楊玲

（撫順市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113006）

血清同型半胱氨酸與冠心病患者及多項生化指標的關系

楊玲

（撫順市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 撫順 113006）

目的 對血清同型半胱氨酸水平與冠心病患者及多項生化指標水平之間的關系進行研究。方法選擇冠狀動脈病變支數(shù)3支以下（含3支）的單純冠心病患者、冠狀動脈病變支數(shù)3支以上的單純冠心病患者、冠心病合并高血壓疾病患者各43例，再抽取同期接受健康體檢的同齡健康人資料43例。分別定義為研究1組、研究2組、研究3組、對照組（前三組統(tǒng)稱為患者組）。采用酶轉(zhuǎn)換法對四組研究對象的血清同型半胱氨酸水平進行測定，采用酶法對四組研究對象的多項生化指標進行測定。對比四組研究對象的血清同型半胱氨酸水平和該項指標與多項生化指標之間的關系。結果患者組研究對象的血清同型半胱氨酸、血清尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、超敏C反應蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇、維生素B12、葉酸水平明顯低于對照組（P＜0.05）。研究3組研究對象血清同型半胱氨酸水平明顯高于研究2組、研究1組、對照組（P＜0.05）；研究2組研究對象血清同型半胱氨酸水平明顯高于研究1組、對照組（P＜0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組（P＜0.05）。結論冠心病患者的血清同型半胱氨酸水平會隨著病情的加重而不斷的升高，且該項指標水平與多項生化指標之間有明顯的相關性。

冠心病；血清同型半胱氨酸；生化指標

隨著近年來我國人們生活水平的不斷提高，冠狀動脈硬化性心臟病的患者人數(shù)正呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展態(tài)勢，動脈粥樣硬化是該類患者的主要病理學變化表現(xiàn)[1]。近年臨床及相關領域?qū)ρ逋桶腚装彼崴脚c冠心病之間的關系等方面的研究正在不斷的深入，部分研究者在研究后認為，血清同型半胱氨酸血癥是導致動脈粥樣硬化性疾病發(fā)病的一個獨立性的危險因素[2-3]。本次對血清同型半胱氨酸水平與冠心病患者及多項生化指標水平之間的關系進行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2015年2月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院收治的冠狀動脈病變支數(shù)3支以下（含3支）的單純冠心病患者、冠狀動脈病變支數(shù)3支以上的單純冠心病患者、冠心病合并高血壓疾病患者各43例，再抽取同期接受健康體檢的同齡健康人資料43例。分別定義為研究1組、研究2組、研究3組、對照組（前三組統(tǒng)稱為患者組）。研究1組中男26例，女17例；年齡42～86歲，平均（59.8±5.6）歲；冠心病患病時間1～9年，平均（3.1±1.2）年；研究2組中男24例，女19例；年齡40～82歲，平均（59.9±5.3）歲；冠心病患病時間1～8年，平均（3.3±1.1）年；研究3組中男29例，女14例；年齡41～89歲，平均（59.5±5.2）歲；研究對象冠心病患病時間1～9年，平均（3.4±1.1）年；對照組中男23例，女20例；年齡45～84歲，平均（59.2±5.1）歲。研究1組、研究2組、研究3組、對照組上述相關指標比較無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 方法 四組研究對象在入組后，均于當日或次日的清晨，早空腹狀態(tài)下，抽取靜息靜脈血液5 mL，在離心條件下處理10 min左右，取血清作為待測標本，采用酶轉(zhuǎn)換法對四組研究對象的血清同型半胱氨酸水平進行測定，采用全自動生化分析儀及酶法對四組研究對象的多項生化指標水平進行測定，對比各組血清同型半胱氨酸水平、各項生化指標水平，并研究冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與多項生化指標之間的相關性[4]。

1.3 觀察指標 選擇各組研究對象的血清同型半胱氨酸、血清尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、超敏C反應蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、維生素B12、葉酸水平等多項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清同型半胱氨酸和各項生化指標水平 患者組研究對象的血清同型半胱氨酸、血清尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、超敏C反應蛋白水平均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇、維生素B12、葉酸水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究對象血清同型半胱氨酸和各項生化指標水平比較（±s）

表1 研究對象血清同型半胱氨酸和各項生化指標水平比較（±s）

患者組18.90±4.62 6.99±1.04 106.69±10.43 345.92±51.42 6.79±1.25 1.64±0.36 278.64±17.80 274.45±25.63 5.98±1.24 0.97±0.26 376.59±41.21 5.14±1.02指標同型半胱氨酸(μmol/L)尿素(mmol/L)肌酐(μmol/L)尿酸(μmol/L)空腹血糖(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)肌酸激酶(U/L)乳酸脫氫酶(U/L)超敏C反應蛋白(mg/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)維生素B12(μmol/L)葉酸(μmol/L)對照組11.97±3.15 5.08±0.73 74.58±8.25 252.74±57.79 4.26±0.33 1.05±0.47 85.79±20.15 168.46±22.78 0.97±0.22 1.47±0.45 467.28±43.50 10.56±2.17

2.2 血清同型半胱氨酸水平 研究3組血清同型半胱氨酸水平明顯高于研究2組、研究1組、對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究2組血清同型半胱氨酸水平明顯高于研究1組、對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究1組研究對象血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究對象血清同型半胱氨酸水平比較(μmol/L)

2.3 冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與多項生化指標之間的相關性。見表3。

表3 冠心病患者血清同型半胱氨酸水平與生化指標間的Pearson相關性

3 討論

同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸的一種類型，同時也是人體正常生理代謝過程中的一種必需氨基酸，是蛋氨酸正常代謝過程中的一個非常重要的中間產(chǎn)物[5]。血清同型半胱氨酸水平升高導致冠心病發(fā)病的機制主要包括以下幾個方面：（1）該物質(zhì)具有一定的內(nèi)皮細胞毒性，會對內(nèi)皮細胞造成損傷；（2）該物質(zhì)可以對血管平滑肌細胞的增殖過程產(chǎn)生直接的誘導作用，對血管平滑肌細胞的正常生理功能造成干擾；（3）該物質(zhì)可以對血栓調(diào)節(jié)因子的表達過程產(chǎn)生積極的促進作用，使血小板黏附和聚集向良性方向發(fā)展，從而最終導致血栓病灶的形成；（4）該物質(zhì)可以導致患者機體的脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝功能出現(xiàn)紊亂，對脂質(zhì)在動脈壁的沉積過程可以產(chǎn)生積極的促進作用，使低密度脂蛋白的氧化速度明顯加快。

[1]李錦祥,柏萍,俞建華．冠心病患者同型半胱氨酸水平變化與血管內(nèi)皮功能的關系[J]．實用診斷與治療雜志,2013,5(5): 224-225.

[2]李勝建,岳莉英,李永慧,等．病變支數(shù)不同的冠心病急性心肌梗死病人心電圖特點及其臨床意義[J]．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,8(4):114-115.

[3]浦曉東,潘棱,沈曉麗,等．血漿同型半胱氨酸與冠狀動脈病變支數(shù)關系的探討[J]．心血管康復醫(yī)學雜志,2015,3(1): 525-526.

[4]杜希利，姑麗鮮·熱依木，田剛，等．高尿酸血癥與冠心病的相關性[J]．天津醫(yī)藥，2012，37(7)：613-614．

[5]田華，紀宏斌．血清同型半胱氨酸與青壯年腦梗死關系的研究[J]．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2013，23(6)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.068