宋林琳

（萊西市人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，山東 萊西 266600）

椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效分析

宋林琳

（萊西市人民醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，山東 萊西 266600）

目的 觀察老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的效果。方法隨機選取老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術(shù)治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果患者術(shù)后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術(shù)前相比，得到顯著改善，患者術(shù)后的以上指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前（P＜0.05）?；颊咝g(shù)后的SF-36評分與術(shù)前相比，明顯升高（P＜0.05）?；颊咝g(shù)后的疼痛評分與術(shù)前相比，明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療，具有顯著效果，能有效減少椎體損傷，提高功能評分。

老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折；椎體后凸成形術(shù)；療效

近幾年來，微創(chuàng)等新興技術(shù)得到了很大的發(fā)展，椎體后凸形成術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床治療中逐漸被應(yīng)用[1]。椎體后凸形成術(shù)具有快速止痛和穩(wěn)定脊柱的效果，同時還具有降低并發(fā)癥的發(fā)生率，矯正畸形等作用[2-3]。本研究隨機選取老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術(shù)治療，探討了老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2013年11月～2014年11月山東省萊西市人民醫(yī)院收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象。其中，男56例，女40例，年齡61～78歲，平均（69.12±2.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究知情且配合完成隨訪；（2）經(jīng)臨床確診，且經(jīng)保守治療后無改善；（3）患者的椎體后壁完整；（4）患者年齡在60歲以上；（5）獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。排除不符合以上幾點的骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者。

1.2 方法 96例患者所采用的治療方法均為椎體后凸成形術(shù)，具體如下：（1）患者進入手術(shù)室后，為患者選擇合適的體位（俯臥位），實施全身麻醉；（2）通過X線機進行監(jiān)視，經(jīng)雙側(cè)椎弓根將球囊通過經(jīng)皮穿刺置入，確保椎體終板為線影，椎體終板與X線的投射方向平行；（3）將穿刺針針尖從椎弓根影的外上緣置入，當(dāng)其抵達(dá)椎弓根1/2時，于側(cè)位透視下可繼續(xù)操作；（4）在側(cè)位顯示下，當(dāng)針尖抵達(dá)椎體后壁時，判斷進針方向的正確性；（5）當(dāng)進針方向被確認(rèn)無誤后，繼續(xù)鉆2～3 mm后，將操作停止，置入導(dǎo)針，抽出穿刺針的內(nèi)芯；（6）將穿刺針取出來，按照序號順序?qū)?dǎo)針放入相應(yīng)的設(shè)備中，緩慢鉆入精細(xì)鉆；（7）擴張球囊置入，同時將精細(xì)鉆取出，側(cè)位顯示的椎體前端選為可擴張球囊的理想位置；重復(fù)上述操作放置球囊和對側(cè)穿刺；（8）連接注射裝置，待連接完成后，對兩側(cè)球囊進行擴張，停止增壓直到椎體復(fù)位滿意，球囊取出后，注入骨水泥；（9）重復(fù)置入經(jīng)椎弓根的上述操作，將球囊置入?；颊咝g(shù)后，叮囑其12 h內(nèi)不能下地行走，堅持2 h的平臥。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的術(shù)前、術(shù)后功能評分主要包括SF-36評分和疼痛評分?；颊叩淖刁w高度變化主要包括術(shù)前、術(shù)后的Cobb角、椎體前緣丟失高度和椎體中部丟失高度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進行，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)前、術(shù)后的椎體高度變化 患者術(shù)后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術(shù)前相比，得到顯著改善，患者術(shù)后的以上指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者術(shù)前、術(shù)后的椎體高度變化（±s）

表1 患者術(shù)前、術(shù)后的椎體高度變化（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目椎體中部丟失高度（mm）椎體前緣丟失高度（mm）Cobb角（度）術(shù)后（n=96）3.41±1.02a4.47±1.36a9.01±4.12a術(shù)前（n=96）9.49±2.11 14.62±2.37 24.52±4.22

2.2 患者的術(shù)前、術(shù)后功能評分比較 患者術(shù)后的SF-36評分與術(shù)前相比，明顯升高（P＜0.05）?；颊咝g(shù)后的疼痛評分與術(shù)前相比，明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的術(shù)前、術(shù)后功能評分比較（±s，分）

表2 患者的術(shù)前、術(shù)后功能評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

項目SF-36評分疼痛評分術(shù)后（n=96）375.21±11.01a1.19±0.52a術(shù)前（n=96）190.12±12.02 10.59±1.37

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性骨病，在臨床上比較常見。在輕微的外力作用下，患者極易發(fā)生脊椎壓縮骨折。進行性骨質(zhì)脫鈣和骨結(jié)構(gòu)異常是骨質(zhì)疏松患者的普遍表現(xiàn)。臥床休息、外固定、藥物鎮(zhèn)痛等是傳統(tǒng)臨床治療骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的主要手段。骨質(zhì)疏松、脫鈣等惡性循環(huán)常導(dǎo)致患者進一步發(fā)生骨折。開放性手術(shù)治療受限，這是由于老年患者的全身情況較差所導(dǎo)致的[6]。

本研究隨機選取醫(yī)院收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者96例為研究對象，給予其椎體后凸成形術(shù)治療，探討了老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的效果。本研究顯示，患者術(shù)后的椎體中部丟失高度、椎體前緣丟失高度、Cobb角與術(shù)前相比，得到顯著改善，患者術(shù)后的以上指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前；患者術(shù)后的SF-36評分與術(shù)前相比，明顯升高；患者術(shù)后的疼痛評分與術(shù)前相比，明顯降低，這一結(jié)果說明應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折，效果良好。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療，具有顯著效果，能有效減少椎體損傷，提高功能評分，值得應(yīng)用推廣。

[1]秦華清.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):39-40.

[2]向少華.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效[J].心血管病防治知識月刊,2013,28(1): 43-45.

[3]郭岱琦,楊欣建,顧洪生,等.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效評價[J].局解手術(shù)學(xué)雜志, 2014,27(1):69-71.

[4]黃維.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折療效觀察[J].特別健康：下,2014,19(12):173-175.

[5]王天.探討球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿,2014,38(25):216.

[6]王生介,譚紅略,厲曉龍,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)及后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折[J].中國矯形外科雜志,2007,15 (24):1851-1853.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.026