江玉玲

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 信陽 464000）

曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察

江玉玲

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 信陽 464000）

目的 評價(jià)曲唑酮治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果。方法選取72例腦卒中后抑郁患者作為研究的對象，所有患者均出現(xiàn)睡眠障礙；在患者知情同意的條件下，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各36例。對照組采取常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)采取曲唑酮治療，對兩組患者治療后4周、6周匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進(jìn)行對比評估。結(jié)果治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周（PSQI：t＝5.634，P＜0.01；HAMD：t＝5.124，P＜0.01）、治療后6周（PSQI：t＝7.393，P＜0.01；HAMD：t＝7.634，P＜0.01），兩組患者PSQI評分與HAMD評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者睡眠質(zhì)量改善顯著，且顯著高于對照組（P＜0.01），觀察組患者抑郁狀態(tài)改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論對于腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，采取曲唑酮治療有顯著效果，可改善患者睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量；因此，值得采納應(yīng)用。

曲唑酮；腦卒中后抑郁；睡眠障礙

腦卒中是一類較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該疾病存在致殘率高、死亡率高等危害[1]。而腦卒中后抑郁則是腦卒中常見的一類并發(fā)癥，同時(shí)腦卒中后抑郁患者常伴有睡眠障礙，該合并癥易影響患者生活質(zhì)量，加重患者病情，為此采取及時(shí)有效的治療策略非常關(guān)鍵。選取72例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，主要是評價(jià)曲唑酮在其中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2015年2月信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的72例腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，均與第4屆全國腦血管病會議制定的卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將嚴(yán)重意識、精神障礙者逐一排除[2]。在患者知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書的條件下，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各36例。觀察組男21例，女15例；年齡58～76歲，平均（65.9±2.4）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.5±0.2）年。對照組男20例，女16例；年齡59～78歲，平均（65.8±2.3）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.6±0.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)方法治療，主要包括改善患者腦部微循環(huán)，促進(jìn)患者腦細(xì)胞代謝以及促進(jìn)抗血小板凝聚等，同時(shí)還需根據(jù)患者具體病情，采取合理、科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動鍛煉以及有針對性的心理治療，以此促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)使用曲唑酮（沈陽福寧藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050223）治療，將初始劑量控制在50 mg，每日3次，口服；然后以患者具體病情為依據(jù)，遵循“隨證加減”原則，一般控制在每日100～300 mg，每日給藥2～3次。兩組均積極治療1個(gè)月，治療4周、6周后對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后4周、6周評價(jià)指標(biāo)包括：（1）采取匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對患者治療前后睡眠障礙變化情況進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越低，表示睡眠障礙改善越顯著；（2）采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者治療前后抑郁癥狀進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越低，表示抑郁癥狀改善越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周、6周，兩組患者PSQI評分與HAMD評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者抑郁狀態(tài)改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前、治療后4周、6周PSQI評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前、治療后4周、6周PSQI評分對比（±s）

注：治療后4周與對照組比較，aP＜0.05；治療后6周與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后4周治療后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05觀察組（n＝36）17.9±1.4 11.2±2.1a8.3±2.0b對照組（n＝36）17.8±1.5 14.3±1.8 12.4±2.1 t值-0.703 5.634 7.393

表2 兩組患者治療前、治療后4周、6周HAMD評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前、治療后4周、6周HAMD評分對比（±s）

注：治療后4周與對照組比較，aP＜0.05；治療后6周與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后4周治療后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05觀察組（n＝36）45.8±12.5 23.5±6.2a10.6±2.3b對照組（n＝36）45.9±12.8 38.9±16.3 34.8±15.4 t值0.143 5.124 7.634

3 討論

腦卒中致殘率與死亡率均非常高，而腦卒中后抑郁則是腦卒中比較常見的一類并發(fā)癥，該合并癥會對患者精神狀態(tài)、生活質(zhì)量造成極大的影響，大部分腦卒中后抑郁患者還伴有睡眠障礙，從而進(jìn)一步影響了生活質(zhì)量。因此，針對腦卒中后抑郁合并睡眠障礙患者采取及時(shí)有效的治療策略極為重要。

以往臨床有采取常規(guī)方法治療的病例，主要僅限改善患者腦部微循環(huán)，促進(jìn)患者腦細(xì)胞代謝以及促進(jìn)抗血小板凝聚等常規(guī)方法治療，但效果不佳[4]。為此，本研究提到曲唑酮藥物治療，曲唑酮是一種5-HT2受體拮抗劑，也是一種再攝取抑制劑，能夠?qū)?-羥色胺2A受體產(chǎn)生拮抗作用，選擇性地對5-HT產(chǎn)生抑制以及對去甲腎上腺素完成再攝取，總結(jié)起來曲唑酮具備抗抑郁、抗焦慮等癥狀之功效，能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明：腦卒中后抑郁合并睡眠障礙患者在采取改善腦部微循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝以及合理的運(yùn)動功能康復(fù)鍛煉等常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，采取曲唑酮治療有顯著療效，能夠改善患者睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量；本研究得出了與該學(xué)者較為相似的結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周、6周，兩組患者PSQI評分與HAMD評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者睡眠質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者抑郁狀態(tài)改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，采取曲唑酮治療有顯著效果，可改善患者睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

[1]賈春紅.曲唑酮對缺血性卒中后抑郁失眠的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（30）:3-5.

[2]孟憲真，李海燕，于弋水.帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療卒中后抑郁療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55（26）:72-73.

[3]賈春紅.鹽酸曲唑酮對缺血性卒中后抑郁的臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18（8）:996-998.

[4]姜超，許永城，張秋娟.卒中后抑郁癥的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中國卒中雜志,2009,14（8）:692-698.

[5]李宗國，陶瑞，焦燕，等.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22（11）: 1630-1631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.047