尹路

（平輿縣中醫(yī)院外一科，河南 駐馬店 463400）

不同手術(shù)時機(jī)在急性腸梗阻治療中的臨床觀察

尹路

（平輿縣中醫(yī)院外一科，河南 駐馬店 463400）

目的 分析不同手術(shù)時機(jī)在急性腸梗阻治療中的臨床效果。方法隨機(jī)抽取120例急性腸梗阻患者，分為研究組和對比組，各60例。研究組患者在48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，對比組患者在48 h后進(jìn)行手術(shù)，分析兩組的治療效果。結(jié)果研究組和對比組的治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；研究組死亡和腸壞死的發(fā)生率顯著低于對比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組住院時間、腸胃恢復(fù)時間、手術(shù)恢復(fù)時間顯著少于對比組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論正確選擇早期時機(jī)來治療急性腸梗阻，可以有效減少治療的不良反應(yīng)，并且可以提高治療效果，值得臨床上推廣使用。

手術(shù)；時機(jī)；急性腸梗阻

急性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物在腸腔內(nèi)運(yùn)行時受到血運(yùn)障礙、腸管內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)、機(jī)械因素等導(dǎo)致患者腸道出現(xiàn)問題，不僅會引起患者的不適，還會影響患者生命安全[1]。但是在臨床上由于病因無法準(zhǔn)確判斷，因此無法準(zhǔn)確地選擇急性腸梗阻手術(shù)時機(jī)。為了找到最佳的手術(shù)時間，本文分析不同手術(shù)時機(jī)在急性腸梗阻治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2015年5月平輿縣中醫(yī)院診治的120例急性腸梗阻患者，分為研究組和對比組，各60例。研究組患者在48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，男35例，女25例；年齡20～75歲，平均（47.85±5.8）歲，其中糞石性腸梗阻2例，腸扭轉(zhuǎn)5例，結(jié)腸腫瘤23例，粘連性腸梗阻30例。對比組患者在48 h后進(jìn)行手術(shù)，男33例，女27例；年齡19～76歲，平均（48.85±5.9）歲；其中糞石性腸梗阻4例，腸扭轉(zhuǎn)6例，結(jié)腸腫瘤25例，粘連性腸梗阻25例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在治療前都要使用除手術(shù)之外方法的治療，包含抗生素抗感染、維持酸堿平衡、水鹽平衡、胃腸減壓、營養(yǎng)支持治療、禁食等。在治療的時候要仔細(xì)觀察患者的病情，并正確預(yù)測患者病情進(jìn)展。對于腫瘤、腹腔間隔室綜合征、絞窄性腸梗阻、24 h內(nèi)保守治療無效等患者，需要使用及時有效的手術(shù)方式進(jìn)行治療。比如結(jié)腸腫瘤患者使用腫瘤根治術(shù)進(jìn)行治療，腸扭轉(zhuǎn)患者使用腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)進(jìn)行治療，粘連性腸梗阻使用腸部分切除吻合術(shù)或者腸粘連松解術(shù)進(jìn)行治療。同時按照術(shù)時機(jī)的差異，對比組在發(fā)病48 h后進(jìn)行手術(shù)，研究組在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]根據(jù)兩組患者的住院時間、腸胃恢復(fù)時間、手術(shù)恢復(fù)時間、死亡發(fā)生率、腸壞死發(fā)生率以及治療總有效率來評定不同時機(jī)手術(shù)的有效性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件包，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組和對比組的治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組死亡和腸壞死的情況對比 研究組死亡和腸壞死的發(fā)生率顯著低于對比組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組死亡和腸壞死的情況對比

3 討論

急性腸梗阻是比較常見腸部疾病，表現(xiàn)為腸鳴音亢、排氣困難、排便困難、惡心嘔吐、腹痛腹脹等情況[3]。急性腸梗阻的病情比較復(fù)雜，需要準(zhǔn)確使用手術(shù)方法，從而確保患者的生命安全。由于診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，可以正確診斷出病例，但無法確定的具體治療方法[4]。許多專家比較支持先進(jìn)行保守治療，對保守性治療無效、腹膜炎或者腸絞窄的患者才使用手術(shù)進(jìn)行治療，一些患者很有可能出現(xiàn)病情惡化而導(dǎo)致最佳的治療時機(jī)錯失，影響治療效果，同時一些患者過度依賴保守性治療，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，影響患者的安全[5]。因此治療急性腸梗阻的關(guān)鍵在于如何選擇正確的手術(shù)時機(jī)，而手術(shù)時間過早可能會因為患者病情不穩(wěn)而出現(xiàn)生命危險。手術(shù)時間過遲，也可能會引起患者的病情出現(xiàn)惡化，提高手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后情況[6]。

經(jīng)過研究可知，研究組和對比組的治療總有效率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，從而說明對比組在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的效果不輸于在發(fā)病48 h后進(jìn)行手術(shù)，可以有效治療疾??；研究組死亡和腸壞死的發(fā)生率顯著低于對比組，兩者間的差異具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05），從而說明在發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，并且可以減少死亡率，確?；颊叩陌踩?。

綜上所述，選擇早期時機(jī)來治療急性腸梗阻，可以有效減少手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高患者術(shù)后恢復(fù)的速度，確?；颊叩纳踩?/p>

[1]郭清烽.腸梗阻支架在治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻中的應(yīng)用[D].福建醫(yī)科大學(xué),2013.

[2]劉其龍，鐘秀嬋，黃延年.不同手術(shù)時機(jī)對急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2013(8):947-948.

[3]田國松.不同手術(shù)時機(jī)治療急性腸梗阻臨床效果對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2015(09):1-2.

[4]梁琦.不同手術(shù)時機(jī)及術(shù)式對結(jié)腸癌致急性腸梗阻患者臨床療效的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志.2015(4):529-530.

[5]林麗.左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻外科處理-109例患者回顧性分析[D].福建醫(yī)科大學(xué),2014.

[6]王永新.腹腔鏡手術(shù)技術(shù)對結(jié)腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(5):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.072