文/劉寶利 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師仉曉燕 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

疑似腎病癥狀不能都怪“腎”

文/劉寶利 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師仉曉燕 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

相信很多人都有這樣的習(xí)慣，看到手機(jī)里朋友圈里的養(yǎng)生知識(shí)，就喜歡對(duì)號(hào)入座。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)癥狀對(duì)上了，就感覺很緊張，自己“嚇”自己，其實(shí)很多人都陷入了誤區(qū)。

很多老百姓都會(huì)有這樣的認(rèn)識(shí)，身體如果出現(xiàn)了一些癥狀比如水腫、耳鳴、腎結(jié)石、尿血、多尿、少尿等，就一定是腎出了問題，是這樣嗎？

有癥狀不一定是腎病

身體出現(xiàn)一些腎病的常見癥狀，但真不一定是得了腎病。

【水腫】水腫常見于腎臟疾病中，但它可不是腎病的專屬癥狀，像心臟疾病、甲狀腺疾病等也都會(huì)有水腫的現(xiàn)象。

具體來講，心功能不全，有血液回流障礙的急慢性心臟病患者，會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、雙下肢水腫等癥狀；在甲狀腺功能減退時(shí)，由于甲狀腺素分泌減少，也會(huì)有非凹陷性水腫，皮膚增厚的表現(xiàn)。

【耳鳴】腎開竅于耳，腎虛時(shí)，腎精不能充養(yǎng)于耳，就會(huì)出現(xiàn)低調(diào)如蟬鳴樣聲響的耳鳴。但還有一種情況，膽經(jīng)循行耳部，肝膽經(jīng)互為表里，當(dāng)肝膽火盛時(shí)，其經(jīng)脈氣火充盛，同樣也會(huì)出現(xiàn)耳鳴，但聲響為高調(diào)隆隆樣。

【腎結(jié)石】腎結(jié)石主要是尿中結(jié)石停留在腎臟所致。尿結(jié)石的形成需要尿中鈣、草酸或尿酸排出量增加。長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者會(huì)尿鈣增加；痛風(fēng)患者會(huì)尿酸排出量增加，以上這些及類似情況都可形成結(jié)石。因此，腎結(jié)石的形成并不一定是腎臟疾病所致，但是腎結(jié)石若不及時(shí)清除，可導(dǎo)致腎積水、腎實(shí)質(zhì)受損傷，最終導(dǎo)致腎功能受損。

劉寶利

北京市仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)常委，2012年6月進(jìn)入北京安貞醫(yī)院腎臟科博士后流動(dòng)站從事肥胖相關(guān)腎小球疾病研究工作。

【尿血】尿液的形成和排出需血液先后經(jīng)過腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等，這其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)病變都可出現(xiàn)尿血。比如全身血液系統(tǒng)疾病，腎臟疾病，泌尿系的感染、結(jié)石、創(chuàng)傷等。

【多尿】除了見于慢性腎臟病早期，還可見于諸多內(nèi)分泌疾病中，比如糖尿病、下丘腦—神經(jīng)垂體病變引起的抗利尿激素不同程度的缺乏引起的尿崩癥、鉀離子缺乏等。

【少尿】尿量減少可分為生成減少或排出受阻兩方面。尿液是血液經(jīng)腎臟濾過后所成，所以尿量減少也有因心臟疾病等所致血容量減少使尿液的來源減少，或腎臟疾病所致濾過功能障礙，或尿路梗阻或前列腺增生等原因所致排出減少等諸多可能。

腎虛=腎病么？

座椅翻轉(zhuǎn)裝置的強(qiáng)度不僅對(duì)汽車的整體安全性影響很大，同時(shí)對(duì)于乘車人的安全也起著重要的作用。為保證車輛在行駛過程中發(fā)生突發(fā)事故時(shí)，乘車人能順利通過翻轉(zhuǎn)座椅逃生，座椅翻轉(zhuǎn)裝置需要進(jìn)行強(qiáng)度試驗(yàn)。

說這個(gè)問題之前，先要弄清楚什么是腎虛，人為什么會(huì)腎虛。

腎虛，多因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)所致。腎氣受之于父母，來自于先天，父母的身體狀況及母親懷孕期間的營養(yǎng)、休息、心理和疾病情況決定了先天腎氣是否充盈。先天資助后天，后天充養(yǎng)先天，若后天失于保養(yǎng)，一樣能損傷腎中精氣，導(dǎo)致腎虛。

腎虛可表現(xiàn)為腰部失養(yǎng)、腦髓及骨髓失充、精微不固、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰、水液代謝失調(diào)、呼吸功能減退的病理變化。

知道了什么是腎虛，下面就來談?wù)勀I虛和腎病有什么關(guān)系？

腎虛是中醫(yī)學(xué)的概念。所謂虛，本質(zhì)上來說是一種功能減退的表現(xiàn)。腎虛就是腎所主管的這些功能出現(xiàn)衰退，比如腰部酸痛，尿頻而清長(zhǎng)，耳鳴，健忘，骨質(zhì)疏松，發(fā)質(zhì)缺乏光澤，脫發(fā)，男子陽痿、遺精、早泄，女子月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)。所以中醫(yī)所指的腎虛并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一組癥候群。

腎病是西醫(yī)的概念，是指腎臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了器質(zhì)性的病變。比如腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等，這些疾病都可以通過理化檢查發(fā)現(xiàn)明確的病理變化，比如尿常規(guī)可見血尿、蛋白尿；腎臟B超可見腎臟形態(tài)的改變；腎臟血管B超可見血管狹窄等。

雖然中醫(yī)所講的腎虛和西醫(yī)所講的腎病不是一個(gè)概念，但是，這兩者之間是相互聯(lián)系的。當(dāng)腎病發(fā)生時(shí)，說明腎臟發(fā)生了器質(zhì)性的損害，那么必然影響腎臟的功能，出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)，這就是我們所說的“腎體受損，腎用失司”。

當(dāng)腎虛癥狀出現(xiàn)而無腎病指征時(shí)，因腎為一身陰陽之根本，腎虛使人體陰陽失調(diào)，氣血失和，正氣虛弱，易招致風(fēng)寒暑濕等外邪侵犯，外邪夾氣滯、血瘀、痰濕、熱毒等聚積腎臟，日久必然導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損傷，發(fā)生腎病。所以，腎虛和腎病都需重視。

熬夜，起居無常，久之必然導(dǎo)致人體陰陽氣血失調(diào)，耗傷腎中精氣。

導(dǎo)致后天失養(yǎng)的原因

起居失常

飲食失節(jié)

脾胃為氣血生化之源，后天之本，貪食生冷，損傷陽氣或嗜食肥甘厚膩，易生痰化熱，損傷脾胃，最終導(dǎo)致氣血虧虛，后天不能充養(yǎng)先天，腎氣漸虛。

情志失調(diào)

影響人體最大的是怒和憂思，經(jīng)常發(fā)怒易傷肝，肝主疏泄，主藏血，怒則肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火盛傷津耗血，精血互相資助，肝腎同源，日久導(dǎo)致腎精不足；過度思慮傷脾，導(dǎo)致脾氣郁滯，運(yùn)化失職，氣血生化乏源，不能資助先天。因此情志失調(diào)日久，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽氣血紊亂，日久傷腎。

房勞傷腎

勞欲太過易耗傷腎中精氣。

慢性病

氣滯、血瘀等病理產(chǎn)物聚積，日久耗傷氣血陰陽，影響氣血運(yùn)行，久則傷腎。