（7）：951-953.

[5]劉永橋,宓為峰,王曉志,等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6): 505-507．

[6]劉娜.阿立哌唑與喹硫平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9（28）：76-79.

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[8]張靜靜.阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,32(10):1313-1314．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.017