張霞

(溫江區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,四川 成都 611130)

益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效分析

張霞

(溫江區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,四川 成都 611130)

目的 探討益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎患者的臨床療效。方法選取98例慢性腎炎患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例，對照組采用常規(guī)的西藥治療，觀察組采用益氣化瘀補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果,利用χ2與t值對數(shù)據(jù)加以檢驗(yàn)。結(jié)果觀察組患者治療有效率、免疫功能顯著高于對照組，BUN、Scr、紅細(xì)胞流變指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎患者，能有效改善患者腎炎癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

益氣化瘀補(bǔ)腎湯；慢性腎炎；療效

慢性腎炎是較為常見的慢性疾病，病情發(fā)展緩慢，歷時(shí)較長，對患者的生活、工作影響較大[1]。在對慢性腎炎的治療中，有中醫(yī)及西醫(yī)等不同的治療方法，西醫(yī)的治療見效快，但無法根治患者病情，因而治療效果并不顯著。醫(yī)學(xué)研究表明，采用中醫(yī)治療，能顯著改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀[2]。本研究旨在探究益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效，特選取本院收治的98例慢性腎炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取溫江區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的98例慢性腎炎患者，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男24例，女25例，年齡23～76歲，平均（43.0±11.5）歲；對照組男25例，女24例，年齡24～75歲，平均（44.0±10.4）歲。所有患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無過敏史，對治療中使用的藥物不過敏；（3）患者無其他原發(fā)性疾?。唬?）患者無精神病史，能有效配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均不符合慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者患有原發(fā)性疾病；（3）患者對治療藥物過敏，無法接受治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規(guī)的藥物治療，控制患者飲食；通過鈣拮抗劑控制血、利尿劑控制水腫，并調(diào)整患者水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的癥狀，在需要時(shí)進(jìn)行抗生素的感染治療，觀察患者治療效果。

1.3.2 觀察組 觀察組采用益氣化瘀補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，主藥方配置如下：薏苡仁、生黃芪、益母草30 g，石葦、淮牛膝、川芎、當(dāng)歸、續(xù)斷15 g，淫羊藿20 g，甘草6 g，紅花、桂枝10 g，1天1劑，1個(gè)療程30天。辨證進(jìn)行加減具體如下：陽虛者加仙茅、附子、菟絲子；濕熱毒蝎加板藍(lán)根、敗醬草、百花蛇舌草；水腫者加澤瀉、車前子、豬苓；陰虛者加枸杞子、山萸肉、女貞子、生地；外邪入侵加地膚子、蘇葉、黃芩、柴胡、蟬蛻；痰濕者加黃連、浙貝母及天竺黃。觀察患者治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療有效率、生化指標(biāo)、免疫功能、血紅細(xì)胞流變指標(biāo)的情況，比較兩組患者治療效果。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀及體征均已完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)接近正常水平；無效：未達(dá)到顯效或有效的標(biāo)準(zhǔn)者。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)的對比 治療后觀察組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均顯著低于對照組，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化指標(biāo)的對比Table 1 Biochemical indexes of two groups of patients

2.2 兩組患者免疫功能的對比 治療后觀察組患者的免疫功能顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者療效對比 觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者免疫功能的對比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

表2 兩組患者免疫功能的對比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

P值＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）觀察組（n=49）62.4±9.5a33.5±15.8a29.4±6.9a對照組（n=49）50.8±6.3 27.9±10.8 22.7±6.1 t值7.123 2.048 5.092

表3 兩組患者療效對比Table3 Twogroups of patients with curative effect comparison

2.4 兩組患者紅細(xì)胞流變指標(biāo)的對比治療后觀察組血紅細(xì)胞流變各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者紅細(xì)胞流變指標(biāo)的對比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

表4 兩組患者紅細(xì)胞流變指標(biāo)的對比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目血漿纖維蛋白原（g/L）血漿粘度（mPa·s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組（n=49）治療前5.2±0.3 2.6±0.7 7.0±0.6治療后3.7±0.4a1.7±0.6a4.1±0.7a對照組（n=49）治療前5.1±0.4 2.7±0.7 6.9±0.6治療后4.9±0.5 2.5±0.7 6.8±0.5 t值13. 119 6.0 74 21. 971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是因多種因素、多種病理而引起的一類原發(fā)性的腎小球疾病[3]。臨床的主要表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫及蛋白尿等，病發(fā)率逐年升高，對人們的工作、生活及學(xué)習(xí)影響較大[4]。慢性腎炎疾病的病情發(fā)展較為緩慢，在病發(fā)時(shí)會出現(xiàn)不同程度上的腎功能損害，且病情呈現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展，會長期對患者造成困擾，亟需進(jìn)行治療。慢性腎炎在中醫(yī)中屬于腰痛、虛勞、水腫及尿血的范疇，一般為外邪、臟腑虛損所致。其中飲食不合理及情志不遂會易導(dǎo)致患者氣血不順，陰氣損耗嚴(yán)重[5]。在治療慢性腎炎患者時(shí)，可采用中醫(yī)或西醫(yī)的治療方法，常規(guī)西醫(yī)的治療效果并不顯著，為改善治療效果，特采用中醫(yī)益氣化瘀補(bǔ)腎湯的治療，療效顯著[6]。本文為探究益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率、免疫功能顯著高于對照組，BUN、Scr、紅細(xì)胞流變指標(biāo)顯著低于對照組，與汪超等人的報(bào)道結(jié)果一致[7]。提示益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治慢性腎炎治療效果顯著。究其原因考慮與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）益氣化瘀補(bǔ)腎湯主治中氣下陷、脾不升清及氣虛發(fā)熱等癥狀，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，益氣化瘀補(bǔ)腎湯可有效保護(hù)腎組織細(xì)胞、消除自由基并減少腎炎患者的尿蛋白，擴(kuò)張腎血管、改善腎臟的微循環(huán)并增加腎血流量，改善患者病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在使用西藥治療慢性腎炎時(shí)，多使用丹紅注射液的治療，丹紅注射液中含有丹酚酸及丹參酮，兩者都能改善腎臟的微循環(huán)，改善腎功能[8]。（2）方中益母草味辛苦、性寒，有助于利尿消腫，改善患者腎功能；石葦，具有利水通淋、清肺祛熱的功效；川芎，為中藥植物，主治祛風(fēng)止痛及活血行氣；薏苡仁，有脾虛泄邪及利尿消腫的功效；續(xù)斷，因續(xù)折接骨而得名，可生新血、破淤血；氣虛時(shí)日增強(qiáng)，會損害氣血，因而應(yīng)益氣補(bǔ)血，而當(dāng)歸是常見的補(bǔ)血活血的藥材，清陽不升且濁陰不降，在益氣化瘀補(bǔ)腎湯中能有效通筋活絡(luò)，改善患者癥狀；淫羊藿，具有較高的藥用價(jià)值，可壯陽強(qiáng)身、補(bǔ)陽滋陰；淮牛膝，性平，味苦酸，有助于益氣活血；紅花，具有散濕去腫、活血化瘀的功效；桂枝，味辛，具有同血脈、暖脾、補(bǔ)元陽的功效；黃芪，可補(bǔ)中益氣，具有固表止汗、升陽的功效。在加減辨治的藥材中，柴胡、升麻可協(xié)諸益氣從而能升提下陷，諸藥配伍，具有同補(bǔ)腎固精、健脾滲濕、益氣養(yǎng)陰的功效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9-10]。

綜上所述，益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減辨治能有效改善慢性腎炎患者的腎功能，改善患者預(yù)后，是一種有效的治療方法。

[1]陳紅芳，傅亞明，孔慧梅，等.伴有慢性腎功能不全的可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征1例[J.]浙江醫(yī)學(xué),2015，15(3):264.

[2]蔣婷婷，劉衛(wèi)，徐格致，等.慢性腎炎相關(guān)性視網(wǎng)膜病變一例[J].中華眼底病雜志,2015，23(4):394-395.

[3]王億平，唐錦囊，王東，等.參地顆粒對慢性腎炎脾腎虧虛證患者血清MMP-9/TIMP-1的干預(yù)作用[J].中成藥,2015，37(1): 54-57.

[4]卓肖念，歐陽欽.益腎化瘀湯聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2015，22(2):204-205.

[5]米齊悅，楊麗平，陳靜，等.占永立教授辨治慢性腎炎的思路?[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015，1(7):572-574.

[6]朱崇安，羅云波.針灸董氏奇穴“下三皇”治療慢性腎炎蛋白尿臨床對照研究[J].中國針灸,2015，35(4):335-338.

[7]汪超，尹蓮芳，周蘭，等.運(yùn)用尹蓮芳教授中藥口服結(jié)合灌腸治療老年慢性腎炎的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015，19(16): 4646-4747.

[8]高惠.全面護(hù)理在慢性腎炎患者的護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，29(28):198-199.

[9]廖武瓊，李典耕，謝大洋，等.以慢性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的Fabry病2例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].疑難病雜志,2015，25(2): 145-147.

[10]王小麗，劉瑞東.尿TGF-β1檢測在診斷慢性腎炎中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015，25(1):88-90.

Activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis

Zhang Xia
(Department of traditional Chinese medicine,Wenjiang District People's Hospital,Chengdu,Sichuan,611130,China)

Objective To explore the activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis.MethodsFrom January 2014 to January 2015,98 cases of patients with chronic nephritis were randomly divided into observation group and control group,each group had 49 patients,control group was using conventional western medicine treatment,the observation group was treated by replenishing qi to invigorate the kidney and nourishing blood soup,compared the effect of two groups of patients.Useχ2test and t value to the data.ResultsObservation group of patients had a significantly higher treatment efficiency,immune function,BUN,Scr and red blood cell rheological index was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05).ConclusionYiqi blood kidney tonga subtraction treating chronic nephritis patients,can effectively improve the symptoms of patients with nephritis,promote the patient recover soon.

Yiqi kidney and nourishing blood soup;Chronic nephritis;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.006