肖汝娟

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響

肖汝娟

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響。方法選取婦科腫瘤患者80例，隨機(jī)分為為護(hù)1組與護(hù)2組，各40例。所有患者接受手術(shù)治療，護(hù)1組實施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)2組實施個體化護(hù)理干預(yù)模式。對兩組患者卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分、半年復(fù)發(fā)率、護(hù)理前后患者免疫功能變化。結(jié)果護(hù)2組患者卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分明顯較高，數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.05）。護(hù)2組半年復(fù)發(fā)率明顯低于護(hù)1組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)2組護(hù)理后免疫功能明顯高于護(hù)1組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響大，可有效提升患者健康水平和生存質(zhì)量，提升其機(jī)體免疫力，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升患者滿意率，值得推廣。

個體化護(hù)理干預(yù)模式；婦科腫瘤患者；術(shù)后影響

婦科腫瘤多采取手術(shù)治療，手術(shù)可直接切除腫瘤，避免腫瘤擴(kuò)散和蔓延，但術(shù)中術(shù)后均存在較大風(fēng)險，需完善手術(shù)護(hù)理工作，以有效控制風(fēng)險，提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本院探討了個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年6月～2015年2月江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者80例，所有患者知情同意，均可配合護(hù)理。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)1組與護(hù)2組，各40例。護(hù)1組患者年齡26～64歲，平均（42.44±1.51）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均（52.26±14.21）kg。子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌分別13例、15例、10例和2例。護(hù)2組患者年齡25～65歲，平均（42.41±1.29）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均（52.45±14.51）kg。子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌分別14例、14例、11例和1例。所有患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 護(hù)1組實施常規(guī)護(hù)理模式，按照常規(guī)程序配合手術(shù)護(hù)理。護(hù)2組實施個體化護(hù)理干預(yù)模式。第一，手術(shù)前評估患者及家屬健康知識認(rèn)識水平、患者心理狀況、婚育情況、疾病嚴(yán)重程度等，對患者進(jìn)行婦科腫瘤相關(guān)知識的講解，根據(jù)患者腫瘤類型，說明手術(shù)治療方法、目的、意義和注意事項、可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥等，使患者及時掌握健康信息，滿足其健康知識需求。第二，手術(shù)前加強對患者的身心狀態(tài)評估，并及時疏導(dǎo)其緊張、焦慮等不良情緒，鼓勵患者主動傾訴。第三，術(shù)后為患者提供良好的環(huán)境以提升舒適感，環(huán)境安靜清潔，空氣清新，通風(fēng)良好，溫濕度合適，還可根據(jù)患者喜好，播放患者喜歡的音樂，以舒緩患者術(shù)后不良心理和疼痛感。第四，術(shù)后各項操作中注意動作輕柔，觀察患者生命體征變化，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理，并密切關(guān)注患者心理情況，針對不同心理狀態(tài)患者實施針對性疏導(dǎo)，及時緩解其負(fù)性情緒，并指導(dǎo)家屬做好相關(guān)陪護(hù)工作。術(shù)后做好營養(yǎng)風(fēng)險篩查工作，對免疫力低下，營養(yǎng)不良者需及時給予營養(yǎng)支持和干預(yù)。第五，出院指導(dǎo)。出院前責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者手術(shù)恢復(fù)情況，對其進(jìn)行個體化康復(fù)指導(dǎo)，說明出院后應(yīng)注意的事項和康復(fù)要點，并囑患者定期復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者卡氏評分（0～100分）、滿意度評分（0～100分）、生存質(zhì)量評分（0～100分）、半年復(fù)發(fā)率、護(hù)理前后患者免疫功能變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分比較 護(hù)2組患者卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分與護(hù)1組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者卡氏評分、滿意度評分、生存質(zhì)量評分比較（±s）

項目卡氏評分生存質(zhì)量評分滿意度評分護(hù)1組（n=40）91.25±5.14 80.13±3.36 82.53±1.16護(hù)2組（n=40）80.23±1.92 98.17±1.33 93.67±1.81

2.2 兩組患者免疫功能比較 護(hù)2組護(hù)理后免疫功能明顯高于護(hù)1組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者免疫功能比較（±s）

表2 兩組患者免疫功能比較（±s）

項目CD8+CD4+CD4+/CD8+護(hù)1組（n=40）護(hù)理前23.16±7.67 41.16±8.67 1.96±0.56護(hù)理后22.19±6.36 41.19±8.36 1.99±0.56護(hù)2組（n=40）護(hù)理前23.75±7.13 41.75±8.13 1.97±0.56護(hù)理后22.20±6.56 45.20±8.56 2.34±0.67

2.3 半年復(fù)發(fā)率比較 護(hù)2組半年復(fù)發(fā)率5.00%明顯低于護(hù)1組17.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，婦科腫瘤已經(jīng)成為女性患者死亡的常見原因，且乳腺癌、宮頸癌等婦科腫瘤近年來發(fā)病率逐年升高。雖然手術(shù)治療可有效根除腫瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷不利于患者術(shù)后康復(fù)和生存質(zhì)量的提高，因此，手術(shù)護(hù)理工作也尤為關(guān)鍵。隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，在各項護(hù)理操作中要求充分尊重患者人格尊嚴(yán)，實現(xiàn)對患者的個體化、針對性護(hù)理[3-4]。

個體化護(hù)理干預(yù)模式遵循以人為本的護(hù)理內(nèi)涵，其注重患者身心健康和精神層面的滿足，從其手術(shù)形式、個體化病情差異出發(fā)實施護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理工作更加細(xì)致、具有針對性，有助于減輕盆腔結(jié)構(gòu)切割、牽拉等帶來的應(yīng)激，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；也有助于緩解患者負(fù)性情緒，改善其心態(tài)；同時還可通過營養(yǎng)干預(yù)等方案，促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能的提升。從整體上看，個體化護(hù)理干預(yù)有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，促進(jìn)患者術(shù)后生存質(zhì)量的提升，減少腫瘤復(fù)發(fā)[5]。

本研究表明，個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響大，可有效提升患者健康水平和生存質(zhì)量，提升其機(jī)體免疫力，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升患者滿意率，值得推廣。

[1]王衛(wèi)勇,劉彩霞.分析個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）,2014,24(8):41-41.

[2]黃輝英,曾彩華,黃新銀，等.個體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):156,158.

[3]陳雯雯.綜合干預(yù)對婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):96-97.

[4]王新波.婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成47例患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(13):25-26.

[5]俞晶,楊宏英,張紅平，等.主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤臨床實習(xí)中的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):163-164.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.081