李文忠

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110500）

鼻竇窺鏡下鼻息肉、鼻竇炎手術的效果探討

李文忠

（沈陽市康平縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討在鼻竇窺鏡下進行鼻息肉、鼻竇炎手術的臨床療效。方法選擇鼻息肉、鼻竇炎患者120例，將其隨機分為實驗組和對照組，各60例，其中實驗組給予鼻竇窺鏡下微創(chuàng)手術治療，對照組采用常規(guī)手術治療。治療結束后比較兩組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率以及患者的鼻腔恢復指數(shù)，所得數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學的方法進行分析。結果實驗組中患者治療總有效率高達90.00%，遠高于對照組中的70.00%；復發(fā)率僅為3.33%遠低于對照組的25.00%；并發(fā)癥發(fā)病率僅為1.67%遠遠低于對照組中的15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組中患者在手術后鼻腔正常生理功能恢復分數(shù)也明顯高于對照組（P＜0.05）。結論鼻窺鏡下微創(chuàng)手術對于治療鼻竇炎、鼻息肉有著很好的臨床療效且復發(fā)率低，有一定的臨床推廣意義。

鼻竇窺鏡；鼻息肉；鼻竇炎；臨床療效

鼻息肉、鼻竇炎是臨床上很常見的一種耳鼻科疾病，發(fā)病率高且治愈后復發(fā)率也很高，給患者帶來嚴重的生理和心理負擔，但是沒有一種特效藥物能夠完全治愈，傳統(tǒng)的手術方案是切除鼻息肉而實現(xiàn)臨床治療的目的，但是此種手術方案復發(fā)率高達85%[1-4]。目前鼻竇窺鏡手術應用較為廣泛，能夠最大程度上保留患者的鼻腔生理功能。本文選取鼻息肉、鼻竇炎患者120例，進一步探究鼻竇窺鏡在治療鼻息肉、鼻竇炎中的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2015年3月沈陽市康平縣人民醫(yī)院接受治療的鼻息肉、鼻竇炎患者120例作為研究對象，年齡32～77歲，平均（45.51±7.11）歲，其中男61例，女59例。患者病程1個月～15年，所有患者均有不同程度的頭暈、流鼻涕等癥狀，按照臨床癥狀分型：Ⅰ型患者50例，Ⅱ型患者40例，Ⅲ型患者30例。在患者及家屬知情的情況下，隨機分為對照組和實驗組，各60例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 實驗方法 對照組和實驗組患者在進行手術前均需要經(jīng)過專業(yè)檢查，評估患者的身體狀態(tài)。對照組給予常規(guī)的手術治療方案；實驗組采用在鼻竇窺鏡下進行微創(chuàng)手術治療，具體過程是：先對患者的鼻腔進行局部麻醉，然后再對患者的神經(jīng)節(jié)進行阻滯。應用鼻竇窺鏡，在其引導下，緩慢解除鼻息肉等病變組合。根據(jù)患者不同發(fā)病情況，有針對性的切開病變部位并放出膿液[5]。兩組患者手術后均需要填充紗布止血，并且要使用抗生素防止感染。

1.3 療效評價標準 總有效率根據(jù)患者息肉、水腫、鼻漏、結痂、瘢痕情況進行評分：息肉：無息肉不計分，息肉局限于中鼻道計1分，息肉超出中鼻道計2分；結痂：重度計2分，輕度計1分，無結痂不計分；瘢痕：無瘢痕不計分，輕度計1分，重度計2分；鼻漏：存在膿性、黏稠鼻漏計2分，鼻內(nèi)清亮計1分，不存在鼻漏現(xiàn)象不計分；水腫：嚴重水腫計2分，輕度水腫計1分，無水腫現(xiàn)象不計分?？偡譃?～20分，10～20分判定為治療無效，5～10分判定為有效，1～4分判定為好轉，0分判定為治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后臨床療效的比較 實驗組手術后總有效率為90.00%，對照組手術后總有效率為70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術后臨床療效的比較Table 1 Comparison of two groups of patients after surgery clinical efficacy

2.2 兩組患者手術后臨床癥狀的比較 實驗組各項數(shù)據(jù)與對照組相比明顯較低，兩組患者手術后臨床癥狀比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術后臨床癥狀的比較（±s）Table 2 The comparison of two groups of patients clinical symptoms after surgery(±s)

表2 兩組患者手術后臨床癥狀的比較（±s）Table 2 The comparison of two groups of patients clinical symptoms after surgery(±s)

對照組0.86±0.21 0.92±0.41 1.27±0.11 2.45±2.42臨床癥狀鼻塞評分頭痛頭暈鼻腔分泌物嗅覺障礙實驗組0.56±0.11 0.72±0.21 0.77±0.21 1.45±2.12

2.3 兩組患者手術后復發(fā)率的比較 兩組患者手術后，對其跟蹤隨訪1～2年，實驗組中手術后復發(fā)率為3.33%（2/60）；而對照組中患者復發(fā)率為25.00%（15/60）。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率 實驗組患者手術后，1例出現(xiàn)鼻腔粘連，總發(fā)生率為1.67%；對照組患者手術后5例出現(xiàn)鼻腔粘連，2例出現(xiàn)眶內(nèi)出血，2例患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，總發(fā)生率為15.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻竇炎是臨床上很常見的一種鼻腔科疾病，可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。鼻息肉也是另外一種很常見的疾病，發(fā)病群體常為成年人，并且伴隨著鼻竇炎。鼻竇炎和鼻息肉常見的臨床癥狀是患者經(jīng)常性的鼻塞不通氣、膿液性鼻涕多、局部頭痛等[6-7]，嚴重影響患者的正常學習和日常生活。由于鼻竇炎和鼻息肉的發(fā)病機理尚不明確，在應用藥物治療的時候療效不明顯，復發(fā)率高達90%，另外傳統(tǒng)的手術切除鼻息肉的治療方案也有著很高的復發(fā)率。因而尋找一種切實有效的手術方案，能夠有效的治愈患者降低復發(fā)率。

鼻竇窺鏡是一種光學檢查儀器，視野清晰能夠讓醫(yī)生很明顯看到鼻竇內(nèi)部結構，并且配有整套的治療設備，有著很好的臨床療效。該手術方案能夠使整個手術均在醫(yī)生的視野下，使手術效果更加精細，另外也能防止手術過程中不必要的破壞，在清除鼻竇類病變組織時候，對鄰近正常組織的破壞程度很小，因而能夠很好的保留患者的正常生理功能，是一種比較好的的治療手段[8]。

本研究結果可知，實驗組中患者在接受鼻竇窺鏡下微創(chuàng)手術后總有效率高達90.00%，遠高于對照組的70.00%（P＜0.05）。另外在治療完成后，追蹤隨訪患者的復發(fā)率，實驗組中僅有2例患者出現(xiàn)復發(fā)，遠遠低于對照組中的15例患者復發(fā)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此外相比較傳統(tǒng)手術切除鼻息肉的方法，在手術后會有著嚴重的并發(fā)癥（如鼻腔粘連或者眶內(nèi)出血等），鼻竇窺鏡微創(chuàng)手術后，并發(fā)癥的發(fā)病率僅為1.67%。

綜上所述，鼻竇窺鏡在治療鼻竇炎和鼻息肉上有著顯著的臨床療效，相比較傳統(tǒng)的手術方案有著臨床療效好、并發(fā)癥少和復發(fā)率低的優(yōu)點。因此，這是一種有效的臨床治療方案，具有一定的臨床推廣意義。

參考文獻

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Under endoscope of accessory nasal polyps and sinusitis surgery effect is discussed in this paper

Li Wen-zhong
(kangping county people's hospital otolaryngology department in shenyang,shenyang，liaoning，110500，China)

Objective Discussed under nasal endoscope the clinical curative effect of nasal polyps and sinusitis surgery.MethodsChoose 120 patients with nasal polyps and sinusitis,which were randomly divided into experimental group and control group, 60 cases,in which the experimental group give the minimally invasive surgery under sinus endoscope treatment,control group using conventional surgery.Compare two groups of patients after treatment of cure rate,complications and recurrence rate,and the patient's nasal cavity recovery index,data from use of the method of statistical analysis.ResultsPatients in the experimental group total effective rate is as high as 90.00%,far higher than the control group of 70.00%;The recurrence rate is only 3.33%is far lower than the control group 25.00%;Complication rate was only 1.67%is much lower than the control group,after statistics analysis had obvious difference(P＜0.05),and the experimental group in the normal physiological function recovery after surgery in patients with nasal scores are obviously higher than the control group(P＜0.05).ConclusionMinimally invasive surgery under nasal endoscope for the treatment of sinusitis and nasal polyps had a very good clinical curative effect and low recurrence rate,has a certain clinical significance.

Sinus endoscope;Nasal polyps.Sinusitis;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.010