劉凱菊，楊 瑞

（延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎的臨床療效探究及相關(guān)可行性分析

劉凱菊，楊 瑞

（延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

目的：臨床觀察舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎的效果及其相關(guān)可行性研究.方法：選擇2015年6月～2016年10月期間我院收治標(biāo)準(zhǔn)診斷老年慢性支氣管炎患者93例.隨機分為常規(guī)藥物組和聯(lián)合觀察組，常規(guī)藥物組：給予患者常規(guī)吸入舒利迭；聯(lián)合觀察組：在常規(guī)藥物組的基礎(chǔ)上，給予患者口服中藥三小湯.結(jié)果：治療前后，兩組患者肺功能指標(biāo)與評分相比較，均出現(xiàn)大幅度改變，且聯(lián)合觀察組變化的幅度明顯大于常規(guī)藥物組；治療后，聯(lián)合觀察組的總有效率與復(fù)發(fā)率也均優(yōu)于常規(guī)藥物組.結(jié)論：舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎具有較好的療效，且經(jīng)該法治療后患者復(fù)發(fā)率低，具備良好可行性，有臨床療效參考.

舒利迭；中藥三小湯；老年慢性支氣管炎；臨床療效；可行性分析

老年慢性支氣管炎是一種老年人常見的肺部疾病，由于人體肺部隨著年齡的上升功能出現(xiàn)下降或者障礙，加之外界空氣環(huán)境、不良生活習(xí)慣以及缺乏運動等因素影響，出現(xiàn)該病癥的老年患者日益增加.該病癥臨床表現(xiàn)為慢性起病，慢性咳嗽、咳痰，氣喘，存在季節(jié)性變化等特征[1-3].隨著疾病的進展可能危及生命.目前對于該病癥治療多以起效快的單一西藥或西藥聯(lián)合治療該病癥為主，但因其治療后藥效短、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥明顯等因素，難以滿足患者需求.因此，本文旨在研究舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎的臨床療效及相關(guān)可行性分析，為其在臨床應(yīng)用提供參考.

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2015年6月～2016年10月期間我院收治老年慢性支氣管炎患者93例，所有患者診斷均符合根據(jù)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn).隨機分為常規(guī)藥物組和聯(lián)合觀察組，常規(guī)藥物組45例，其中男性29例，女性16例，年齡54～71歲，平均年齡57.71±4.86歲，病程4個月～10年，平均5.26年；聯(lián)合觀察組48例，其中男性34例，女性14例，年齡52～73歲，平均年齡58.12±5.22歲，病程3.5個月～11年，平均5.83年.排除肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病患者.兩組患者年齡、性別、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.

1.2 研究方法

常規(guī)藥物組：給予患者吸入舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，Glaxo Wellcome Production）25μg/500μg，2次/d，10周為一個療程；聯(lián)合觀察組：在常規(guī)藥物組的基礎(chǔ)上，給予患者口服中藥三小湯(法半夏8g，干姜10g，黃芩12g，黨參10g，桂枝10g，白芍10g，麻黃10g，柴胡22g，細辛10g，五味子10g，黃連10g，全瓜蔞20g，甘草10g，大棗20g，生姜3片)，1劑/d，每劑藥均煎煮成約200ml,分兩次服用，10周為一個療程.

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組，咳嗽的診斷與治療指南（2009版）關(guān)于支氣管炎評分標(biāo)準(zhǔn)：1）0分：氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀消失;2）1分：氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀偶爾出現(xiàn)或癥狀不明顯；3）2分：氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀經(jīng)常發(fā)生且夜間加重，程度嚴(yán)重；4）3分：氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀發(fā)生頻繁，程度嚴(yán)重且不分時段，直接影響患者的正常生活.

肺功能指標(biāo):測定患者的肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比（FEV1%pred）和呼氣峰流速占預(yù)計值的百分比（PEF%pred）的變化.

1.4 效果判定

方法：1）臨床有效：根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，患者評分為0分；2）臨床進步：患者評分較治療前降低幅度大于1分；3）臨床顯效：患者評分較治療前降低1分；4）臨床無效：患者評分較治療前沒有降低或增加評分.總有效率=（有效+進步+顯效）患者數(shù)/該組患者總?cè)藬?shù).

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理.組間比較，采用χ2檢驗或t檢驗.P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前后，兩組患者肺功能指標(biāo)比較，F(xiàn)EV1%pred與PEF%pred均出現(xiàn)大幅度增加，聯(lián)合觀察組增加的幅度明顯大于常規(guī)藥物組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1.

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s)

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s)

組別 n FEV1%pred PEF%pred治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)藥物組 45 77.94±6.81 83.53±3.27 79.58±7.73 84.93±5.62聯(lián)合觀察組 48 79.85±7.08 97.14±1.34 80.52±6.61 94.79±2.58

2.2 兩組患者治療前后評分比較

治療前后，兩組患者評分均出現(xiàn)下降，2、6、10周聯(lián)合觀察組評分下降幅度明顯大于常規(guī)藥物組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2.

表2 兩組患者治療前后評分比較（±s)

表2 兩組患者治療前后評分比較（±s)

組別 例數(shù) 0周 2周 6周 10周常規(guī)藥物組 45 3.17±0.69 2.42±0.29 0.78±0.16 0.37±0.10聯(lián)合觀察組 48 3.20±0.73 1.08±0.32 0.36±0.11 0

2.3 兩組有效率比較

治療后，聯(lián)合觀察組的總有效率(93.75%)明顯高于常規(guī)藥物組的(75.56%)，差異有顯著性（P＜0.05），聯(lián)合觀察組的復(fù)發(fā)率(2.08%)明顯低于常規(guī)藥物組的(11.11%)，差異有顯著性（P＜0.05）.

常規(guī)藥物組（45例）%：臨床有效15例（33.33）；臨床進步9例（20.00）；臨床顯效10例（22.22）；臨床無效11例（24.44）；總有效率34例（75.56）；復(fù)發(fā)率5例（11.11）.

聯(lián)合觀察組（48例）%：臨床有效26例（54.17）；臨床進步15例（31.25）；臨床顯效4例（8.33）；臨床無效3例（6.25）；總有效率45例（93.75）；復(fù)發(fā)率1例（2.08）.

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性起病的氣管、支氣管及相關(guān)周圍組織慢性炎癥，老年人由于年齡增長，機體免疫力下降、氣道順應(yīng)性降低等導(dǎo)致患病率逐年增高，而藥物敏感度降低.舒利迭（又名沙美特羅替卡松粉吸入劑），適用于對慢性支氣管炎的常規(guī)治療，和其他藥物聯(lián)合用藥效果更佳.西醫(yī)方面治療老年慢性支氣管炎的方法主要以祛痰、止咳、平喘、抗感染治療為主，但因老年慢性支氣管炎易反復(fù)發(fā)作，長期應(yīng)用抗感染藥物易產(chǎn)生耐藥性，而祛痰止咳平喘類西藥也易因患者肺功能下降而出現(xiàn)不同程度的耐受性.而采用中藥治療則調(diào)整陰陽失衡、辯證論治，可發(fā)揮其審證求因的優(yōu)勢，可達到標(biāo)本兼顧的效果，對提高治療老年慢性支氣管炎的臨床療效具有重要意義.三小湯是南方醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師陳寶田教授治療肺系疾患的一首有效方劑，小三湯是以燥濕化痰，利氣止咳為治法，具有降氣化痰止咳作用.葛鑫宇等[4]研究觀察陳氏三小湯治療慢性支氣管炎急性期的臨床療效.將80例慢性支氣管炎急性期患者隨機分為2組各40例，觀察組服用三小湯，對照組服用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，10d后評價療效.結(jié)果表明觀察組有效率90.3%，對照組為75.0%，2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）.三小湯治療慢性支氣管炎急性期優(yōu)于二陳湯合三子養(yǎng)親湯.本文研究了舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎的臨床療效及相關(guān)可行性分析，結(jié)果表明治療前后，兩組患者肺功能指標(biāo)比較，F(xiàn)EV1%pred與PEF%pred均出現(xiàn)大幅度增加，聯(lián)合觀察組增加的幅度明顯大于常規(guī)藥物組；治療前后，兩組患者評分均出現(xiàn)下降，2、6、10周聯(lián)合觀察組評分下降幅度明顯大于常規(guī)藥物組，差異有顯著性（P＜0.05）.治療后，聯(lián)合觀察組的總有效率(93.75%)明顯高于常規(guī)藥物組的(75.56%)，差異有顯著性（P＜0.05），聯(lián)合觀察組的復(fù)發(fā)率(2.08%)明顯低于常規(guī)藥物組的(11.11%)，差異有顯著性（P＜0.05）.因此，舒利迭聯(lián)合中藥三小湯治療老年慢性支氣管炎具有較好的療效，且經(jīng)該法治療后患者復(fù)發(fā)率低，為臨床治療老年慢性支氣管炎提供參考.

〔1〕王傳海,李承紅.舒利迭與孟魯司特聯(lián)用對咳嗽變異性哮喘患者的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(1):50-53.

〔2〕駱健峰,朱丹,陳慧,等.布地奈德與舒利迭序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19):4650-4654.

〔3〕馬德堂,于平,白瑩.吸入舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者36例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(11):1356-1357.

〔4〕葛鑫宇,陳寶田,于林.陳氏三小湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(4):355-356.

R259

：A

：1673-260X（2017）05-0143-02

2017-02-11

楊瑞，女，講師，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究方向：護理學(xué)