黃錦遠(yuǎn) 姜杰 鐘穗斌 曹錫朝 黃梅連

國(guó)產(chǎn)雙吻合器在低位直腸癌切除保肛中的應(yīng)用價(jià)值

黃錦遠(yuǎn) 姜杰 鐘穗斌 曹錫朝 黃梅連

目的 觀察和研究在低位直腸癌切除保肛術(shù)的臨床過(guò)程中, 采用國(guó)產(chǎn)雙吻合器進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果情況。方法 106例進(jìn)行低位直腸癌切除保肛術(shù)的患者。按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各53例。對(duì)照組采用進(jìn)口一次性吻合器, 觀察組采用國(guó)產(chǎn)雙吻合器進(jìn)行手術(shù)吻合, 比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.34%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為90.57%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者的平均手術(shù)吻合器費(fèi)用為(7500±120)元高于觀察組(206±15)元, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生, 對(duì)照組患者術(shù)后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(5.66%), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 將國(guó)產(chǎn)雙吻合器運(yùn)用在低位直腸癌切除保肛術(shù)治療中, 其療效良好, 術(shù)后并發(fā)癥較少, 且治療費(fèi)用大幅降低, 因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

低位直腸癌切除保肛術(shù)；國(guó)產(chǎn)雙吻合器；臨床效果

直腸癌是一種比較常見的肛腸科腸道惡性腫瘤, 是指患者因直腸息肉等原因?qū)е轮蹦c組織細(xì)胞惡變轉(zhuǎn)化［1］。目前,臨床上對(duì)直腸癌的治療多是采用手術(shù)治療, 而低位直腸癌切除保肛術(shù)就是現(xiàn)階段臨床上最為常用的一種手術(shù)方法。在低位直腸癌切除保肛術(shù)中, 吻合器是其中非常重要的一項(xiàng)組成部分, 進(jìn)口的一次性吻合器雖然效果較佳、使用方便, 但費(fèi)用昂貴, 對(duì)普通患者而言無(wú)法承受。近年來(lái), 我國(guó)一直致力于采用國(guó)產(chǎn)吻合器來(lái)替代進(jìn)口吻合器, 并取得了較好的臨床效果［2,3］。本文選擇低位直腸癌切除保肛術(shù)治療患者105例,并回顧性分析的臨床治療情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2015年2月～2016年2月肛腸科住院部收治的進(jìn)行低位直腸癌切除保肛術(shù)治療的患者106例。年齡22～70歲, 平均年齡(43.7±9.1)歲；女51例,男55例；病程5 d～8個(gè)月, 平均病程(2.1±0.5)個(gè)月；病癥類型中, 低分化腺癌9例, 高中分化腺癌92例, 黏液腺癌5例。依據(jù)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各53例。對(duì)照組年齡22～70歲, 平均年齡(43.2±8.9)歲；女25例, 男28例；病程5 d～8個(gè)月, 平均病程(2.0±0.7)個(gè)月；病癥類型中, 低分化腺癌4例, 高中分化腺癌45例, 黏液腺癌4例。觀察組年齡22～70歲, 平均年齡(44.2±8.5)歲；女26例, 男27例；病程5 d～8個(gè)月, 平均病程(2.2±0.6)個(gè)月；病癥類型中, 低分化腺癌5例, 高中分化腺癌47例, 黏液腺癌1例。兩組患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均不存在其他的肛腸疾病, 無(wú)藥物過(guò)敏史,并且年齡、性別、病程、癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者進(jìn)口一次性吻合器進(jìn)行臨床手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 給予患者國(guó)產(chǎn)雙吻合器進(jìn)行手術(shù)治療：給予患者全身麻醉后, 對(duì)直腸上端以及乙狀結(jié)腸下端進(jìn)行常規(guī)游離, 并將直腸系膜下血管周圍的淋巴結(jié)及脂肪組織進(jìn)行徹底清除。將乙狀結(jié)腸切斷, 待消毒后于近端腸管內(nèi)縫合端端吻合器(型號(hào)為WGW-2-32；常州新能源醫(yī)衛(wèi)器材總廠；吻合釘為鈦釘)。而后, 將直腸和遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸向上提起、牽拉, 將閉合器放置于腫瘤遠(yuǎn)端(即病灶下緣約2.5 cm)進(jìn)行直腸閉合, 并沿其近端將直腸切斷。將閉合器松開, 清潔殘端直腸和肛門, 待擴(kuò)肛肛門后, 將吻合器自肛門置入直抵直腸閉合端, 將吻合器左旋并將引鉆釘旋出, 拔除引鉆釘完成同釘鉆座的對(duì)接之后再右旋完成對(duì)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)費(fèi)用比較 對(duì)照組患者的平均手術(shù)吻合器費(fèi)用為(7500±120)元, 觀察組患者的平均手術(shù)吻合器費(fèi)用為(206±15)元。觀察組的費(fèi)用顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=439.0922,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.34%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為90.57%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 對(duì)照組患者術(shù)后無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生, 對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例(5.66%), 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果比較［n(%)］

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

我國(guó)直腸癌患者中大部分是普通的工薪階層或農(nóng)民, 他們的經(jīng)濟(jì)水平有限, 但直腸癌臨床手術(shù)中常用的進(jìn)口一次性吻合器的治療費(fèi)用太高, 給這些患者及家庭造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力［4-7］。因此, 近些年來(lái), 我國(guó)醫(yī)療行業(yè)不斷開始運(yùn)用國(guó)產(chǎn)的雙吻合器對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。雖然國(guó)產(chǎn)雙吻合器的操作不太方便, 對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高, 但仍能夠達(dá)到較為理想的治療效果, 且費(fèi)用, 僅是進(jìn)口吻合器的1/30, 在同等療效下極大的降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力, 是其能夠被更多普通患者所接受和使用［8-11］。臨床研究顯示, 本次擇取的低位直腸癌切除保肛術(shù)患者中, 應(yīng)用國(guó)產(chǎn)雙吻合器的患者其在臨床治療總有效率(90.57%)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5.66%)方面均略遜于應(yīng)用進(jìn)口一次性吻合器的患者(94.34%, 0), 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。并且在手術(shù)費(fèi)用方面顯著低于進(jìn)口一次性吻合器, 約是對(duì)方的1/30。表明在低位直腸癌切除保肛術(shù)過(guò)程中, 若能夠保證手術(shù)人員的技術(shù)熟練度以及配合良好度, 不僅能夠保證臨床手術(shù)的治療效果,還能極大的降低患者的手術(shù)費(fèi)用, 從而達(dá)到理想、滿意的臨床治療效果。

［1］ 衛(wèi)同林, 師玲, 高潮光.低位直腸癌保肛手術(shù)中雙吻合器的應(yīng)用體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(14):1779-1780.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.030

2017-03-13］

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