宋曉紅

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肛腸科,河南 南陽(yáng) 473000）

中藥辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎120例臨床觀察

宋曉紅

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肛腸科,河南 南陽(yáng) 473000）

目的 分析中藥辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者120例為研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組患者應(yīng)用中藥辨證治療。參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組為71.67%（43/60）。兩組患者總有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的價(jià)值確切，有良好的臨床療效，可作為本病基礎(chǔ)治療方案加以推廣應(yīng)用。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；中藥辨證治療；臨床療效

慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛[1]，是一種病因機(jī)制尚不清楚的慢性非特異性疾病，中醫(yī)學(xué)中屬于久痢、休息痢范疇，發(fā)病率逐年增加，必須引起臨床重視[2]。為分析中藥辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，本研究選取慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，隨機(jī)分組下應(yīng)用不同方案進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年1月南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院住院部收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者120例為研究對(duì)象。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中男41例，女19例，年齡20～75歲，平均（41.1±1.2）歲，病程1～30年，平均（8.5±1.3）年；觀察組男39例，女21例，年齡20～75歲，平均（41.8±1.5）歲，病程1～30年，平均（8.9±1.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療。用藥為：柳氨磺砒啶，用藥劑量為1.0 g/次，用藥頻率為4次/d。同時(shí)配合16.0 U慶大霉素＋6.0 g思密達(dá)＋5.0 mg劑量地塞米松＋60.0mL劑量生理鹽水進(jìn)行灌腸，保留時(shí)間40.0 min，頻率為2次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者應(yīng)用中藥辨證治療。中醫(yī)證型分類以及治療方法如下。（1）濕熱型：本分型患者具有起病急促的特點(diǎn)，高熱，腹部按壓疼痛，便后疼痛感緩解，腸鳴腹瀉指征，舌紅苔黃。治療方法為：15.0 g白術(shù)、15.0 g白頭翁、15.0 g蒼術(shù)、12.0 g赤芍、12.0 g當(dāng)歸、10.0 g黃芪、10.0 g木香、10.0g白蔻、10.0g竹茹、10.0g陳皮、10.0g黃蓮、10.0g佩蘭、9.0 g桔梗（有嘔吐指征患者加6.0 g劑量半夏），水煎200.0 mL直接服用，1劑/d；（2）肝郁氣滯型：本分型患者具有腹部脹痛之癥，痛則欲泄，泄下呈膿血稀糊便，脅肋脹痛，同時(shí)可見(jiàn)舌黯苔白。治療方法為：15.0 g白芍、10.0 g當(dāng)歸、15.0 g焦三仙、15.0 g柴胡、15.0g香附、15.0g桃仁、6.0g防風(fēng)、6.0g檳郎、6.0g大黃、6.0g紅花、6.0 g陳皮、6.0 g炒枳殼，水煎200.0 mL直接服用，1劑/d；（3）脾陽(yáng)不振型：本分型患者臨床多表現(xiàn)為完谷不化，純下血水，病癥反復(fù)發(fā)作，部分患者有脫肛表現(xiàn)，飲食稍有油膩則會(huì)導(dǎo)致大便次數(shù)明顯增多，脘腹脹悶，面色微黃，舌胖且淡。治療方法為：15.0 g土白術(shù)、15.0 g黨參、15.0 g炙黃芪、10.0 g肉蔻、10.0 g炙甘草、10.0 g炮姜、10.0 g陳皮、9.0 g柴胡、9.0 g升麻、6.0 g當(dāng)歸、10枚大棗（有脘腹脹悶嚴(yán)重癥患者加10.0 g劑量枳殼），水煎200.0 mL直接服用，1劑/d；（4）脾腎陽(yáng)虛型：本分型患者具有病程日久，反復(fù)不已的特點(diǎn)，臨床特點(diǎn)為五更瀉，瀉后則安，大便呈赤粘凍或稀薄清冷狀態(tài)，面色不華，主訴腰膝酸軟，性寒肢冷，舌淡且苔薄。治療方法為：15.0 g土白術(shù)、10.0 g黨參、10.0 g罌粟殼、10.0 g補(bǔ)骨脂、10.0 g柯子肉、10.0 g肉桂、10.0 g赤芍、10.0 g吳萸、10.0 g肉蔻、10.0 g當(dāng)歸、9.0 g木香，水煎200.0 mL直接服用，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均進(jìn)行14 d的治療。治療結(jié)束后，參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈，指患者經(jīng)治療后大便次數(shù)以及性狀恢復(fù)正常，其他癥狀消失，結(jié)腸鏡下無(wú)潰瘍面，隨訪期間未見(jiàn)復(fù)發(fā)；（2）顯效，指患者經(jīng)治療后大便次數(shù)以及性狀基本恢復(fù)正常，其他癥狀消失，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)輕度水腫或充血，隨訪期間未見(jiàn)復(fù)發(fā)；（3）有效，指患者經(jīng)治療后大便次數(shù)以及性狀有所好轉(zhuǎn)，其他癥狀緩解，結(jié)腸鏡下有輕度水腫及充血，潰瘍面面積有所減?。唬?）無(wú)效，指患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）/總例數(shù)×100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組為71.67%（43/60）。觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對(duì)比表

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于久痢、休息痢范疇，發(fā)病率逐年增加，如何對(duì)本病進(jìn)行根治成為了臨床熱點(diǎn)研究問(wèn)題之一。資料顯示[3-4]，慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病部位在大腸，與肝腎等組織關(guān)系密切，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)以臟腑氣血、陰陽(yáng)失調(diào)為主，濕邪與脾虛是對(duì)本病進(jìn)行辯證分型治療的關(guān)鍵。

本研究中觀察組60例患者根據(jù)臨床表現(xiàn)以及癥狀特點(diǎn)，按照中醫(yī)辨證分型思路分為濕熱型、肝郁氣滯型、脾陽(yáng)不振型、脾腎陽(yáng)虛型四類，其中，濕熱型患者以清熱燥濕、健脾和胃為治療原則，肝郁氣滯型患者以舒肝和胃、化淤導(dǎo)滯為治療原則，脾陽(yáng)不振型患者以升陽(yáng)益氣、溫脾止泄為治療原則，脾腎陽(yáng)虛型患者則以溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫為治療原則。遵循上述原則用藥治療，能夠促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡的調(diào)整，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)，起到兼治標(biāo)本的效果，故臨床療效非常確切。

綜上所述，中藥辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的價(jià)值確切，有良好的臨床療效，可作為本病基礎(chǔ)治療方案加以推廣應(yīng)用。

[1]黎軍,許珊珊.臨床中醫(yī)護(hù)理路徑在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013(23):60-63.

[2]江建穎.中醫(yī)辯證施治改善潰瘍性結(jié)腸炎患者心理及行為的效果觀察[J].中國(guó)健康教育,2012,28(6):482-484.

[3]王燕,段永強(qiáng),朱向東，等.基于“脾腎相關(guān)”探討中醫(yī)干預(yù)潰瘍性結(jié)腸炎療效機(jī)制[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2015(2):99-101.

[4]雷艷紅.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)序貫治療的療效觀察及隨訪結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(28):202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.040