劉麗霞，王小亭，晁彥公，張宏民，尹萬紅，張麗娜，何 偉，武 鈞，朱 然，丁 欣，胡振杰，中國(guó)重癥超聲研究組

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050011；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100730；3.清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100016；4.四川大學(xué)華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610041；5.中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410008；6.北京同仁醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100730；7.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，上海 200025；8.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110001)

中國(guó)重癥超聲：今天與明天

劉麗霞1，王小亭2，晁彥公3，張宏民2，尹萬紅4，張麗娜5，何 偉6，武 鈞7，朱 然8，丁 欣2，胡振杰1，中國(guó)重癥超聲研究組

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050011；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100730；3.清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100016；4.四川大學(xué)華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610041；5.中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410008；6.北京同仁醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100730；7.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，上海 200025；8.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽 110001)

2008年北京協(xié)和醫(yī)院劉大為教授將重癥超聲引進(jìn)中國(guó)。2013年5月，中國(guó)重癥超聲研究組(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group, CCUSG)在成都成立，并在全國(guó)各地舉辦重癥超聲規(guī)范化培訓(xùn)班，推廣和普及重癥超聲理念和應(yīng)用。重癥超聲不同于傳統(tǒng)超聲，本文將就重癥超聲特點(diǎn)、在ICU的應(yīng)用及可持續(xù)、創(chuàng)新性發(fā)展方面作一綜述。

重癥監(jiān)護(hù)；超聲檢查；教育

胡振杰，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任兼任急診科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)病理生理科學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員；河北省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員；河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)候任主任委員；河北省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理與控制中心主任；石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員。

自20世紀(jì)50年代超聲被首次應(yīng)用后，其已廣泛應(yīng)用于診斷、疾病篩查和輔助治療等方面，而當(dāng)時(shí)，只有放射科醫(yī)生、有資質(zhì)的超聲科醫(yī)生、心胸麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生可做超聲檢查。在近20年，超聲走進(jìn)了其他專業(yè)，尤其是在近8～10年，重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit，ICU)醫(yī)生應(yīng)用重癥超聲呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，而超聲也很快成為ICU必不可少的工具。

重癥超聲不同于傳統(tǒng)的診斷超聲，重癥超聲是在重癥醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下運(yùn)用超聲技術(shù)，針對(duì)重癥患者，問題導(dǎo)向的、多目標(biāo)整合的動(dòng)態(tài)評(píng)估過程，是確定重癥治療，尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療方向及指導(dǎo)精細(xì)調(diào)整的重要手段[1]。重癥超聲具有問題導(dǎo)向，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，既可重復(fù)檢查也可連續(xù)監(jiān)測(cè)，并可整合不同系統(tǒng)或器官功能的相關(guān)信息進(jìn)行綜合判斷等多方面的特點(diǎn)。重癥醫(yī)學(xué)賦予了超聲技術(shù)臨床應(yīng)用新的內(nèi)涵與生命[2]。重癥超聲實(shí)施者和影像結(jié)果解讀者均為ICU醫(yī)生，ICU醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)問題，然后將重癥醫(yī)學(xué)診療思路通過這樣一個(gè)強(qiáng)大的影像學(xué)工具在床旁實(shí)現(xiàn)，而不是借助中間人、借助影像學(xué)報(bào)告解決問題，也正是這個(gè)原因使得POC(point of care)超聲在ICU多個(gè)領(lǐng)域得到迅猛發(fā)展，根據(jù)臨床需要，根據(jù)實(shí)際問題，通過對(duì)氣道、呼吸、循環(huán)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等檢測(cè)實(shí)現(xiàn)對(duì)不同問題的評(píng)估，如休克、呼吸困難、意識(shí)障礙等，而全身超聲(whole-body ultrasound)有助于實(shí)現(xiàn)全面及精細(xì)化管理。

1 重癥超聲在ICU的應(yīng)用

急性呼吸循環(huán)衰竭是每一個(gè)ICU醫(yī)生時(shí)刻關(guān)注的問題，需要一種可視化的手段來快速準(zhǔn)確診治，而便捷、可視、無放射性損傷的床旁超聲滿足了這種需求。

在1989年將肺臟超聲常規(guī)用于ICU之前，肺臟超聲一直是超聲科的禁區(qū)。Lichtenstein等[3]利用肺臟超聲的10大征象，基于對(duì)解剖、生理、病理生理、臨床表現(xiàn)、傳統(tǒng)影像學(xué)和呼吸困難的生物學(xué)特征制定了急性呼吸衰竭床旁肺臟超聲的診斷流程(bedside lung ultrasound in emergency， BLUE)，在3分鐘之內(nèi)通過對(duì)肺和深靜脈血栓(deep venous thrombosis， DVT)的快速篩查，可以對(duì)90.5%的急性呼吸衰竭做出快速、準(zhǔn)確的診斷，因此建議常規(guī)應(yīng)用BLUE protocol對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行快速評(píng)估，由此可以減少胸片和CT檢查所致的放射性損傷，減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。此流程并沒有強(qiáng)調(diào)對(duì)心臟的檢查，是因?yàn)榫秃粑ソ叨?，肺臟超聲給出了肺部的直接信息，心臟功能對(duì)呼吸衰竭的影響仍然反映在肺臟中，即使檢查了心臟，也僅僅是肺臟超聲的一個(gè)補(bǔ)充[3]。另外，在射血分?jǐn)?shù)保留的左心室心功能衰竭患者中，仍然會(huì)有50%出現(xiàn)心源性肺水腫[4]。由此，在BLUE-protocol基礎(chǔ)上，急性循環(huán)衰竭肺臟超聲診斷流程----肺臟超聲指導(dǎo)下的液體管理流程(fluid administration limited by lung sonography， FALLS)，能夠通過肺臟超聲結(jié)果給出哪些患者需要液體，而哪些患者需要停止補(bǔ)液的建議[5]，就膿毒癥而言，F(xiàn)ALLS-protocol能夠在膿毒癥確診前給出補(bǔ)液的信息，而且在需要的最后一滴液體后給出停止補(bǔ)液的信息，所以，F(xiàn)ALLS-protocol旨在降低感染性休克的病死率[6]。從BLUE-protocol到FALLS-protocol，肺臟超聲就像是一個(gè)可視化的聽診器，清晰地提供了呼吸循環(huán)衰竭患者的肺臟信息。

2013年，Vincent等[6]指出：應(yīng)該對(duì)每一個(gè)表現(xiàn)為休克的患者，盡早應(yīng)用“以休克為導(dǎo)向的心臟超聲”，對(duì)休克做出診斷，包括評(píng)估心包積液，測(cè)量右心室和左心室大小和功能，評(píng)價(jià)下腔靜脈的呼吸變異度和計(jì)算主動(dòng)脈血流的速度時(shí)間積分，即每搏輸出量，從而在第一時(shí)間快速識(shí)別休克類型[7-8]，比如心包積液引起心包壓塞、右心室擴(kuò)大同時(shí)伴有室間隔的矛盾運(yùn)動(dòng)更多提示存在梗阻性休克，內(nèi)徑窄且具有明顯呼吸變異度的下腔靜脈、心室乳頭肌親吻征的出現(xiàn)更多提示低血容量性休克，心臟功能顯著下降更多提示心源性休克，隨即應(yīng)分別給予解除梗阻、擴(kuò)容、改善心功能等針對(duì)性治療；而分布性休克由于對(duì)心血管系統(tǒng)的影響不同而表現(xiàn)為從彌漫性的心肌抑制到左心室的高動(dòng)力狀態(tài)的不同表現(xiàn)，而針對(duì)不同的心功能狀態(tài)，所給予的治療也是不同的，除了容量復(fù)蘇外，最重要的治療也許是獲益于對(duì)心功能狀態(tài)的針對(duì)性治療，比如，正性肌力藥物用于心肌抑制患者，而血管收縮藥用于保留的或高動(dòng)力左心室狀態(tài)，β受體阻滯劑用于合并有左心室流出道梗阻的心力衰竭患者。上述心臟超聲檢查平均花費(fèi)僅6分鐘，卻能夠顯著增加診斷的準(zhǔn)確性[9]。

王小亭等[10]證明擴(kuò)展的經(jīng)胸心臟超聲(extended focus assessed transthoracic echocardiography， eFATE)在感染性休克患者評(píng)估中的重要作用。其團(tuán)隊(duì)在原有的BLUE流程中增加了后藍(lán)點(diǎn)(BLUE-plus)，顯著增加了ICU患者肺實(shí)變和肺不張檢測(cè)的敏感度(95%)、特異度(87%)和準(zhǔn)確度(94%)[11]。根據(jù)重癥患者肺容積變異較大的特點(diǎn)，將BLUE流程改良為mBLUE流程，提高肺臟超聲檢查準(zhǔn)確度同時(shí)縮短了檢查時(shí)間[12]。其團(tuán)隊(duì)將二者改良、整合在一起，制定了重癥超聲檢查(critical care ultrasonic examination， CCUE)流程，有效提高了呼吸循環(huán)衰竭患者急會(huì)診的初始診治準(zhǔn)確率，顯著降低了對(duì)胸片和CT的需求，縮短了轉(zhuǎn)入ICU時(shí)間和ICU住院時(shí)間[13]。

其他，比如以評(píng)估創(chuàng)傷出血為目的，進(jìn)行腹腔超聲檢查的創(chuàng)傷出血評(píng)估(focused assessment with sonography for trauma，F(xiàn)AST)流程[14-15]，及擴(kuò)展的FAST+胸腔積液和氣胸 (eFAST)[16]和eFAST+長(zhǎng)骨(FASTER)流程[17]，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后出血部位和伴隨的其他問題，比如隱匿性出血、氣胸和骨折；用于心肺復(fù)蘇的FEEL流程(focused echocardiographic evaluation in life support)，能夠快速識(shí)別導(dǎo)致心臟驟停的潛在可逆性因素，比如心包壓塞、大面積肺栓塞、低血容量等。尹萬紅等[18]應(yīng)用POC超聲在廬山地震創(chuàng)傷傷員應(yīng)急救治中發(fā)揮了巨大作用。

越來越多證據(jù)顯示重癥超聲能夠改善重癥患者預(yù)后[19]，并被寫進(jìn)了2015年重癥血流動(dòng)力學(xué)治療北京共識(shí)[2]。

2 中國(guó)重癥超聲持續(xù)性、創(chuàng)新性發(fā)展

2.1 國(guó)際合作 2008年，北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉大為教授將重癥超聲引進(jìn)協(xié)和、引進(jìn)中國(guó)，2011年，北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉大為教授、王小亭教授、北京清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院晁彥公教授攜手世界重癥超聲聯(lián)盟(World Interactive Network Focused On Critical Ultrasound， WINFOCUS)在中國(guó)開辦了第一期北京協(xié)和醫(yī)院(Peking Union Medical College Hospital， PUMCH)-WINFOCUS重癥超聲培訓(xùn)班，并持續(xù)至今，每次均邀請(qǐng)國(guó)際重癥超聲的專家參與培訓(xùn)，堅(jiān)持培訓(xùn)教材、課程及考核與國(guó)際同步，目前已經(jīng)成功舉辦了17期，培養(yǎng)了眾多具有全球化視野的重癥超聲人才。中國(guó)重癥超聲學(xué)者也與國(guó)際著名專家學(xué)者進(jìn)行合作，共同制定了“聚焦心臟超聲的國(guó)際推薦意見(International Evidence-Based Recommendations for Focused Cardiac Ultrasound)”[20]。而中國(guó)重癥超聲的蓬勃發(fā)展也已經(jīng)吸引國(guó)際多個(gè)組織的關(guān)注，目前中國(guó)重癥超聲學(xué)者與WINFOCUS進(jìn)行的有關(guān)“網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化培訓(xùn)”的研究項(xiàng)目正在順利進(jìn)行中。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn) 本著“讓每一位ICU醫(yī)生都掌握重癥超聲”和“讓重癥超聲伴隨重癥醫(yī)學(xué)砥礪前行”的愿景和使命， 2013年5月，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院在成都成立中國(guó)重癥超聲研究組(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group， CCUSG)，制定了重癥超聲在中國(guó)的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃、培訓(xùn)課程、學(xué)習(xí)曲線和評(píng)價(jià)細(xì)則，同時(shí)并通過了CCUSG圖標(biāo)和章程。2014年4月，CCUSG指導(dǎo)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在河北石家莊舉辦了全國(guó)第一期CCUSG基礎(chǔ)培訓(xùn)班后，并迅速在全國(guó)多個(gè)城市、醫(yī)院開辦基礎(chǔ)和進(jìn)階培訓(xùn)班，推廣和普及重癥超聲理念和應(yīng)用，至此，大批ICU、急診、麻醉醫(yī)生獲益。目前，CCUSG已經(jīng)建立基礎(chǔ)培訓(xùn)班、進(jìn)階培訓(xùn)班、超聲血流動(dòng)力學(xué)培訓(xùn)班、護(hù)理培訓(xùn)班、顱腦超聲培訓(xùn)班等一系列完備的培訓(xùn)體系，并采用了遠(yuǎn)程互動(dòng)等國(guó)際先進(jìn)的培訓(xùn)方式，將重癥超聲與國(guó)內(nèi)ICU的臨床實(shí)踐相結(jié)合，到目前為止，CCUSG已經(jīng)在北京、上海、成都、長(zhǎng)沙、沈陽、石家莊、廣州等全國(guó)20多個(gè)省市舉辦了近70場(chǎng)培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員2000余人，收到了非常好的反響。

盡管如此，臨床對(duì)重癥超聲的需求仍不斷增長(zhǎng)，但是由于較高的培訓(xùn)支出和差旅時(shí)間、培訓(xùn)老師的缺乏，培訓(xùn)和傳播存在困難性和復(fù)雜性。尤其在北美，許多重癥培訓(xùn)項(xiàng)目沒有設(shè)置重癥超聲課程和(或)重癥超聲培訓(xùn)師[21]。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，采取新的措施來來優(yōu)化重癥超聲培訓(xùn)的作用將是必然的，這些措施包括設(shè)置網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程、無線圖像傳輸、遠(yuǎn)程評(píng)估并給予反饋等。通過這些措施，不僅可以更廣泛普及重癥超聲培訓(xùn)，還可以通過專家監(jiān)控和長(zhǎng)期檢查超聲影像的獲取和解讀，來確保重癥超聲質(zhì)量。為此，北京清華大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院晁彥公教授率先開始重癥超聲網(wǎng)絡(luò)化研究，為此CCUSG制定了“信息化的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估與考核”方案，包括培訓(xùn)后的網(wǎng)絡(luò)跟進(jìn)、節(jié)段性的現(xiàn)場(chǎng)臨床考核、專家背靠背的評(píng)分體系和科研型的培訓(xùn)質(zhì)量管理，同時(shí)申請(qǐng)了中國(guó)重癥超聲公眾號(hào)：中國(guó)重癥超聲.cn(CCUSG.cn)。

我們期望通過這種規(guī)范化培訓(xùn)幫助所有的ICU醫(yī)生能夠在床旁常規(guī)應(yīng)用重癥超聲，就像常規(guī)的物理檢查，把它作為一項(xiàng)基本技能，讓更多的患者獲益。

2.3 學(xué)術(shù)科研 學(xué)術(shù)、科研起源于臨床，同時(shí)又是影響臨床決策、推動(dòng)臨床工作的基礎(chǔ)和原動(dòng)力。北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王小亭教授及其團(tuán)隊(duì)[2，10-13，18， 22-24]將經(jīng)典的心肺重癥超聲評(píng)估方案給予完善和改進(jìn)，制定了eFATE、mBLUE方案，及CCUE急危重癥急會(huì)診流程，CCUSG在臨床基礎(chǔ)評(píng)估基礎(chǔ)上，制定了血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估六步法，深入CCUE(advanced CCUE)，并在國(guó)內(nèi)外期刊上發(fā)表多篇相關(guān)文章。2016年，CCUSG聯(lián)合重癥血流動(dòng)力學(xué)治療協(xié)作組首次共同推出了《中國(guó)重癥超聲專家共識(shí)》，針對(duì)國(guó)內(nèi)重癥超聲應(yīng)用中的核心問題提出了推薦意見。而今年，由CCUSG組織的國(guó)內(nèi)首部自主編寫的重癥超聲的相關(guān)書籍《重癥超聲》也已經(jīng)發(fā)布，同年3月中國(guó)重癥超聲協(xié)作網(wǎng)(Chinese Critical Ultrasonography Collaboration Network， CCUCN)正式上線成立。目前，第一個(gè)重癥超聲的多中心研究正在順利進(jìn)行，其結(jié)果值得期待。

2.4 醫(yī)學(xué)生教育 由于重癥超聲的重要性，一些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)將重癥超聲術(shù)納入教學(xué)課程。2006年，卡羅萊納州南部大學(xué)醫(yī)學(xué)院將重癥超聲作為醫(yī)學(xué)院校課程，貫穿大學(xué)4年，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生很喜歡這樣的教學(xué)，他們的超聲成績(jī)很好，而且由此提高了醫(yī)學(xué)教育，他們相信這樣的教學(xué)能夠提高對(duì)患者的救治水平，改善醫(yī)療質(zhì)量，并強(qiáng)烈建議應(yīng)該將重癥超聲作為醫(yī)學(xué)院校的必修課程[25]。隨后，他們又做了一個(gè)9年的調(diào)查，得到了相似的結(jié)論[26]。美國(guó)加利福尼亞州羅瑪琳達(dá)大學(xué)的研究也證實(shí)將重癥超聲納入一年級(jí)醫(yī)學(xué)生的物理診斷學(xué)課程中不僅是可行的，而且能夠改善物理診斷技術(shù)整體水平。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生教育中，超聲培訓(xùn)已經(jīng)成為急診住院醫(yī)生必修課程，而內(nèi)科、普外、重癥以及其他專業(yè)也強(qiáng)烈要求將重癥超聲作為其專業(yè)必修培訓(xùn)課程[27]。目前，世界重癥超聲聯(lián)盟已經(jīng)與醫(yī)學(xué)教育超聲協(xié)會(huì)攜手成立了世界醫(yī)學(xué)教育超聲協(xié)會(huì)，我們相信在不久的將來，醫(yī)學(xué)教育將會(huì)發(fā)生革命性的改變。

隨著重癥超聲在學(xué)術(shù)科研、規(guī)范化培訓(xùn)、國(guó)際合作以及醫(yī)學(xué)生教育方面進(jìn)一步持續(xù)性、創(chuàng)新性發(fā)展，隨著便攜式超聲體積逐漸縮小，在不遠(yuǎn)的將來，我們醫(yī)生會(huì)將超聲探頭掛在脖子上，如同聽診器一樣。當(dāng)然，重癥超聲的普及和推廣并不意味著重癥超聲能夠取代聽診器，取代常規(guī)超聲，也并不意味著能夠取代其他影像學(xué)手段。我們希望能夠建立一個(gè)多學(xué)科合作模式，希望放射、心臟和血管影像學(xué)專家與ICU醫(yī)生協(xié)作，來共同實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)。未來，我們將堅(jiān)定地朝著“讓每一位ICU醫(yī)生都掌握重癥超聲”和“讓重癥超聲伴隨重癥醫(yī)學(xué)砥礪前行”的愿景和使命前行，共同開啟重癥超聲的新的篇章！

以問題導(dǎo)向的多目標(biāo)整合的重癥超聲，不同于傳統(tǒng)的診斷超聲，重癥超聲已從一個(gè)新的角度展現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵，并且以超聲技術(shù)自身的特點(diǎn)融入了對(duì)重癥的診斷、監(jiān)測(cè)與治療。重癥超聲是一個(gè)醫(yī)學(xué)變革，其將會(huì)持續(xù)推廣和普及，新技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)生教育是重癥超聲持續(xù)、創(chuàng)新性發(fā)展的保證，而多學(xué)科協(xié)作共贏才是重癥超聲蓬勃壯大的助力。

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[2] 劉大為，王小亭，張宏民， 等．重癥血流動(dòng)力學(xué)治療----北京共識(shí)[J]．中華內(nèi)科雜志，2015，54(3)：248-271.

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Chinese critical care ultrasound: today and tomorrow

Liu Lixia1， Wang Xiaoting2， Chao Yangong3，Zhang Hongmin2， Yin Wanhong4， Zhang Lina5， He Wei6， Wu Jun7， Zhu Ran8， Ding Xin2， Hu Zhenjie1， China Critical Ultrasound Study Group(CCUSG)

1. Department of Critical Care Medicine， the Fourth Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050011，China;2. Department of Critical Care Medicine， Peking Union Medical College Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100730，China; 3. Department of Critical Care Medicine，the First Hospital of Tsinghua Uinversity， Beijing 100016， China;4. Department of Critical Care Medicine， West China Hospital of Sichuan University， Chengdu 610041， China;5. Department of Intensive Care Unit， Xiangya Hospital， Central South University， Changsha， 410008， China;6. Department of Critical Care Medicine， Beijing Tongren Hospital， Beijing 100730， China;7. Department of Critical Care Medicine， Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine， Shanghai 200025，China;8. Department of Critical Care Medicine， the First Hospital of China Medical University， Shenyang 110001，China

Hu Zhenjie， Email:syicu@vip.sina.com

Critical care ultrasound was introduced to China in 2008 by Prof. Liu Dawei. In May 2013, Chinese Critical Care Ultrasound Study Group (CCUSG) was set up in Chengdu. CCUSG conducts standardized training classes throughout China, spreading and popularizing critical care ultrasound concepts and applications. Critical care ultrasound is different from traditional ultrasound. This paper provides a brief overview of the characteristics of critical care ultrasound, the use of critical care ultrasound in clinical practice and its sustainable and innovative development.

critical care; ultrasonography; education

胡振杰，Email: syicu@vip.sina.com

R473

A

1004-583X(2017)05-0395-05

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.05.005

2017-03-20 編輯:張衛(wèi)國(guó)