程秀麗

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

不同霧化吸入在支氣管哮喘護(hù)理中對(duì)患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用

程秀麗

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

目的 研究不同霧化吸入方式對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果及護(hù)理方法。方法選取106例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各53例。觀察組給予氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，對(duì)照組給予壓縮泵式霧化吸入治療，觀察兩組患者的氣喘及呼吸道刺激癥狀的改善程度，分析治療前后血氧飽和度及肺功能，比較治療效果。結(jié)果觀察組患者治療有效率為98.1%，明顯高于對(duì)照組的84.9%(P＜0.05)。觀察組患者治療后的第一秒用力肺活量為（2.57±0.22）L，最大肺活量為（3.74±0.63）L，動(dòng)脈血氧含量為（72.15±3.51）%，相比對(duì)照組治療效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療支氣管哮喘患者時(shí)，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化治療手段，可明顯緩解患者臨床癥狀，提高肺功能，改善血氧飽和度，值得在臨床推廣。

支氣管哮喘患者；氧驅(qū)動(dòng)霧化治療；護(hù)理

支氣管哮喘是呼吸科常見的慢性疾病之一，可反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，急性發(fā)作時(shí)可引起窒息。通過霧化吸入進(jìn)行治療，可使藥物迅速進(jìn)入呼吸道，操作簡單、起效快，是臨床治療支氣管哮喘的主要方法。本院近年來在支氣管哮喘患者的臨床治療中深入探討并采用氧驅(qū)動(dòng)霧化治療方案?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2014年6月～2015年9月大石橋市中心醫(yī)院診治的106例支氣管哮喘患者，所有患者符合《支氣管哮喘防治指南》給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各53例。對(duì)照組年齡23～55，平均(36.4±1.5)歲，男34例，女29例。觀察組年齡21～51歲，平均(38.2±1.2)歲，男30例，女23例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用空氣壓縮泵吸入霧化液，觀察組患者應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化治療,兩組患者均給予普米克令舒（哈藥集團(tuán)制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H23021185）2 mL及特步他林霧化液（江西贛江制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H36021440）2 mL進(jìn)行霧化吸入，2次/d，早晚各1次。且霧化全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化前為患者介紹霧化原理、霧化藥物、治療效果等相關(guān)情況,及時(shí)清理患者口、鼻分泌物,遵守?zé)o菌操作原則。霧化時(shí)合理控制氧氣流量，每次治療時(shí)間不超過20 min；治療中如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)進(jìn)行積極處理。霧化后鼓勵(lì)患者咳痰,并輕叩其背部,清理患者面部及口腔,對(duì)霧化吸入器進(jìn)行清洗和消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的氣喘及呼吸道刺激癥狀等的改善程度，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)。（1）顯效：咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀消失，肺部哮鳴音消失；（2）有效：咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀有所緩解，肺部哮鳴音散在；（3）無效：患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀無改善，彌漫性肺部哮鳴音。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后的第一秒用力肺活量FEV1、最大肺活量FVC、動(dòng)脈血氧含量PaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較 通過治療，觀察組治療顯效者明顯高于對(duì)照組，無效者明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（%）

2.2 兩組患者治療相關(guān)情況比較 經(jīng)治療，觀察組患者FEV1、FVC、PaO2與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療相關(guān)情況比較（±s）

表2 兩組患者治療相關(guān)情況比較（±s）

項(xiàng)目FEV1FVC PaO2觀察組（n=53）治療前1.81±0.12 2.39±0.54 57.21±4.65治療后2.57±0.22 3.74±0.63 72.15±3.51對(duì)照組（n=53）治療前1.79±0.24 2.41±0.92 56.81±4.77治療后2.07±0.51 2.96±0.61 65.27±3.14 t值6.55 6.48 10.64 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一，其發(fā)病機(jī)制為嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞引起的氣道高反應(yīng)性及氣道慢性炎癥，同時(shí)慢性炎癥可引起氣道高反應(yīng)性的增加，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛的可逆性氣流受限，并反復(fù)發(fā)作[2]。誘發(fā)支氣管哮喘的主要因素為變應(yīng)原，如灰塵、花粉、煙霧等。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣急、氣促及胸悶等[3]。目前我國臨床上最常用的治療方法為霧化吸入，可以使藥物直接進(jìn)入病灶，簡單有效。霧化的主要方式包括空氣壓縮泵霧化吸入、氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入、超聲霧化吸入等。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為霧化驅(qū)動(dòng)力，通過氧氣流的沖擊，將藥液撞擊成的霧滴，隨患者吸氣進(jìn)入到呼吸道，有效促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，抑制炎癥反應(yīng)，進(jìn)而起到治療的作用[4]。

本研究結(jié)果可知，觀察組患者治療有效率為98.1%，明顯高于對(duì)照組的84.9%(P＜0.05)。說明該治療手段對(duì)于提高治療效果，有積極的臨床意義。氧氣是霧化的主要?jiǎng)恿Γa(chǎn)生的霧化顆粒大小更有利于在氣道及肺組織內(nèi)的沉降，起效時(shí)間更短，配合氧氣的吸入，可快速緩解氣喘及呼吸道刺激癥狀，更加有效的改善患者肺功能及血?dú)馇闆r[5]。觀察組治療后 FEV1（2.57±0.22）L，F(xiàn)VC（3.74±0.63）L，PaO2（72.15±3.51）%，相比對(duì)照組治療效果更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明氧驅(qū)動(dòng)霧化治療可明顯改善患者肺功能，通暢氣道，提高血氧濃度。

綜上所述，在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化治療手段，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委煷胧?，改善患者氣喘及呼吸道刺激癥狀，提高治療的有效率，改善肺功能及血氧飽和度狀況，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].柳州醫(yī)學(xué)，2012，25(3):171-179.

[2]楊楚亮，楊燦榮，黃英如.我院不同霧化吸入方案治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17 (6):708-710．

[3]薛慧英.不同霧化吸入方式治療老年急性支氣管哮喘發(fā)作的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(10):173-174.

[4]陳利霞，易繪，宋紅梅.不同霧化吸入方法對(duì)支氣管哮喘患兒的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(14):102-103.

[5]袁威.不同霧化吸入方式治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，24(7):115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.092