李彤

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

患者深度鎮(zhèn)靜麻醉行內鏡檢查的臨床意義分析

李彤

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

目的 研究并分析內鏡檢查患者行深度鎮(zhèn)靜麻醉的臨床意義。方法收集行內鏡檢查的患者共104例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為51例對照組和53例觀察組，對照組患者接受沒有麻醉下的常規(guī)內鏡檢查，觀察組接受深度鎮(zhèn)靜麻醉，將兩組患者的各項指標變化情況以及不良反應的發(fā)生率進行觀察和對比。結果觀察組患者檢查后各項指標均未出現(xiàn)顯著變化，明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論患者在行內鏡檢查時，通過深度鎮(zhèn)靜麻醉能夠有效穩(wěn)定患者的各項生命體征，且不良反應更低，具有安全性和可靠性，值得推廣應用。

內鏡檢查；深度鎮(zhèn)靜麻醉；臨床意義

目前內鏡檢查技術已經在臨床診治中得到了廣泛應用，尤其是在消化道疾病的診斷、治療和預后當中都具有十分重要的意義[1]。而相關的研究發(fā)現(xiàn)，雖然內鏡具有較強的操作性和較高的準確性，能夠避免創(chuàng)傷，但是卻存在提高患者應激反應、促使患者心率、血壓升高等缺陷，因此在一定程度上影響了患者檢查的耐受性和依從性[2]。本研究對行內鏡檢查的患者實施了深度鎮(zhèn)靜麻醉，旨在探討該麻醉方式在檢查中的可行性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2013年12月遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院麻醉科收治并行內鏡檢查的患者104例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組51例和觀察組53例，其中，對照組男30例，女21例；年齡24～67歲，平均（40.2±10.5）歲；29例行胃鏡檢查，22例行腸鏡檢查；麻醉分級：41例Ⅰ級，10例Ⅱ級。觀察組男32例，女21例；年齡25～66歲，平均（39.9±10.8）歲；31例行胃鏡檢查，22例行腸鏡檢查；麻醉分級：40例Ⅰ級，13例Ⅱ級。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)內鏡檢查。觀察組接受深度鎮(zhèn)靜麻醉，檢查前靜脈注射咪達唑侖，劑量為0.02～0.06 mg/kg，注意注射時的速度應保持在2 mg/min；靜脈注射異丙酚，劑量為2.0～2.5 mg/kg，注意注射時的速度應保持在每秒鐘4 mg。注射完成后等患者意識模糊在對其進行內鏡的插鏡操作和檢查。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計和對比對照組和觀察組患者的各項指標變化情況以及不良反應的發(fā)生率;生命體征指標包括心率、血壓以及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查前后各項生命指標變化情況比較 觀察組患者檢查后各項指標均未出現(xiàn)顯著變化，明顯優(yōu)于對照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查前后各項生命指標變化情況比較（±s）

表1 兩組患者檢查前后各項生命指標變化情況比較（±s）

項目 觀察組（n=53） 對照組（n=51）心率（次/min）收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)血氧飽和度（%）檢查前72.0±6.8 129.1±12.0 64.6±5.7 98.8±1.2插鏡后70.8±7.0 128.9±12.2 65.1±5.4 98.6±1.2檢查前71.6±6.9 128.6±11.9 64.7±5.6 98.6±1.0插鏡后87.3±7.5 137.2±9.1 78.9±5.8 95.5±1.1

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應發(fā)生率為47.1%，對照組不良反應發(fā)生率為84.3%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

3 討論

內鏡檢查技術的日趨成熟使其在臨床診治中逐漸得到了廣泛的應用，同時發(fā)揮著重要的作用。在本研究結果證實，觀察組患者檢查后各項指標均未出現(xiàn)顯著變化，明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的不良反應發(fā)生率為47.1%，顯著低于對照組（P＜0.05）。因此提示在經過深度鎮(zhèn)靜麻醉后，患者在檢查前、檢查后的心率、血壓和血氧飽和度均處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)當中，沒有出現(xiàn)大幅度的波動。王娜等[4]通過研究發(fā)現(xiàn)，接受內鏡檢查的患者在行深度鎮(zhèn)靜麻醉后，其心率和血壓等生命體征指標在檢查前、檢查中以及檢查后均較為穩(wěn)定，而沒有行深度鎮(zhèn)靜麻醉的患者其心率和血壓則出現(xiàn)了較大幅度的波動，而且在插鏡時波動幅度到達峰值，之后逐漸降低，并在退鏡時恢復到了正常狀態(tài)。該研究。結論與本研究結果基本一致。這主要是因為患者沒有接受深度鎮(zhèn)靜麻醉，因此其緊張、恐懼、害怕等不良心理會對患者造成干擾，導致患者出現(xiàn)心跳加快、血壓上升等癥狀，并對檢查的順利進行和結果都造成一定程度的影響[5]。另一方面，在檢查前進行深度鎮(zhèn)靜麻醉還能夠降低患者檢查時的不適感，提高患者對檢查的依從性和舒適度[6]。

綜上所述，患者在行腹腔內鏡檢查時，通過深度鎮(zhèn)靜麻醉能夠有效穩(wěn)定患者的各項生命體征，且不良反應更低，具有安全性和可靠性，值得推廣應用。

[1]張定國,王立生,李迎雪,等.腹腔內鏡檢查對診斷結核性腹膜炎的價值[J].廣東醫(yī)學,2013,34(05):721-723.

[2]朱惠明,李迎雪,王立生,等.經自然腔道腹腔內鏡檢查在腹膜轉移癌診斷中的應用[J].中華醫(yī)學雜志,2011,91(27):1895-1898.

[3]朱惠明,廖秀敏,顧云,等.經自然腔道內鏡手術腹腔內鏡探查對腹膜惡性腫瘤的診斷價值[J].中華腔鏡外科雜志（電子版）, 2013,6(4):270-274.

[4]王娜,朱惠明,師瑞月,等.經自然孔道胃鏡進入腹腔對不明原因腹水的診斷價值[J].廣東醫(yī)學,2011,32(1):109-110.

[5]袁媛,高旭寧,范一宏,等.CT小腸造影和消化內鏡檢查用于克羅恩病診斷的價值比較[J].浙江醫(yī)學,2013,28(13):1269-1271.

[6]張燕燕,徐德朋.鎮(zhèn)靜技術在消化道內鏡檢查中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(10):78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.021