宋林琳

（萊西市人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，山東 萊西 266600）

椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效分析

宋林琳

（萊西市人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，山東 萊西 266600）

目的 觀察老年骨質疏松脊柱壓縮骨折應用椎體后凸成形術治療的效果。方法隨機選取老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術治療，觀察患者的治療效果。結果患者術后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術前相比，得到顯著改善，患者術后的以上指標明顯優(yōu)于術前（P＜0.05）。患者術后的SF-36評分與術前相比，明顯升高（P＜0.05）?；颊咝g后的疼痛評分與術前相比，明顯降低（P＜0.05）。結論老年骨質疏松脊柱壓縮骨折應用椎體后凸成形術治療，具有顯著效果，能有效減少椎體損傷，提高功能評分。

老年骨質疏松脊柱壓縮骨折；椎體后凸成形術；療效

近幾年來，微創(chuàng)等新興技術得到了很大的發(fā)展，椎體后凸形成術在醫(yī)學臨床治療中逐漸被應用[1]。椎體后凸形成術具有快速止痛和穩(wěn)定脊柱的效果，同時還具有降低并發(fā)癥的發(fā)生率，矯正畸形等作用[2-3]。本研究隨機選取老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術治療，探討了老年骨質疏松脊柱壓縮骨折應用椎體后凸成形術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2013年11月～2014年11月山東省萊西市人民醫(yī)院收治的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象。其中，男56例，女40例，年齡61～78歲，平均（69.12±2.36）歲。納入標準：（1）患者對研究知情且配合完成隨訪；（2）經(jīng)臨床確診，且經(jīng)保守治療后無改善；（3）患者的椎體后壁完整；（4）患者年齡在60歲以上；（5）獲得本院醫(yī)學倫理會批準。排除不符合以上幾點的骨質疏松脊柱壓縮骨折患者。

1.2 方法 96例患者所采用的治療方法均為椎體后凸成形術，具體如下：（1）患者進入手術室后，為患者選擇合適的體位（俯臥位），實施全身麻醉；（2）通過X線機進行監(jiān)視，經(jīng)雙側椎弓根將球囊通過經(jīng)皮穿刺置入，確保椎體終板為線影，椎體終板與X線的投射方向平行；（3）將穿刺針針尖從椎弓根影的外上緣置入，當其抵達椎弓根1/2時，于側位透視下可繼續(xù)操作；（4）在側位顯示下，當針尖抵達椎體后壁時，判斷進針方向的正確性；（5）當進針方向被確認無誤后，繼續(xù)鉆2～3 mm后，將操作停止，置入導針，抽出穿刺針的內(nèi)芯；（6）將穿刺針取出來，按照序號順序將導針放入相應的設備中，緩慢鉆入精細鉆；（7）擴張球囊置入，同時將精細鉆取出，側位顯示的椎體前端選為可擴張球囊的理想位置；重復上述操作放置球囊和對側穿刺；（8）連接注射裝置，待連接完成后，對兩側球囊進行擴張，停止增壓直到椎體復位滿意，球囊取出后，注入骨水泥；（9）重復置入經(jīng)椎弓根的上述操作，將球囊置入?；颊咝g后，叮囑其12 h內(nèi)不能下地行走，堅持2 h的平臥。

1.3 觀察指標 患者的術前、術后功能評分主要包括SF-36評分和疼痛評分?；颊叩淖刁w高度變化主要包括術前、術后的Cobb角、椎體前緣丟失高度和椎體中部丟失高度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進行，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者術前、術后的椎體高度變化 患者術后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術前相比，得到顯著改善，患者術后的以上指標明顯優(yōu)于術前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者術前、術后的椎體高度變化（±s）

表1 患者術前、術后的椎體高度變化（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目椎體中部丟失高度（mm）椎體前緣丟失高度（mm）Cobb角（度）術后（n=96）3.41±1.02a4.47±1.36a9.01±4.12a術前（n=96）9.49±2.11 14.62±2.37 24.52±4.22

2.2 患者的術前、術后功能評分比較 患者術后的SF-36評分與術前相比，明顯升高（P＜0.05）?；颊咝g后的疼痛評分與術前相比，明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的術前、術后功能評分比較（±s，分）

表2 患者的術前、術后功能評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目SF-36評分疼痛評分術后（n=96）375.21±11.01a1.19±0.52a術前（n=96）190.12±12.02 10.59±1.37

3 討論

骨質疏松是一種系統(tǒng)性骨病，在臨床上比較常見。在輕微的外力作用下，患者極易發(fā)生脊椎壓縮骨折。進行性骨質脫鈣和骨結構異常是骨質疏松患者的普遍表現(xiàn)。臥床休息、外固定、藥物鎮(zhèn)痛等是傳統(tǒng)臨床治療骨質疏松脊柱壓縮骨折的主要手段。骨質疏松、脫鈣等惡性循環(huán)常導致患者進一步發(fā)生骨折。開放性手術治療受限，這是由于老年患者的全身情況較差所導致的[6]。

本研究隨機選取醫(yī)院收治的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術治療，探討了老年骨質疏松脊柱壓縮骨折應用椎體后凸成形術治療的效果。本研究顯示，患者術后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術前相比，得到顯著改善，患者術后的以上指標明顯優(yōu)于術前；患者術后的SF-36評分與術前相比，明顯升高；患者術后的疼痛評分與術前相比，明顯降低，這一結果說明應用椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折，效果良好。

綜上所述，老年骨質疏松脊柱壓縮骨折應用椎體后凸成形術治療，具有顯著效果，能有效減少椎體損傷，提高功能評分，值得應用推廣。

[1]秦華清.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):39-40.

[2]向少華.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效[J].心血管病防治知識月刊,2013,28(1): 43-45.

[3]郭岱琦,楊欣建,顧洪生,等.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術學雜志, 2014,27(1):69-71.

[4]黃維.椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折療效觀察[J].特別健康：下,2014,19(12):173-175.

[5]王天.探討球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿,2014,38(25):216.

[6]王生介,譚紅略,厲曉龍,等.經(jīng)皮椎體成形術及后凸成形術治療骨質疏松性脊柱壓縮骨折[J].中國矯形外科雜志,2007,15 (24):1851-1853.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.026