封麗

甲磺酸加貝酯治療輕癥急性胰腺炎的療效觀察

封麗

作者單位：110042 沈陽，沈陽二四五醫(yī)院內(nèi)科

目的 探討甲磺酸加貝酯治療輕癥急性胰腺炎 的療效。方法 將2015年1月—2016年6月沈陽二四五醫(yī)院收治的90例輕癥急性胰腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組給予常規(guī)胃腸減壓、補液、禁食禁飲、抑酸等治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用甲磺酸加貝酯。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.049，P＜0.05)；觀察組血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)皮膚發(fā)紅2例、風團1例，經(jīng)對癥治療后治愈；對照組無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 甲磺酸加貝酯治療輕癥急性胰腺炎療效確切，可有效改善患者癥狀，縮短治療時間和癥狀緩解時間，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的安全性，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，患者耐受性良好，值得推廣使用。

輕癥急性胰腺炎；治療；甲磺酸加貝酯；療效

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认僦斜患せ睿?并引發(fā)胰腺組織自身消化，出現(xiàn)出血、水腫甚至壞死等癥狀。患者以惡心嘔吐、血胰酶升高、腹痛及發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，病情輕重不一，輕者一般預(yù)后較好，有自限性，也稱為輕癥急性胰腺炎[1]。甲磺酸加貝酯屬于非肽類蛋白酶抑制劑，可抑制纖維蛋白溶酶、激肽釋放酶、胰蛋白酶及凝血酶等。本研究對甲磺酸加貝酯治療輕癥急性胰腺炎的療效進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月—2016年6月本院收治的90例輕癥急性胰腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組：男23例、女22例；年齡26～79歲，平均(37.34±2.25)歲；膽源性6例。對照組：男24例、女21例；年齡27～79歲，平均(37.13±2.26)歲；膽源性7例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合輕癥急性胰腺炎診斷標準，病程1～36 h，患者伴有不同程度的腹痛，血淀粉酶水平高于正常值3倍，且入院48 h經(jīng)超聲檢查可見胰腺輪廓不清及體積增大。排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙、嚴重皮膚過敏、嚴重精神疾病者及治療依從性低下者。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)胃腸減壓、補液、禁食禁飲、抑酸等治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療，甲磺酸加貝酯300 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈緩慢滴注(合并糖尿病者，使用生理鹽水替代葡萄糖注射液)，1次/d，持續(xù)滴注3 d，后改為100 mg/d，1次/d，治療7～10 d。

1.3 觀察指標 兩組治療效果(血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間)；治療前后生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。

1.4 判定標準 顯效：患者腹痛等癥狀完全消失，血淀粉酶恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好。有效：患者腹痛等癥狀部分消失，血淀粉酶水平有所改善，精神狀態(tài)得到改善。無效：患者癥狀、血淀粉酶水平均無改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。采用SF-36量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評估，滿分100分，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效27例、有效17例、無效1例，總有效率97.78%；對照組顯效17例、有效20例、無效8例，總有效率82.22%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.049，P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量相比較 治療前兩組患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較(分)

2.3 兩組血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間比較 觀察組血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組靜脈滴注甲磺酸加貝酯后發(fā)生皮膚變紅2例，并出現(xiàn)局部血管疼痛，經(jīng)外敷硫酸鎂后好轉(zhuǎn)；出現(xiàn)風團1例，經(jīng)抗過敏治療后治愈。對照組未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性胰腺炎為消化內(nèi)科常見疾病，飲酒、暴飲暴食、高脂血癥、膽囊結(jié)石、高脂飲食等均是引發(fā)急性胰腺炎的重要誘因。目前，在我國，急性胰腺炎發(fā)生的主要誘因是膽道疾病。臨床常用胃腸減壓、補液、禁食禁飲、抑酸等方法治療急性胰腺炎，但還需要根據(jù)患者臨床癥狀嚴重程度采取針對性治療措施。胰腺炎的發(fā)生是由于胰酶在激活后所出現(xiàn)的自身消化，因此，本病治療的關(guān)鍵在于對胰酶活性的控制[3]。

表2 兩組血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間比較

研究顯示，蛋白酶抑制劑可有效預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生，且可減輕急性胰腺炎導(dǎo)致的胰腺損傷，通過多種機制改善患者病情，減輕炎癥反應(yīng)[4]。甲磺酸加貝酯是非肽類蛋白水解酶抑制劑，可抑制多種胰酶及補體系統(tǒng)活性[5]，阻斷胰酶對胰腺自身的消化作用，減輕胰腺損傷。甲磺酸加貝酯還可有效抑制Oddis括約肌痙攣收縮，促使膽囊平滑肌松弛，減輕胰腺炎癥狀[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且血淀粉酶恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間、平均住院時間短于對照組，治療后生活質(zhì)量高于對照組。

綜上所述，甲磺酸加貝酯治療輕癥急性胰腺炎的療效確切，可有效改善患者癥狀，縮短治療時間和癥狀緩解時間，改善患者生活質(zhì)量，且安全性較高，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，患者耐受良好，值得推廣使用。

[1] 沈永華，陳敏，朱浩，等．甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評價[J]．循證醫(yī)學，2014，14(1)：52-56．

[2] 武航海．加貝酯預(yù)防39例ERCP術(shù)后患者高淀粉酶血癥及急性胰腺炎[J]．華西藥學雜志，2015，30(2)：267-268．

[3] 宋青．甲磺酸加貝酯溫敏型凝膠對大鼠重癥急性胰腺炎治療作用的實驗研究[D]．北京：中國人民解放軍醫(yī)學院，2014：22．

[4] 徐紅星，顧玉青，汪意青．甲磺酸加貝酯在急性膽源性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J]．中華胰腺病雜志，2016，16(1)：48-49．

[5] 馬健，冶洪，隋杰，等．甲磺酸加貝酯的配伍禁忌文獻概述[J]．中國藥物濫用防治雜志，2016，22(4)：229-230．

[6] 張麗，王紹霞．注射用甲磺酸加貝酯與替考拉寧存在配伍禁忌[J]．護理實踐與研究，2016，13(16)：124．

Effect of Gabexate Mesilate on Mild Acute Pancreatitis

FENG Li (Department of Internal Medicine, Shenyang No. 245 Hospital, Shenyang 110042, China)

ObjectiveTo study the curative effect of gabexate mesilate on mild acute pancreatitis.MethodsNinety patients with mild acute pancreatitis were admitted in Shenyang No. 245 Hospital from January, 2015 to June, 2016, and they were randomly divided into observation group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional gastrointestinal decompression, fl uid infusion, ambrosia, and acid suppression therapy, while the observation group was given gabexate mesilate treatment additionally.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signif i cant (χ2= 6.049, P ＜ 0.05). The recovery time of blood amylase, remission time and average hospitalization of observation group were signif i cantly shorter than those of the control group (P ＜ 0.05). The quality of patientsin in the observation group was signif i cantly higher than that of patients in control group after treatment (P ＜ 0.05). There were two cases with rubefaction in observation group and they were cured after the symptomatic treatment. There was one case of urticarial and the patient recovered after treatment. No adverse reactions occurred in the control group.ConclusionThe curative effect of gabexate mesilate on mild acute pancreatitis is exact, which includes relieving the symptoms, shortening the treatment time and relieving symptoms as well as improving the quality of patients’ life with the high safety and no serious side effects. Patients are well tolerated, so it deserves to spread.

Mild Acute Pancreatitis; Treatment; Gabexate Mesilate; Curative Effect

R657.5

A

1672-7185(2017)05-0071-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.026

2017-02-15)