洪瑤 范治嫻 黃碧來

探討經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中強化圍生期護理干預(yù)對自然分娩促進效果

洪瑤 范治嫻 黃碧來

目的 探討有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中強化圍生期護理干預(yù)對自然分娩的促進效果。方法 88例有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦, 采用信封抽簽法分為強化組和常規(guī)組, 各44例。強化組采用強化圍生期護理干預(yù), 常規(guī)組采用常規(guī)護理, 比較兩組最終經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及所有產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 強化組中42例經(jīng)陰道分娩, 常規(guī)組中33例經(jīng)陰道分娩；強化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。強化組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)發(fā)生率(2.27%、0、4.55%)均低于常規(guī)組(15.91%、13.64%、25.00%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦采取強化圍生期護理干預(yù)可提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

經(jīng)陰道分娩；初產(chǎn)婦；強化圍生期護理干預(yù)；自然分娩

分娩為正常生理過程, 但分娩伴隨劇烈疼痛和較高風(fēng)險,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率越來越高, 影響分娩質(zhì)量和安全性［1］。初產(chǎn)婦在初次分娩時, 可出現(xiàn)過分緊張、擔憂、恐懼等不良心理, 影響正常分娩及產(chǎn)程［2］。本研究在有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦中實施強化圍生期護理干預(yù), 協(xié)助提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 促進產(chǎn)婦自然分娩效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月本院產(chǎn)科收治有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦88例為研究對象, 采用信封抽簽法將產(chǎn)婦分為強化組和常規(guī)組, 每組44例。產(chǎn)婦均常規(guī)進行產(chǎn)前檢查為正常妊娠初產(chǎn)婦, 于產(chǎn)科住院待產(chǎn)；評估骨盆條件、胎兒大小, 均有經(jīng)陰道分娩指征；產(chǎn)婦均在護士告知下自愿配合完成本次護理和研究。強化組產(chǎn)婦年齡21～35歲, 平均年齡(26.6±4.2)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.6±1.6)周；文化程度：初中及以下22例, 高中或職高14例, 大專及以上8例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～36歲, 平均年齡(26.5±4.4)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.7)周；文化程度：初中及以下21例, 高中或職高16例, 大專及以上7例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理, 監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征, 胎心、宮縮情況, 協(xié)助醫(yī)師完成藥物及護理干預(yù)。強化組采用圍生期強化護理干預(yù), 除常規(guī)護理措施外, 具體實施方法如下：①健康指導(dǎo)：待產(chǎn)產(chǎn)婦迫切渴望了解分娩過程、分娩安全性、分娩注意事項等, 通過播放分娩視頻、圖片, 集中產(chǎn)婦在示教室實施進行分娩模擬訓(xùn)練, 讓產(chǎn)婦充分了解分娩過程及配合事項。②心理干預(yù)：通過交流、心理評估量表, 了解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài), 采用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、家庭關(guān)愛等多種形式減輕產(chǎn)婦存在不良心理, 保持產(chǎn)婦健康、積極樂觀心態(tài)［3］。③強化基礎(chǔ)護理：產(chǎn)婦入院后制定專職護士,專職護士充當產(chǎn)婦與醫(yī)護人員間聯(lián)絡(luò)員, 對產(chǎn)婦存在疑問及時解答, 協(xié)助產(chǎn)婦全程檢查、分娩工作［4］。

1.3 觀察指標 ①對兩組產(chǎn)婦隨訪到分娩結(jié)束, 比較兩組最終經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。②統(tǒng)計并比較兩組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 強化組中42例經(jīng)陰道分娩, 常規(guī)組中33例經(jīng)陰道分娩；強化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 強化組產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

表1 兩組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(h) 第三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(h)強化組 42 7.4±1.3a 1.5±0.6a 11.5±3.2a 8.8±1.3a常規(guī)組 33 9.8±1.6 2.0±0.7 16.6±3.8 11.3±1.7 t 7.1686 3.3286 6.3077 7.2194 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

分娩為正常生理過程, 指胎兒脫離母體成為獨立個體過程。分娩伴隨明顯疼痛, 加之分娩過程中可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 產(chǎn)婦在面臨時可表現(xiàn)為過分緊張、恐懼、擔憂等不良心理［5-7］。臨床研究指出, 不良心理因素、精神緊張因素等產(chǎn)婦因素均可影響正常產(chǎn)程和分娩質(zhì)量, 同時為子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血發(fā)生獨立危險因素［8］。護理工作在產(chǎn)婦分娩圍生期實施, 對減輕不良心理、協(xié)助提高分娩質(zhì)量和安全性至關(guān)重要。

常規(guī)護理工作圍繞產(chǎn)婦疾病和分娩進程實施, 忽視對產(chǎn)婦心理、生理變化, 難以獲得顯著臨床護理質(zhì)量［9］。為協(xié)助提高有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 在圍生期實施強化護理干預(yù), 相對常規(guī)護理顯著提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 降低剖宮產(chǎn)、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 同時強化組經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間顯著短于常規(guī)組(P＜0.05)。圍生期強化護理干預(yù)首先協(xié)助提高產(chǎn)婦分娩知識,消除產(chǎn)婦對分娩錯誤、片面認識, 樹立產(chǎn)婦正確認識分娩態(tài)度, 同時強化心理干預(yù)、基礎(chǔ)干預(yù), 增強產(chǎn)婦自然分娩信心,進而提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量, 促進自然分娩進程［10-12］。研究指出,臨床中有條件經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)受產(chǎn)婦不良情緒、分娩認知度等影響［13-15］。強化護理干預(yù)圍繞影響產(chǎn)婦自然分娩進程實施, 進而促進產(chǎn)婦自然分娩, 提高分娩質(zhì)量。

綜上所述, 有條件經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦采取強化圍生期護理干預(yù)可提高產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率, 縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

［1］ 魏素花, 葉曉東, 郭梅, 等.129例剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護理.護理學(xué)報, 2016, 23(7):64-66.

［2］ 盧柳霞, 陳鳳儀, 劉鳳琴, 等.溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護理滿意度的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(15):2473-2474.

［3］ 程琦.產(chǎn)程早期體位干預(yù)對初產(chǎn)婦自我效能分娩控制感及分娩方式的影響.中國藥物與臨床, 2015(8):1166-1168.

［4］ 張碧慧.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量及產(chǎn)程時間的影響.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(11):124-126.

［5］ 熊霞.心理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程情況及分娩結(jié)局的影響研究.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2016(4):157-158.

［6］ 陳香娟.心理護理對初產(chǎn)婦分娩的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015(3):86-87.

［7］ 陳亞兒, 仇春波, 陳潔, 等.音樂干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)痛及焦慮的影響.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2015, 27(9):1248-1250.

［8］ 劉容珍, 劉艷, 李丹.激勵式心理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理及產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2015(8):735-737.

［9］ 陳冬云, 曹春暉, 黃若茹.產(chǎn)前身心培訓(xùn)課程對初產(chǎn)婦自然分娩及母嬰結(jié)局的影響.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2016, 14(4):468-471.

［10］ 張燕.音樂療法配合激勵式心理治療對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2015(15):2253-2255.

［11］ 張利華.初產(chǎn)婦陰道分娩巨大兒的護理.護士進修雜志, 2015, 30(10):923-924.

［12］ 思耀芬, 賀秋園, 楊美玲, 等.家庭協(xié)同護理模式對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的影響.護士進修雜志, 2016, 31(5):453-456.

［13］ 賈艷妮, 孫婷婷, 熊莉華, 等.母嬰床旁護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮水平的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(34):120-124.

［14］ 楊小麗.某醫(yī)院孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響因素調(diào)查.第四軍醫(yī)大學(xué), 2016.

［15］ 魯燕, 馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響.國際護理學(xué)雜志, 2014, 33(2):302-304.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.090

2017-03-20］

惠州市科技計劃項目(項目編號：20160807)

516002 惠州市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科