寧紅建

【摘要】 目的 通過(guò)雷貝拉唑三聯(lián)療法與常規(guī)飲食治療療效對(duì)比， 觀察雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的臨床療效， 為疾病的治療提供臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 66例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各33例。對(duì)照組患者給予常規(guī)飲食療法治療， 觀察組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)療法治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效。結(jié)果 觀察組總有效率為90.91%， 高于對(duì)照組的69.70%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69， P<0.05） 。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%， 低于對(duì)照組的24.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.24， P<0.05） 。結(jié)論 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的療效顯著， 患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生較少， 能夠作為推廣方案在各地醫(yī)院實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.052

Clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer NING Hong-jian. Department of Gastroenterology， First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer through curative effect comparison between rabeprazole triple therapy and conventional diet therapy， in order to provide clinical experience for disease treatment. Methods A total of 66 patients with positive helicobacter pylori peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group， with 33 cases in each group. The control group received conventional diet therapy， and the observation group received rabeprazole triple therapy. Observation was made on adverse reactions and curative effects in both groups. Results The observation group had higher total effective rate as 90.91% than 69.70% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.69， P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.06% than 24.24% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.24， P<0.05）. Conclusion Rabeprazole triple therapy shows excellent curative effect in treating positive helicobacter pylori peptic ulcer， along with few adverse reactions during treatment. This method can be applied as promotion program in hospitals.

【Key words】 Rabeprazole； Helicobacter pylori； Peptic ulcer

十二指腸或胃部的慢性潰瘍?cè)谌巳褐邪l(fā)病率較高， 其癥狀包含消化性潰瘍的主要病理特征， 在臨床治療上發(fā)生較為普遍[1-4]。十二指腸和胃潰瘍的形成有多種原因， 有藥物因素、飲食因素、感染因素， 其中酸性胃液功能紊亂對(duì)消化道黏膜的消化作用是常見(jiàn)原因[5-8]。有研究表明， 陽(yáng)性消化性潰瘍形成的罪魁禍?zhǔn)资怯拈T螺桿菌。本文意在通過(guò)雷貝拉唑三聯(lián)療法與常規(guī)飲食治療療效對(duì)比， 觀察前者對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍相關(guān)臨床療效優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)經(jīng)過(guò)治療與隨訪， 發(fā)現(xiàn)前者療效較為明顯， 現(xiàn)對(duì)詳細(xì)治療過(guò)程以及心得體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采取自愿原則選取本院2015年4月1日～ 2016年4月1日收治的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者66例為本次探究的樣本人群， 并依據(jù)隨機(jī)計(jì)算機(jī)分組法將所有患者分為觀察組及對(duì)照組， 各33例。所有患者均對(duì)本次探究的目的與內(nèi)容進(jìn)行了充分了解， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組患者中男18例、女15例， 年齡最大73歲， 最小20歲， 中位年齡43.48歲；對(duì)照組患者中男17例、女16例， 年齡最大74歲， 最小22歲， 中位年齡43.98歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[9]：均符合相關(guān)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍判定準(zhǔn)則；患者適合各自治療方案；對(duì)治療方法知情， 積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)[10]：未進(jìn)行幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍確診；患者表達(dá)能力與認(rèn)知能力存在缺陷；嚴(yán)重病變， 不適合藥物治療；患者病例資料不全。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組采用常規(guī)飲食療法治療。①進(jìn)食不慌忙， 避免進(jìn)食急促；增加咀嚼次數(shù)， 促進(jìn)唾液分泌， 提高黏膜屏障作用；②一日三餐保持適當(dāng)規(guī)律， 使消化道運(yùn)動(dòng)規(guī)律；③少吃多餐， 切忌暴飲暴食；④注意營(yíng)養(yǎng)搭配， 不吃過(guò)油膩或難以消化硬質(zhì)的食物；⑤睡前盡量做到不進(jìn)食或少進(jìn)食；⑥不喝酒、不抽煙、早睡早起， 保持健康的飲食、生活習(xí)慣。

1. 3. 2 觀察組采用甲硝唑片、雷貝拉唑、阿莫西林膠囊三聯(lián)療法治療。口服甲硝唑片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021423）2片/次， 3次/d。雷貝拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）20 mg/次， 1次/d。阿莫西林膠囊（海南三葉制藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H46020398）1片/次， 4次/d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[11]：顯效：無(wú)明顯臨床癥狀， 患者正常飲食， 潰瘍完全愈合， 無(wú)糜爛出現(xiàn)；有效：癥狀大幅度消退， 飲食改善， 潰瘍得到有效愈合；無(wú)效：癥狀與進(jìn)食情況無(wú)明顯變化， 甚至出現(xiàn)潰瘍加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)根據(jù)患者自我感覺(jué)與醫(yī)生的常規(guī)診斷進(jìn)行判斷， 主要有嘔吐、腹痛、頭暈。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者顯效17例、有效13例、無(wú)效3例， 臨床治療總有效率為90.91%；對(duì)照組組顯效10例、有效13例、無(wú)效10例， 臨床治療總有效率為69.70%；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.69， P<0.05） 。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者腹痛1例、嘔吐0例、頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組患者腹痛2例、嘔吐2例、頭暈4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.24， P<0.05） 。

3 討論

幽門螺桿菌生長(zhǎng)繁殖需氧量較低， 生存區(qū)域主要位于胃部及十二指腸[3]。能造成胃黏膜慢性炎性反應(yīng)， 引發(fā)消化性潰瘍， 嚴(yán)重者可能引發(fā)胃癌等嚴(yán)重疾病[4， 12-14]。雷貝拉唑主要抑制分泌， 代替了苯并咪唑， 抑制胃酸的分泌。此系統(tǒng)可稱之為酸質(zhì)子泵， 故雷貝拉唑鈉作為胃內(nèi)的質(zhì)子泵抑制劑阻滯胃酸的產(chǎn)生[15， 16]。

本文研究治療幽門螺桿菌感染對(duì)消化性潰瘍療效影響， 結(jié)果表明， 觀察組總有效率（90.91%）高于對(duì)照組（69.70%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.69， P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）低于對(duì)照組（24.24%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.24， P<0.05）。

綜上所述， 雷貝拉唑三聯(lián)療法較一般飲食療法效果更為明顯， 患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生較少， 能夠作為推廣方案在各地醫(yī)院實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 付曉榮， 鄭福萍， 琚愛(ài)紅. 急性腎功能衰竭血液透析的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（21）：287-288.

[2] 張曉玲. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療魚(yú)膽中毒致急性腎功能衰竭的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（4）：103-104.

[3] 趙莉. 馬蜂蟄傷致急性腎衰竭11例護(hù)理體會(huì). 內(nèi)科， 2012， 7（4）：452-454.

[4] 崔莉， 邢國(guó)蘭， 張穎， 等. 血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者血磷及甲狀旁腺激素的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014（12）：21-24.

[5] 陳紅濤. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的療效及護(hù)理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（73）：198， 205.

[6] 張信， 周和， 孫宏慧， 等. 雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效比較——附40例分析. 新醫(yī)學(xué)， 2004， 35（7）：401-403.

[7] 盧柏春. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（16）：30-31.

[8] 葉浩波. 雷貝拉唑新三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效觀察. 安徽醫(yī)藥， 2011， 15（2）：227-228.

[9] 龍剛. 雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效觀察. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2011， 20（4）：412-413.

[10] 駱國(guó)才， 張?zhí)燧x， 張慶. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍84例療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2014， 25（6）：813-815.

[11] 林小鳳， 李靜玲， 林漢華， 等. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（7）：16-17.

[12] 眭禮平. 雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效比較. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（27）：5708-5709.

[13] 陸福山， 李春， 黃靜紅， 等. 雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效比較. 內(nèi)科， 2009， 4（3）：373-374.

[14] 黨寧. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（12）：166-167.

[15] 許景榮. 含雷貝拉唑與含蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床對(duì)照分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（17）：92-93.

[16] 林輝東. 雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（19）：571-572.

[收稿日期：2016-11-17]