姜丹

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

68例支氣管哮喘患者采用多索茶堿與氨茶堿治療的效果對(duì)比

姜丹

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 觀察對(duì)比多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法將68例支氣管哮喘患者隨機(jī)劃分為多索茶堿治療組與氨茶堿治療組，各34例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別對(duì)多索茶堿治療組患者予以多索茶堿進(jìn)行靜脈用藥治療，對(duì)氨茶堿治療組患者予以氨茶堿進(jìn)行靜脈用藥治療，觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果在治療總有效率的對(duì)比上，多索茶堿治療組顯著高于氨茶堿治療組；在FEV1、FEV1/FVC、PEF等指標(biāo)的對(duì)比上，治療后多索茶堿治療組較氨茶堿治療組改善更為明顯；在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比上，多索茶堿治療組顯著低于氨茶堿治療組（P＜0.05）。結(jié)論相比于氨茶堿而言，多索茶堿治療支氣管哮喘的有效性、安全性更高，值得臨床推廣與實(shí)踐。

支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿；療效

支氣管哮喘是一種臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于生活習(xí)慣改變以及空氣環(huán)境惡化等多方面的因素影響，該病的發(fā)病率依然在逐年升高[1]。該病呈反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危害人們的健康，嚴(yán)重者更可發(fā)生窒息，給生命安全帶來(lái)威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年12月大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者68例，所有患者根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第7版）中的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病與惡性病變者，排除妊娠期、哺乳期及藥物過(guò)敏者。隨機(jī)將68例患者劃分為多索茶堿治療組與氨茶堿治療組，各34例，多索茶堿治療組男20例，女14例，年齡22～74歲，平均（50.3±2.8）歲，病程6個(gè)月～13年，平均（2.9±0.6）年，F(xiàn)EV1

（1.5±0.4）L，F(xiàn)EV1/FVC(53.6±5.2)%，PEF（4.2±0.3）L/S。氨茶堿治療組男19例，女15例，年齡23～75歲，平均（50.7±2.9）歲，病程8個(gè)月～12年，平均（2.7±0.3）年，F(xiàn)EV1（1.5±0.5）L，F(xiàn)EV1/FVC(53.8±5.5)%，PEF（4.3±0.4）L/S。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 首先對(duì)兩組患者予以相同的常規(guī)治療方案：主要包括吸氧、莫西沙星抗感染、沐舒坦化痰止咳、沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管，同時(shí)注意控制和保持患者的酸堿平衡，戒煙戒酒，定時(shí)翻身拍背，通過(guò)飲食控制保持大便通暢等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)多索茶堿治療組患者予以多索茶堿進(jìn)行靜脈用藥治療，具體方法如下：多索茶堿300 mg+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d；對(duì)氨茶堿治療組患者予以氨茶堿進(jìn)行靜脈用藥治療，具體方法如下：氨茶堿250 mg+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療完成后，分別對(duì)兩組患者的FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣流量峰值）、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者相關(guān)臨床癥狀與體征完全消失，F(xiàn)EV1指標(biāo)值提升超過(guò)35%，為基本痊愈；患者相關(guān)臨床癥狀與體征明顯改善，F(xiàn)EV1指標(biāo)值提升25%～35%，為顯效；患者相關(guān)臨床癥狀與體征有一定程度改善，但仍需維持治療，F(xiàn)EV1指標(biāo)值提升15%～24%，為有效；未達(dá)以上指標(biāo)均為無(wú)效。治療總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 在治療總有效率的對(duì)比上，多索茶堿治療組顯著高于氨茶堿治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF指標(biāo)基本保持一致，治療后多索茶堿治療組較氨茶堿治療組改善更為明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

氨茶堿治療組（n=34）1.8±0.6 58.6±6.9 5.4±0.4肺功能指標(biāo)FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/S）多索茶堿治療組（n=34）2.2±0.8 67.5±8.6 6.2±0.6

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 多索茶堿治療組有3例出現(xiàn)了輕微的失眠、心律失常以及惡心嘔吐等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%。氨茶堿治療組有10例出現(xiàn)了程度不一的失眠、心律失常以及惡心嘔吐等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率29.41%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥，常伴隨氣道反應(yīng)性增高，多在夜間和凌晨發(fā)生。目前全球的支氣管哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1億人，其中有很大一部分分布在我國(guó)，因此我國(guó)屬于是支氣管哮喘的高發(fā)區(qū)[3-5]。該病呈反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，危害人們的健康，嚴(yán)重者更可發(fā)生窒息，給生命安全帶來(lái)威脅，而且在各種因素的作用下，該病的發(fā)病率仍在不斷上升，引發(fā)了全球的廣泛關(guān)注。

氨茶堿和多索茶堿均是治療支氣管哮喘的臨床常用藥物，氨茶堿在藥物功效方面主要是能夠?qū)θ梭w的呼吸道平滑肌起到松弛作用，從而緩解和治療支氣管哮喘，但其缺點(diǎn)是治療窗比較狹窄，而且不良反應(yīng)較多，不論是靜脈用藥還是口服用藥，均可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的失眠、惡心、嘔吐、心律失常以及易激動(dòng)等癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間用藥，還可能出現(xiàn)驚厥、失水以及發(fā)熱等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸停止，因此在應(yīng)用上需要特別謹(jǐn)慎[6]。

多索茶堿則是一種較新的甲基黃嘌呤衍生藥物，它對(duì)支氣管痙攣癥狀具有較為明顯的緩解作用，可以控制患者的氣道高反應(yīng)性，減輕氣道平滑肌痙攣，并促進(jìn)患者的呼吸肌收縮，提高患者呼吸的有效性。與氨茶堿相比，多索茶堿對(duì)支氣管哮喘平滑肌痙攣的松弛作用更加顯著，為氨茶堿的10～15倍，而且其用藥后的見(jiàn)效速度更快，30 min內(nèi)便可對(duì)患者產(chǎn)生作用效果，其藥效作用時(shí)間可以達(dá)到12 h，可延長(zhǎng)患者的用藥時(shí)間，同時(shí)它具有一定的止咳作用，它治療支氣管哮喘的作用機(jī)理包括以下兩點(diǎn)：第一，對(duì)炎癥介質(zhì)起到抑制作用，釋放細(xì)胞因子，控制患者的慢性呼吸道病癥；第二，對(duì)磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G產(chǎn)生抑制作用，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度和呼吸道張力。

綜上所述，采用多索茶堿治療支氣管哮喘的有效性、安全性更高，值得在臨床工作中加以推廣、應(yīng)用。

[1]李乃健,邱日皇,黃智勇,等.69例誤診為支氣管哮喘的病例分析[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2015,14（1）:22-26.

[2]莊蒙麗,白生龍,韓曉華.支氣管哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素及診治進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,34（2）:105-109.

[3]李絲雨,李睿,田偉蘭,等.氨茶堿聯(lián)合中藥治療支氣管哮喘的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2015,15（11）:1322-1326.

[4]賀娟梅,李小榮,李復(fù)紅.支氣管哮喘流行病學(xué)觀察以及危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,57（12）:1224-1227.

[5]黎三明.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17（2）:262-263.

[6]謝諍,江蓮,謝偉國(guó),等.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界臨床藥物,2008,20（9）:551-553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.060