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        氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果研究

        2017-06-01 11:35:28徐楓
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年2期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型氯吡格雷

        徐楓

        (臨沂市交通醫(yī)院,山東 臨沂 276000)

        氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果研究

        徐楓

        (臨沂市交通醫(yī)院,山東 臨沂 276000)

        目的 研究氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法選取100例不穩(wěn)定性心絞痛患者,隨機(jī)分成觀察組和對照組,各50例,對照組給予常規(guī)阿司匹林治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療,比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果在臨床療效比較上,觀察組的總有效率為94%,對照組的總有效率為78%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在心臟不良事件的發(fā)生情況比較上,觀察組的總發(fā)生率為6%,對照組的總發(fā)生率為22%,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)阿司匹林治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療,效果非常顯著,且安全性較高,臨床應(yīng)用價值明顯。

        氯吡格雷;不穩(wěn)定型心絞痛;治療效果

        不穩(wěn)定型心絞痛作為急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床綜合征,其病死率非常高,在沒有得到及時治療和有效控制的情況下,非常容易向急性心肌梗死和猝死發(fā)展,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。本研究選取100例不穩(wěn)定性心絞痛患者,在常規(guī)阿司匹林治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療,觀察治療效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取 2013年6月~2014年6月臨沂市交通醫(yī)院收治的100例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象,其中,男性58例,女性42例,年齡56~74歲,平均(61.2±8.3)歲。按照隨機(jī)分配原則分成觀察組和對照組,各50例,兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者在病情明確診斷后,均于每天早晨給予100 mg阿司匹林治療,每天1次,并在治療期間常規(guī)給予減輕心臟氧耗、β-受體阻滯劑、降脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素2 500U皮下注射等藥物抗心絞痛治療[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上每天給予75 mg氯吡格雷治療,同樣于早晨一頓服用,每天1次。兩組患者均連續(xù)觀察治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療4周后的心絞痛改善程度,以及4周內(nèi)心臟不良事件的發(fā)生情況(急性心肌梗死、心絞痛復(fù)發(fā)、心源性猝死)和藥物不良反應(yīng)。療效評價標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者的心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù),以及硝酸甘油用量均減少80%,靜息心電圖缺血改變情況恢復(fù)正常;有效:患者的心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù),以及硝酸甘油用量均減少50%~79%,心電圖ST段改善情況≥50%或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波轉(zhuǎn)為直立;無效:患者的心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù),以及硝酸甘油用量減少情況均<50%,心電圖改變未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療效果分析 在臨床治療效果上,50例觀察組患者經(jīng)氯吡格雷治療總有效率為94.00%與對照組患者經(jīng)阿司匹林治療總有效率為78.00%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療效果分析

        2.2 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者心臟不良事件的發(fā)生率比較 兩組患者在治療結(jié)束后隨訪4周,觀察組的心臟不良事件總發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均為出現(xiàn)嚴(yán)重出血、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏、藥物過敏、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者心臟不良事件的發(fā)生率比較

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種重要類型。從不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制出發(fā),抗栓是治療的根本,抗血小板的治療也非常重要。經(jīng)臨床試驗表明,阿司匹林是一種能夠有效抗血小板的藥物,它是通過環(huán)氧化酶失活而抑制血小板激活劑血栓素A合成,血小板糖蛋白中的Ⅱb/Ⅲa受體減少,進(jìn)而起到的抗凝作用,但患者在使用阿司匹林后,血小板的聚集依舊能夠通過非血栓素A依賴途徑產(chǎn)生血栓或血小板的聚集,再次造成閉塞的發(fā)生[4]。

        隨著臨床對不穩(wěn)定型心絞痛研究的加深,氯吡格雷被應(yīng)用到這一病癥的治療中,它作為一種經(jīng)過細(xì)胞色素P450生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物,具有不可逆地阻斷ADP受體,能夠促使血小板不能進(jìn)一步的聚集,且氯吡格雷在2 h內(nèi)就可發(fā)揮抗血小板的作用,藥效持續(xù)的時間比較長,效果呈劑量依賴性,在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中效果非常顯著[5]。針對這一觀點,本研究也有所證實,50例觀察組患者經(jīng)氯吡格雷治療,總有效率為94.00%,50例對照組患者經(jīng)阿司匹林治療,總有效率為78.00%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時,觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,不穩(wěn)定型心絞痛患者在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療,臨床效果非常顯著,且安全性也比較高,值得在臨床上大力的推廣和使用。

        [1]劉順利.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):142-143.

        [2]陳嘉龍,張珺,溫元善,等.氯吡格雷治療高海撥地區(qū)不穩(wěn)定型心絞痛42例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(23):5244-5245.

        [3]王鋒雷,郭穎慧.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛120例[J].中國藥業(yè),2011,20(13):60-61.

        [4]孫魁,史沛霞,張培培,等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1081-1082.

        [5]孫廣江,高華,張振英,等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛療效分析及安全性評價[J].河北醫(yī)學(xué),2014,21(4):573-576.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.025

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