梁志文,程錫海

（上饒市第三人民醫(yī)院,江西 上饒 334000）

齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析

梁志文,程錫海

（上饒市第三人民醫(yī)院,江西 上饒 334000）

目的 分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床效果。方法選取早期精神分裂癥患者共73例，依據(jù)患者治療時間不同分為觀察組（37例）以及對照組（36例），對照組患者給予奧氮平治療，觀察組患者則給予齊拉西酮治療，對比兩組患者治療效果差異。結(jié)果兩組患者治療后PANSS評分相較于治療前均有明顯改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），然而觀察組患者治療后PANSS評分相較于對照組差異無統(tǒng)計學意義。觀察組治療有效率86.5%，對照組治療有效率83.3%，對比差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者不良反應(yīng)反應(yīng)率10.8%；對照組患者不良反應(yīng)反應(yīng)率27.8%。對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者均有良好的臨床效果，同時齊拉西酮所致不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；治療效果

精神分裂癥是一種以患者感知、感覺、思維、情感、行為等多個方面的障礙癥狀以及精神不協(xié)調(diào)癥狀為主的重性精神疾病，患者病發(fā)原因當前仍然未有清晰、統(tǒng)一的認定，而患者多集中在青壯年人群中，對患者及其家屬的生活都會造成不利影響[1]。本研究將以早期精神分裂癥患者為對象，分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2013年6月上饒市第三人民醫(yī)院收治的早期精神分裂癥患者共73例，依據(jù)患者治療時間不同分為觀察組（37例）與對照組（36例）。觀察組男20例，女17例，年齡25～60歲，平均（35.5±5.7）歲；對照組男20例，女16例，年齡27～60歲，平均（36.1±5.6）歲。兩組患者均符合以下入選標準：（1）兩組患者臨床診斷結(jié)果均符合《世界精神障礙與診斷標準》[2]第10版中有關(guān)精神分裂癥的診斷標準；（2）兩組患者均為首次接觸本次治療；（3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。同時兩組患者均符合以下排除標準：（1）對本次研究中所用藥物過敏患者；（2）合并有心力衰竭、肝腎功能障礙等嚴重身體疾病患者；（3）有嚴重自虐、自殺等攻擊傾向或者行為者；（4）妊娠期及哺乳期患者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均停止先前治療至少一周時間。觀察組患者給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20061142，規(guī)格：20 mg）治療。觀察組患者首次服藥劑量40 mg/d，分為2次，早晚服用?；颊咧委?周后可以根據(jù)其癥狀改善情況將服藥劑量調(diào)整至80 mg/d，分為2次，早晚服用。對照組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥液股份有限公司，國藥準字H20052688，規(guī)格：5 mg）治療?；颊呤状畏巹┝? mg/d，1次/d，患者治療1周后可以根據(jù)其癥狀改善情況將服藥劑量調(diào)整至10 mg/d，1次/d。兩組患者均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3-4]（1）使用精神疾病陽性和陰性綜合征評定量表（PANSS）評估兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況；（2）結(jié)果患者治療前后PANSS積分變化評定患者治療效果：痊愈：患者PANSS降低程度≥75%；顯效：患者PANSS降低程度50%～74%；有效：患者PANSS降低程度26%～49%；無效：患者降低程度≤25%；（3）統(tǒng)計兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善對比 兩組患者治療后PANSS評分相較于治療前均有明顯改善，差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后PANSS評分相較于對照組無明顯差異。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

對照組51.0±9.55 22.1±2.1組別治療前治療后觀察組51.3±9.4 21.5±2.4

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組治療有效率86.5%，對照組治療有效率83.3%，對比差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)1例、頭痛2例、失眠1例、肌肉強直1例，不良反應(yīng)反應(yīng)率10.8%；對照組患者胃腸道不良反應(yīng)5例、頭痛5例、失眠4例、肌肉強直3例，不良反應(yīng)反應(yīng)率47.2%。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

精神分裂癥患者一般都能夠保持較為清醒的意識與智能，然而其在病情不斷發(fā)展的過程中會出現(xiàn)認知功能持續(xù)性損害，精神分裂癥具有遷延性、反復(fù)性、加重性的特點，嚴重者最終將會出現(xiàn)精神殘疾、智能衰退的現(xiàn)象，而部分患者經(jīng)過有效治療后也能取得良好的治療效果[5]。

奧氮平是傳統(tǒng)治療精神分裂癥患者的首選藥物，其主要成分為5-羥色胺/多巴胺受體拮抗劑，同時藥物結(jié)構(gòu)、特性、功效等均與氯氮平較為相似，但其在精神分裂癥患者的治療結(jié)果中擁有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率。奧氮平能夠直接作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，極少出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)事件，但其對人體胃腸道系統(tǒng)卻會造成一定的不利影響。而齊拉西酮則是一種非典型抗精神病藥物，其對多巴胺、5-羥色胺、α-腎上腺素等受體有著極高的親和力，而對組胺H1受體有著中等親和力，能夠直接作用于患者中樞神經(jīng)并阻斷上述受體的作用，有效恢復(fù)患者受損的認知功能。齊拉西酮也是直接作用于人體中樞神經(jīng)，同時其相較于奧氮平，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更?。≒＜0.05）。本研究中兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)均為椎體外系不良反應(yīng)，如何提高患者患者治療有效率并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，仍然是當前精神分裂癥研究的重點。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者均有良好的臨床效果，同時齊拉西酮所致不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

[1]杜能強.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（28）：2938-2942.

[2]郭建廣，杜改云.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效與安全性比較[J].中國處方藥，2015，13（6）：81-82.

[3]李英杰，張秋云.早期精神分裂癥應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對照分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（10）：72-85.

[4]高傳偉.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效比較[J].臨床醫(yī)學，2015，35（1）：90-91.

[5]邵平，歐建君，吳仁榮，等.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性比較[J].國際精神病學雜志，2013，40（2）：73-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.073