汪俊武

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

臨床分析保守治療與手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果

汪俊武

（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討臨床分析保守治療與手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果。方法選取80例腰椎間盤突出癥患者的臨床效果進行分析，根據(jù)80例腰椎間盤突出癥患者的情況，平均分為實驗組和對照組，各40例。實驗組患者使用手術(shù)進行治療，對照組患者僅僅采用保守治療。在治療一段時間后，觀察并記錄兩組患者的平均住院天數(shù)、平均消耗費用、健康知識評比以及對其治療效果滿意度的情況。結(jié)果(1)經(jīng)過一段時間的治療后發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的病情都得到明顯的緩解或者消除，但是實驗組中的平均住院天數(shù)、平均消耗費用以及健康知識評比明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(2)實驗組患者對其治療效果滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論保守治療與手術(shù)治療對治療腰椎間盤突出癥都有明顯效果，但是就住院天數(shù)、消耗的費用、健康知識評比以及治療效果的滿意度等方面來說，手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出癥的最佳方式，值得各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

保守治療；手術(shù)治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬于臨床醫(yī)學(xué)上的一種常見的疾病，具有多發(fā)性[1]。腰椎間盤突出癥主要是由纖維環(huán)的破壞、馬尾神經(jīng)、椎間盤變性以及壓迫神經(jīng)根等癥狀所呈現(xiàn)出的綜合征。經(jīng)手術(shù)證實，關(guān)于腰椎間盤的疾病大約占其腰椎病的23%；其腰椎間盤突出癥占其出現(xiàn)病變的90%[2]。采用保守治療，雖然也能取得一定的效果，但在臨床應(yīng)用上仍存在問題?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年6月景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院接診80例腰椎間盤突出癥患者的臨床效果進行分析，根據(jù)80例腰椎間盤突出癥患者的情況，平均分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男26例，女14例；年齡23～65歲，平均(48.9±16.4)歲；對照組男23例，女17例；年齡22～67歲，平均(50.2±15.9)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組僅僅采用保守治療。其治療的方法：(1)臥床休息；(2)服用抗炎藥(非甾體類)；(3)骨盤牽引；(4)物理療法；(5)針灸、按摩；(6)鍛煉腰背肌；而實驗組采用手術(shù)治療，其治療的方法：(1)局部麻醉下有關(guān)小切口的單純間盤切去手術(shù)；(2)兩側(cè)有關(guān)開窗間盤的切去手術(shù)；(3)全椎間盤的切去外加椎管的擴大成形手術(shù)。

1.3 療效評價標準 使用國家臨床上常用的指標，主要包括：(1)住院費用：除餐費之外的全部住院費用；(2)住院時間：入院的當天至出院的當天；(3)對健康知識的了解情況；(4)家屬以及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3項指標的比較 經(jīng)過一段時間的治療后發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的病情都得到明顯的緩解或者消除，但是實驗組中的平均住院天數(shù)、平均消耗費用以及健康知識評比明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者3項指標的比較（±s）

表1 兩組患者3項指標的比較（±s）

組別平均住院天數(shù)(d)平均消耗費用(元)健康知識評比（分）實驗組（n=40）7.63±2.68對照組（n=40）11.52±3.28 t值5.8084 P值＜0.05 5800.23±430.517262.51±318.6517.2668＜0.05 29.15±2.5321.73±1.9814.6072＜0.05

2.2 兩組患者治療效果滿意度的比較 經(jīng)過一段時間的治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對其治療效果滿意度97.50%（39/40）明顯好于對照組65.00%（26/40），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.8667，P＜0.05)。

3 討論

近幾年來，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為醫(yī)療上常見的一種病，大部分的患者通過保守治療，取得了滿意的效果，但是在臨床上仍然出現(xiàn)藥物的不規(guī)范使用、盲目增加檢查項目等現(xiàn)象[3-4]，從而加重了家屬以及患者的經(jīng)濟負擔。而手術(shù)治療需要制定出一套標準的工作流程，首先規(guī)定標準的住院天數(shù)，避免了不必要的治療、檢查項目，以便降低患者的住院費用；其次規(guī)范治療計劃可以減少因為工作人員的方法、個人能力以及水平不同而造成結(jié)果的差異[5-6]。

手術(shù)治療的適應(yīng)癥：(1)明確的診斷，但其癥狀多次發(fā)作，經(jīng)過正規(guī)的保守治療后沒有任何的效果；(2)椎間盤突出屬于極外側(cè)型、脫出型或者游離型；(3)突出物出現(xiàn)骨化、鈣化現(xiàn)象且和神經(jīng)根有明顯的粘連；(4)馬尾神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的大小便失禁。禁忌癥：(1)輕微度的運動、感覺受到損害；(2)臨床的表現(xiàn)和影像的檢查不一致；(3)根部疼痛僅僅發(fā)生在臀部；(4)對于根部癥狀較為模糊的患者。

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過一段時間的治療后，雖然兩組患者的病情都得到明顯的緩解或者消除，但是利用手術(shù)治療的患者其平均住院天數(shù)、平均消耗費用、健康知識評比以及對其治療效果滿意度明顯優(yōu)于保守治療的患者。

綜上所述，保守治療與手術(shù)治療對治療腰椎間盤突出癥都有明顯效果，但是就住院天數(shù)、消耗的費用、健康知識評比以及治療效果的滿意度等方面來說，手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出癥的最佳方式，值得各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

[1]沈世英,李昌劍.保守治療在腰椎間盤突出癥中的療效分析[J].時珍國醫(yī)國藥,2014,25(7):1670-1671.

[2]陳新用,梁裕,曹鵬，等.手術(shù)與非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥遠期療效的比較評價[J].中國矯形外科雜志,2012,20(7):606-609.

[3]胡永勝,鄭君濤,張玉坤，等.三種不同術(shù)式治療腰椎間盤突出癥的療效評價[J].中國矯形外科雜志,2012,20(21):1984-1987.

[4]倪家驤.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2012,15(36):4231-4234.

[5]徐光明.手術(shù)治療腰椎間盤突出癥98例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(24):75-76.

[6]卓祥龍，胡建中，李兵.兩種術(shù)式治療腰椎間盤突出癥的療效比較[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2010,24(8):908-912.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.046