本刊記者柴玉

警惕靜默的『殺手』

本刊記者柴玉

腎損傷的早期階段，幾乎沒(méi)有癥狀，往往被人所忽視，其實(shí)如果夠細(xì)心還是會(huì)發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，而這就需要老百姓要多學(xué)習(xí)和了解與腎有關(guān)的知識(shí)，盡早樹(shù)立起防范的意識(shí)。

腎臟示意圖

先了解一下腎臟這個(gè)器官的構(gòu)造，如圖示。每個(gè)腎有100多個(gè)腎單位，由腎小管和腎小球構(gòu)成，液體經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管再加工后，形成在腎盂里，收集尿液排出。

腎臟病的發(fā)展是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，腎病在早期時(shí)，驗(yàn)?zāi)蚓涂梢园l(fā)現(xiàn)。驗(yàn)?zāi)驊?yīng)該注意：晚9點(diǎn)后禁食禁水，尤其不能暴食暴飲；驗(yàn)?zāi)蛉≡缙鸪磕蛑卸文?；女士在?jīng)期前后5天不做尿檢。

尿驗(yàn)完了，我們?cè)撛趺纯矗磕膸讉€(gè)指標(biāo)與腎有關(guān)？一是“潛血”，有潛血可能會(huì)是腎輕微損傷，腎臟的濾過(guò)膜每天要過(guò)濾180升血液，勞動(dòng)強(qiáng)度之大，很容易發(fā)生改變，那么紅細(xì)胞會(huì)從濾過(guò)膜透過(guò)去，就產(chǎn)生了潛血；二是“尿蛋白”與濾過(guò)膜也有關(guān)系，腎小球損壞后，蛋白容易丟失，這說(shuō)明可能是腎炎；第三個(gè)“尿比重”，尿比重反映尿液內(nèi)可溶性物質(zhì)和水分的比例，是尿中溶解物質(zhì)濃度的指標(biāo)，尿液比重被用于度量腎臟在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中的濃縮和稀釋能力，尿比重低可能是腎功能衰竭。

腎病早期都有什么信號(hào)？

1 眼瞼腫

腎病造成的眼瞼水腫，消失的比較慢。夜里喝水多而眼睛腫是生理性的水腫，注意調(diào)節(jié)，幾個(gè)小時(shí)就可以調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)。如果是腎臟不好，眼瞼腫會(huì)持續(xù)幾周、幾個(gè)月、甚至幾年。中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，腎臟能夠調(diào)節(jié)水的代謝，腎臟保證我們身體有足夠的水來(lái)使用。腎不強(qiáng)健，風(fēng)邪侵犯腎臟時(shí)，影響了腎對(duì)水的代謝，風(fēng)邪是向上走的，把水托起來(lái)，所以眼瞼會(huì)腫，一般上眼瞼會(huì)腫得厲害些。

腎小球腎炎一般眼睛腫，隨著病情加重，是從上往下腫，最后腫到腿部和腳。腎小球在腎臟中起到過(guò)濾的作用，經(jīng)過(guò)過(guò)濾，尿液排出，如果腎小球被其他物質(zhì)堵塞，水分排不出去，便會(huì)留在身體內(nèi)，造成眼瞼的水腫。

2 腿腫

如果是腎病引起的腿腫，一般是兩條腿都腫。腎病性水腫一般先從腿部開(kāi)始腫，然后上身腫，最后腫到臉部，包括眼瞼。腎病發(fā)生后，蛋白會(huì)隨著尿液流失，血液中蛋白質(zhì)就會(huì)減少，那血液里的水分就會(huì)從血管里滲出。

3 食欲差、睡眠不好

腎臟功能出現(xiàn)異常，毒素在血液中堆積，不能正常地隨尿液排出，就可能引起食欲不振、惡心，并且感覺(jué)乏力，睡眠不好。

4皮膚瘙癢

皮膚如果持續(xù)瘙癢，可能是腎病引起，由于血液毒素導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激；另外，由于體內(nèi)的毒素不能隨尿液排出，會(huì)通過(guò)皮膚排泄，由此也會(huì)使皮膚瘙癢。

5 泡沫尿

腎臟就像一個(gè)篩子，主要功能之一是過(guò)濾。血液流經(jīng)腎臟的時(shí)候，蛋白會(huì)被留下，水分過(guò)濾出去形成尿液。如果腎的過(guò)濾功能出現(xiàn)問(wèn)題，蛋白會(huì)隨著尿液一起排出，這時(shí)排出的尿就是泡沫尿。泡沫尿排出后，泡沫持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。

6 扁桃體炎

扁桃體像身體的大門(mén)，在空氣和食物等人體需要的物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，可以阻擋意圖侵入人體的細(xì)菌和病毒，以守護(hù)人體健康。當(dāng)人體出現(xiàn)疲勞、著涼等情況，免疫力下降時(shí)，扁桃體的守衛(wèi)功能也會(huì)大幅降低，此時(shí)極易受到溶血性鏈球菌的入侵，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。扁桃體炎一般是急性突發(fā)，能很快治愈，但也容易反復(fù)發(fā)作。一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，扁桃體炎很有可能“進(jìn)化”為慢性扁桃體炎，慢性化的扁桃體炎有可能引起腎炎，這時(shí)的尿液顏色多為濃茶色。

什么病容易引發(fā)腎??？

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任王暴魁在多年臨床中，遇到很多高血壓、糖尿病、痛風(fēng)治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，引發(fā)腎病。

高血壓腎病

高血壓會(huì)引起腎病，表現(xiàn)是夜里的尿量增多了。一般一個(gè)健康的人在正常飲食下，夜里的尿不會(huì)超過(guò)750毫升，而患有高血壓腎病的人夜里尿量會(huì)超過(guò)1升。

在高血壓早期，腎臟為調(diào)節(jié)腎血流量，腎小動(dòng)脈處于收縮狀態(tài)。隨著高血壓的持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致缺血性腎實(shí)質(zhì)損害。由于腎小管對(duì)缺血的反應(yīng)較腎小球敏感，腎小管的損害更早出現(xiàn)。腎小管的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)腎小球?yàn)V過(guò)液（也就是原尿）的重吸收，在功能下降時(shí)，重吸收量明顯減少，主要表現(xiàn)為夜尿增多，低比重尿，低滲透壓尿。

高血壓患者要注意飲食有節(jié)、科學(xué)飲水、降低鹽量、平衡膳食；忌情緒激動(dòng)、緊張；忌過(guò)度疲勞，勿劇烈運(yùn)動(dòng)；忌飲食過(guò)飽；忌濫服藥物等。

糖尿病腎病

簡(jiǎn)單地講，糖尿病人血糖高，會(huì)感到口渴，會(huì)抱著杯子不撒手，不停地喝水必然會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)。腎臟里面有一個(gè)濾過(guò)膜，如果不停地使用濾過(guò)膜，會(huì)產(chǎn)生很高的濾過(guò)壓力，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，腎小球會(huì)被堵住，就會(huì)得糖尿病腎病，接著腎上負(fù)責(zé)排泄的小管也會(huì)被堵上，尿液排不出去，那身體就會(huì)浮腫。

中醫(yī)講糖尿病腎病叫消渴病腎病，燥熱傷陰，時(shí)間久了燥熱會(huì)損傷腎的血管，會(huì)患上糖尿病腎病。

痛風(fēng)性腎病

痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)腎，是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。早期表現(xiàn)有高血壓和氮質(zhì)血癥，痛風(fēng)腎多在不知不覺(jué)中發(fā)病，而且進(jìn)展緩慢，常經(jīng)歷10年～20年才發(fā)生腎衰。還有患者并發(fā)尿酸性結(jié)石，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。

中期痛風(fēng)性腎病患者尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型。病人出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。

痛風(fēng)性腎病平時(shí)多吃低嘌呤食物，如面粉、洋蔥、水果、雞蛋等；禁用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、各種肉湯、沙丁魚(yú)、蝦、扁豆、黃豆及菌藻類(lèi)；限制鈉鹽，以每天2克～5克為宜；多吃蔬菜、水果等堿性食物，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度，促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出；禁用辛辣、刺激性食品，戒煙酒。

此外，大家知道皮膚會(huì)過(guò)敏，其實(shí)內(nèi)臟也會(huì)過(guò)敏。總有消息稱(chēng)，某某吃了螃蟹后，得了急性腎炎，學(xué)術(shù)名詞全稱(chēng)叫“急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎”，這種情況下，會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。所以，大家一定要注意飲食，了解自己的體質(zhì)。

還有幾個(gè)常常被誤解的有關(guān)腎的問(wèn)題，需要提一提：

多喝水能清洗腎臟嗎？

有人認(rèn)為，吃了傷腎臟的藥，多喝點(diǎn)水可以稀釋藥物對(duì)腎的毒副作用。其實(shí)不然，亂吃藥，尤其是解熱鎮(zhèn)痛、抗生素、馬兜鈴類(lèi)植物藥、有毒的動(dòng)物藥等，這些藥物都是通過(guò)腎臟代謝。藥物在體內(nèi)大部分是和蛋白結(jié)合，并不一定溶于水，大量飲水不僅不能稀釋藥物，還會(huì)增加腎的負(fù)擔(dān)。

吃腰子補(bǔ)腎嗎？

腎臟是個(gè)過(guò)濾器官，它有濃縮的作用，所以腎臟里有很多沒(méi)有排出去的毒素。如果腎功能不好，吃腰子不僅不會(huì)補(bǔ)腎，反而等于在吃毒素。