程靜

麝香保心丸治療高齡心肌梗死患者的臨床效果分析

程靜

目的 探討在高齡心肌梗死患者中應(yīng)用麝香保心丸的臨床效果。方法 98例高齡心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組49例。兩組均給予常規(guī)藥物治療, 且觀察組在此基礎(chǔ)上給予麝香保心丸治療。比較兩組的臨床治療效果、心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.8%, 高于對(duì)照組的73.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組左室后壁厚度(10.2±0.4)mm明顯少于對(duì)照組(11.1±0.5)mm, 觀察組左心室舒張末內(nèi)徑(48.3±1.2)mm明顯少于對(duì)照組(51.2±1.4)mm, 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)(50±15)%明顯高于對(duì)照組(40±10)%, 觀察組總膽固醇水平(5.1±0.3)mmol/L明顯低于對(duì)照組(5.5±0.4)mmol/L, 觀察組血脂低密度脂蛋白膽固醇水平(2.8±0.3)mmol/L明顯低于對(duì)照組(3.2±0.4)mmol/L, 觀察組C反應(yīng)蛋白水平(54.3±4.3)mg/L明顯低于對(duì)照組(62.7±4.8)mg/L, 觀察組患者心房顫動(dòng)發(fā)生率10.2%明顯低于對(duì)照組26.5%, 觀察組患者心律失常發(fā)生率12.2%明顯低于對(duì)照組28.6%, 觀察組患者心力衰竭發(fā)生率2.0%明顯低于對(duì)照組14.3%, 觀察組患者心絞痛發(fā)生率2.0%明顯低于對(duì)照組14.3%, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 麝香保心丸在高齡心肌梗死患者治療中的臨床效果顯著, 不僅能有效改善患者的心室功能及血脂水平, 還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 值得臨床推廣及應(yīng)用。

麝香保心丸；心肌梗死；高齡

麝香保心丸是依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研制的復(fù)方制劑, 在高齡心肌梗死治療中具有理氣止痛及芳香開(kāi)竅等功效, 有助于促進(jìn)患者血管新生, 同時(shí)為患者的血管內(nèi)皮提供保護(hù)［1,2］。本次研究就本院收治的98例高齡心肌梗死患者分別給予麝香保心丸治療與常規(guī)治療, 旨在為提高高齡心肌梗死患者的治療效果與生存質(zhì)量提供有效臨床依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月在本院接受治療的98例高齡心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組, 每組49例。觀察組中男18例, 女31例,年齡72～86歲, 平均年齡(78.6±3.1)歲；對(duì)照組中男21例,女28例, 年齡75～87歲, 平均年齡(77.9±3.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均確診為心肌梗死并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除重要臟器功能不全、惡性腫瘤、精神疾病及生存期<6個(gè)月的患者［4］, 所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情書。

1.3 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療, 方法為：給予患者555 IU低分子肝素鈣皮下注射, 1次/d；47.5 mg琥珀酸美托洛爾緩釋片口服, 1次/晚；75 mg硫氰酸氯吡格雷片口服, 1次/d；100 mg阿司匹林腸溶片口服, 1次/d；20 mg阿托伐他汀鈣片口服, 1次/晚。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予麝香保心丸治療, 方法為：給予2顆麝香保心丸口服, 3次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組的療效、臨床各項(xiàng)心功能指標(biāo)、臨床各項(xiàng)生命體征指標(biāo)及并發(fā)癥情況, 其中心功能指標(biāo)包括左室后壁厚度、左心室舒張末內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)；生命體征指標(biāo)包括總膽固醇、血脂低密度脂蛋白膽固醇及C反應(yīng)蛋白。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］心力衰竭癥狀得到有效控制、心功能恢復(fù)正常或改善2級(jí)為顯效；心力衰竭癥狀得到改善、心功能僅改善1級(jí)為有效；心力衰竭癥狀未得到有效控制、病情甚至惡化為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后, 觀察組患者顯效28例, 有效16例, 無(wú)效5例, 總有效率為89.8%；對(duì)照組患者顯效20例,有效16例, 無(wú)效13例, 總有效率為73.5%。觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n, %)

2.2 兩組臨床各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比 治療后觀察組左室后壁厚度(10.2±0.4)mm明顯少于對(duì)照組(11.1±0.5)mm, 觀察組左心室舒張末內(nèi)徑(48.3±1.2)mm明顯少于對(duì)照組(51.2± 1.4)mm, 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)(50±15)%明顯高于對(duì)照組(40±10)%, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組臨床各項(xiàng)生命體征指標(biāo)對(duì)比 治療后觀察組總膽固醇水平(5.1±0.3)mmol/L明顯低于對(duì)照組(5.5±0.4)mmol/L,觀察組血脂低密度脂蛋白膽固醇水平(2.8±0.3)mmol/L明顯低于對(duì)照組(3.2±0.4)mmol/L, 觀察組C反應(yīng)蛋白水平(54.3± 4.3)mg/L明顯低于對(duì)照組(62.7±4.8)mg/L, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者心房顫動(dòng)發(fā)生率10.2%(5/49)明顯低于對(duì)照組26.5%(13/49), 觀察組患者心律失常發(fā)生率12.2%(6/49)明顯低于對(duì)照組28.6%(14/49), 觀察組患者心力衰竭發(fā)生率2.0%(1/49)明顯低于對(duì)照組14.3%(7/49), 觀察組患者心絞痛發(fā)生率2.0%(1/49)明顯低于對(duì)照組14.3% (7/49), 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心肌梗死是指患者的心肌組織發(fā)生缺氧缺血性壞死, 是臨床常見(jiàn)的心血管疾病, 其好發(fā)于老年群體, 成為臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)［5-9］。

麝香保心丸是目前臨床常用治療高齡心肌梗死的藥物,主要成分有冰片、蟾酥、肉桂、人參及麝香等, 主要功效是降低心肌組織氧量消耗、減輕心絞痛等臨床癥狀及改善心肌組織的心電圖表現(xiàn), 同時(shí)還具有縮小梗死面積及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用［10-14］。本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；臨床各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,與對(duì)照組相比, 觀察組的左室后壁厚度、左心室舒張末內(nèi)徑減少更明顯, 左室射血分?jǐn)?shù)增加更明顯, 提示觀察組心肌梗死面積下降幅度更大；觀察組的臨床各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明觀察組經(jīng)治療后的血脂水平恢復(fù)更好, 炎癥反應(yīng)改善更明顯。

總之, 麝香保心丸在高齡心肌梗死患者治療中的臨床效果顯著, 不僅能有效改善患者的心室功能及血脂水平, 還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 值得臨床推廣及應(yīng)用。

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Analysis of clinical effect of Shexiang Baoxin pills in the treatment of senile myocardial infarction patients

CHENG Jing.

Hubei Province Wuhan City Wuhan University of Science and Technology Affiliated Tianyou Hospital, Wuhan 430064, China

Objective To explore the clinical effect of senile myocardial infarction patients treated with Shexiang Baoxin pills.Methods A total of 98 senile myocardial infarction patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 49 cases in each group.Both groups received conventional drug therapy, and the observation group also received Shexiang Baoxin pills for treatment.Comparison was made on clinical treatment effect, cardiac function indicators, vital signs indicators and complications conditions in two groups.Results The observation group had higher total treatment effective rate as 89.8% than 73.5% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, the observation group had obviously less eft ventricular posterior wall thickness as (10.2±0.4) mm than (11.1±0.5) mm in the control group.The observation group had obviously less left ventricular end diastolicdiameter as (48.3±1.2) mm than (51.2±1.4) mm in the control group.The observation group had obviously higher left ventricular ejection fraction as (50±15)% than (40±10)% in the control group.The observation group had obviously lower total cholesterol level as (5.1±0.3) mmol/L than (5.5±0.4) mmol/L in the control group.The observation group had obviously lower blood lipid low-density lipoprotein cholesterol levels as (2.8±0.3) mmol/L than (3.2±0.4) mmol/L in the control group.The observation group had obviously lower C-reactive protein level as (54.3±4.3) mg/L than (62.7±4.8) mg/L in the control group.The observation group had obviously lower incidence of atrial fibrillation as 10.2% than 26.5% in the control group.The observation group had obviously lower incidence of arrhythmia as 12.2% than 28.6% in the control group.The observation group had obviously lower incidence of heart failure as 2.0% than 14.3% in the control group.The observation group had obviously lower incidence of angina as 2.0% than 14.3% in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Shexiang Baoxin pills shows significant clinical effect in treating senile myocardial infarction patients, it can not only effectively improve ventricular function and blood lipid levels, but also reduce risk of complications.So it is worthy of clinical popularization and application.

Shexiang Baoxin pills; Myocardial infarction; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.038

2017-03-20］

430064 湖北省武漢市武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院