崔麗玲

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

60例全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室中的應(yīng)用研究

崔麗玲

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 研究60例全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室中的應(yīng)用。方法選取手術(shù)治療的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組采取全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對照組的狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮(T-AI)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，觀察組S-AI和T-AI評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)方面，觀察組心率、收縮壓、舒張壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組醫(yī)生、患者滿意度（96.67%、98.33%）明顯高于對照組（70.00%、66.67%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施能夠減輕患者的焦慮，提高手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)患滿意度，在手術(shù)室中的應(yīng)用效果顯著，具有極高的推廣價值。

全程無縫隙;護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室

手術(shù)室的護(hù)理工作作為護(hù)理單元中的一個重要組成部分，對手術(shù)治療效果、患者健康恢復(fù)狀況關(guān)系密切，具有高風(fēng)險、高強度、高技術(shù)等特點[1]。全程無縫隙護(hù)理模式是通過連續(xù)性和完整性護(hù)理來滿足患者全方位的需求，提高護(hù)理質(zhì)量。本院對在手術(shù)室中全程采取無縫隙護(hù)理干預(yù)措施的60例患者與采取常規(guī)護(hù)理措施的60例患者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年12月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例患者隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男35例、女25例，年齡22～71歲，平均（39.98±6.11）歲。對照組男32例、女28例，年齡21～75歲，平均（42.11±5.36）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。整個研究均已得到患者知情同意，并通過本院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施。觀察組采全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施。具體包括：（1）根據(jù)所有護(hù)理人員的護(hù)理年齡、專業(yè)技能等將其組成全程無縫隙護(hù)理小組，并對其培訓(xùn)無縫隙護(hù)理模式知識，樹立起無縫護(hù)理理念。（2）術(shù)前無縫隙護(hù)理：做好手術(shù)治療前對患者的訪視工作，向患者及家屬詳細(xì)介紹治療方案，指導(dǎo)患者積極做好術(shù)前體格檢查，解答患者疑慮，對患者的焦慮不安情緒給予安慰，樹立患者對手術(shù)治療的信心。（3）術(shù)中無縫護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員核對患者及手術(shù)相關(guān)信息，通過與患者交流來放松患者身心。手術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時向主治醫(yī)生匯報異常情況，積極配合主治醫(yī)生手術(shù)，準(zhǔn)確記錄患者所用器械、棉球、紗布數(shù)量，避免遺留器械在患者體內(nèi)。（4）術(shù)后無縫隙護(hù)理：術(shù)后評估患者的總體情況，確認(rèn)患者各項生命體征正常；護(hù)送患者至病房，確?；颊咻斠汗艿赖韧〞?，并與病房護(hù)理人員做好工作交接，說明注意事項、禁忌事項以及可能并發(fā)癥情況，保障患者順利度過危險期。（5）由無縫隙護(hù)理小組組長跟蹤護(hù)理過程，保障無縫隙護(hù)理質(zhì)量?？偨Y(jié)出現(xiàn)的問題，研究最佳解決方法，進(jìn)一步完善無縫隙護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情況、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)情況以及醫(yī)生、患者滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）用狀態(tài)焦慮（S-AI）量表、特質(zhì)焦慮（TAI）量表測試患者的焦慮水平，共24個項目，相加得分越高，則表明焦慮情況也嚴(yán)重，得分范圍在24～84分之間[2]。（2）醫(yī)生、患者滿意度采用本院自行制定的滿意度調(diào)查表，共25項條目，每項條目分為非常滿意4分、滿意3分、基本滿意2分、不滿意1分，滿分共100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情況比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮(T-AI)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，觀察組S-AI和T-AI評分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理舒適度比較（±s）

表1 兩組患者的心理舒適度比較（±s）

項目S-AI T-AI觀察組（n=60）干預(yù)前61.62±3.21 56.68±6.14干預(yù)后31.79±2.23 28.21±2.45對照組（n=60）干預(yù)前61.48±3.51 55.72±5.23干預(yù)后52.86±3.24 40.79±3.20 χ2值41.4943 24.1785 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激情況比較 手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)方面，觀察組在心率、皮質(zhì)醇、舒張壓以及收縮壓方面的結(jié)果均比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)應(yīng)激情況比較（±s）

臨床癥狀心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)皮質(zhì)醇(ng/L)觀察組（n=60）68.22±1.63對照組（n=60）78.63±1.77 t值33.5116 P值＜0.05 122.61±2.44142.52±3.1538.7057＜0.05 88.61±3.5192.02±4.664.5275＜0.05 509.48±165.37585.26±176.942.4237＜0.05

2.3 兩組患者醫(yī)生、患者滿意度比較 觀察組醫(yī)生、患者滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者醫(yī)生、患者滿意度比較（%）

3 討論

無縫隙理念最早是由拉塞爾提出，并在1898年被美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心首次引用，無縫隙護(hù)理理念把患者擺在首位，在護(hù)理過程中最大限度的滿足患者的需求，使患者的滿意程度得到大幅提高[4]。通過無縫隙護(hù)理能夠盡可能的消除導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)疏漏的因素以及影響患者手術(shù)治療效果的因素，為患者提供連貫的、持續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理，有利于患者手術(shù)治療的效果以及術(shù)后康復(fù)情況[5]。

全程無縫隙護(hù)理中，術(shù)前與患者及家屬的溝通及疏導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合主治醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后對患者密切觀察，為患者取得較好的治療效果，極大的提高了醫(yī)患的滿意度。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)前，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的S-AI和T-AI情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；采用護(hù)理干預(yù)后，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)組的S-AI和T-AI情況明顯好于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從兩者患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)來看，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)組的心率、收縮壓、舒張壓、皮質(zhì)醇指標(biāo)低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明無縫隙護(hù)理干預(yù)措施更能有效的減緩患者的焦慮情緒，提高護(hù)理效果。從醫(yī)生、患者的滿意度來看，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)組無論是在醫(yī)生滿意度方面還是在患者滿意度方面均高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明無縫隙護(hù)理干預(yù)措施對提高醫(yī)生患者的滿意程度十分有效。

綜上所述，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)室中的應(yīng)用加強了與患者的溝通交流，減少了患者的不良情緒與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的治療與康復(fù)，在提高醫(yī)患滿意度方面十分有效，具有臨床推廣意義。

[1]譚莉.“無縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(18):111-113.

[2]唐力嬌,沈小紅,劉小玲.手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(15): 2076-2077.

[3]張露.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2014,12(2):179-180.

[4]徐繼洲.無縫隙服務(wù)在手術(shù)室全處理中的應(yīng)用及效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(14):93-95.

[5]張理霞.手術(shù)室實施無縫隙護(hù)理辦法對護(hù)理質(zhì)量的影響評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,12(26):107-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.088