劉博

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心理護(hù)理在肝癌患者放療期的應(yīng)用效果分析

劉博

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析心理護(hù)理在肝癌患者放療期的應(yīng)用效果。方法回顧性分析116例放療期肝癌患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分為對(duì)照組（n=53）與觀察組（n=63），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，觀察組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，且護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理在肝癌患者放療期的應(yīng)用效果顯著，可改善患者負(fù)性情緒，提高患者滿意度，值得推廣。

心理護(hù)理;肝癌;放療

肝癌為臨床常見(jiàn)病，其具有高發(fā)性、致命性的特點(diǎn)，肝癌主要是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性兩種[1]。肝癌多發(fā)于中老年男性，臨床常采取放射性治療，但由于患者因疾病易引起心理不安，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，影響治療，不利于其康復(fù)。為探討心理護(hù)理在肝癌患者放療期的應(yīng)用效果，本研究以回顧性方式分析116例肝癌患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2014年9月～2015年9月河南省人民醫(yī)院收治的116例放療期肝癌患者臨床資料，均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按護(hù)理所用不同方法分為兩組，觀察組63例，男女比例31∶32，年齡25～65歲，平均(40.5±10.3)歲，其中25例肝細(xì)胞癌，21例膽管細(xì)胞癌，17例混合型癌；對(duì)照組53例，男女比例29∶24，年齡25～68歲，平均(45.6±11.2)歲，其中20例肝細(xì)胞癌，19例膽管細(xì)胞癌，14例混合型癌。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)其進(jìn)行疾病健康宣教，指導(dǎo)患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥、飲食護(hù)理，告知其放療期注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)病情狀況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上心理護(hù)理，包括：（1）放療前：在患者放療前，為其普及有關(guān)肝癌疾病治療及放療醫(yī)學(xué)知識(shí)，可結(jié)合宣傳片進(jìn)行講解，護(hù)理人員多與患者交流，評(píng)估患者心理狀況，給予其針對(duì)性疏導(dǎo)，消除疾病恐懼感、緊張感，緩解負(fù)面情緒，提高治療積極性，樹(shù)立治愈信心，為放療創(chuàng)造有利條件。（2）放療中：因放療時(shí)產(chǎn)生的輻射線對(duì)人體具不良影響，易使組織受損，引起患者嘔吐、脫發(fā)及頭暈等現(xiàn)象，及時(shí)向患者解釋說(shuō)明，調(diào)整其心態(tài)，消除不必要的負(fù)面情緒，提高放療質(zhì)量。（3）放療后：患者放療后心里仍感緊張，護(hù)理人員與其溝通，多給予其鼓勵(lì)、支持，對(duì)其放療期間表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)，促進(jìn)患者積極心態(tài)，提高患者放療配合度，并定期為放療患者舉辦交流會(huì)，樹(shù)立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，總分0～50分，＞50分為焦慮、抑郁程度嚴(yán)重。比較兩組護(hù)理滿意度，按護(hù)理問(wèn)卷方式評(píng)定，從護(hù)理的全面性、態(tài)度及技巧3個(gè)方面，分為完全滿意、較滿意、不滿意；總滿意度=(完全滿意+較滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(±s，分)

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

P值＜0.05＜0.05項(xiàng)目SAS SDS觀察組（n=63）護(hù)理前53.6±12.3 54.2±11.4護(hù)理后35.6±9.8ab37.8±10.0ab對(duì)照組（n=53）護(hù)理前55.4±12.1 56.4±11.2護(hù)理后45.9±9.8a46.2±9.3aχ2值5.6388 4.6523

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度95.2%比對(duì)照組79.2%高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步，心理護(hù)理在護(hù)理中逐漸受到關(guān)注，其通過(guò)影響患者的感覺(jué)、認(rèn)知及情緒、行為等，可緩解并消除患者心理各種消極情緒，調(diào)動(dòng)其治療主觀能動(dòng)性，有利于促進(jìn)治療，改善預(yù)后。本院對(duì)放療期肝癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，觀察其具體護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前有所降低，觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低，說(shuō)明心理護(hù)理可改善肝癌患者放療期不良心理情緒，提高患者治療效果。分析原因可能為：護(hù)理人員在患者整個(gè)放療過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，消除疾病恐懼感、緊張感，樹(shù)立治愈信心[3]。觀察組護(hù)理總滿意度95.2%比對(duì)照組79.2%高，說(shuō)明心理護(hù)理可促進(jìn)患者放療治療效果，提高患者滿意度。護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其進(jìn)行疾病健康宣教，指導(dǎo)其做散步、打太極等適量運(yùn)動(dòng)，減少重體力或劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少肝癌結(jié)節(jié)破裂[4]。同時(shí)指導(dǎo)患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)給予止疼藥，緩解疼痛，提高藥物治療依從性，加快病情好轉(zhuǎn)。因肝癌患者的肝功能受損，飲食護(hù)理上予其清淡、易消化的食物，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)均衡，糾正其不良生活習(xí)慣，從而可改善生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，心理護(hù)理可減輕肝癌患者放療期的負(fù)性情緒，促進(jìn)治療效果提高，加快康復(fù)，提高患者滿意度，具推廣使用價(jià)值。

[1]左敏.介入治療原發(fā)性肝癌護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(26):4022-4023.

[2]伊淑輝.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):109-110.

[3]朱楚玉,陳畫(huà)華,朱楚云,等.腫瘤放療患者心理問(wèn)題護(hù)理效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):173-174.

[4]魏甜,涂強(qiáng).探討舒適護(hù)理在肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):99-100.

[5]郭維英.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):131-132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.039