鄭國(guó)泉

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤(pán)突出癥的臨床效果予以分析和對(duì)比。方法 方便選取2014年1月—2015年9月期間于該院進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出癥患者54例，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸治療，觀察組患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療。對(duì)兩組患者不同方式治療下的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率77.78%，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤(pán)突出癥的效果明顯優(yōu)于單純的中醫(yī)針灸治療，兩者結(jié)合可有效的幫助患者改善臨床癥狀，提高治療效率，利于患者的身體快速恢復(fù)，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)針灸；中醫(yī)推拿；腰間盤(pán)突出癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze and compare the clinical effect of acupuncture combined with Chinese medicine and massage on lumbar disc herniation. Methods Convenient selection 54 patients with lumbar disc herniation who were treated in our hospital from January 2014 to September 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group. The patients in the control group were treated with acupuncture and moxibustion， and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine and acupuncture combined with traditional Chinese medicine. The clinical efficacy of the two groups of patients under different treatment methods were compared and analyzed. Results Patients in the observation group the total effective rate of clinical treatment 96.29% was significantly higher than the control group in total effective clinical treatment 77.78%. The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group， and no obvious adverse reaction occurred. the difference between the two groups was significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of TCM acupuncture and traditional Chinese medicine massage combined with traditional Chinese medicine massage treatment of lumbar disc herniation was significantly better than the simple acupuncture treatment， the combination can effectively help patients improve clinical symptoms and improve the efficiency of treatment， which will help the patient's body to recover quickly， it is worth We in clinical further promotion and use.

[Key words] Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion； TCM massage； Lumbar disc herniation

腰間盤(pán)突出癥（prolapse of lumbar intervertebral disc）是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，具有較高的發(fā)病率，隨著逐步深入對(duì)對(duì)腰間盤(pán)突出癥的了解，其臨床癥狀可根據(jù)椎管病理特點(diǎn)、矢狀徑大小、機(jī)體狀態(tài)和個(gè)體敏感性以及髓核突出的大小、部位等不同而相差懸殊。因此，必須全面了解本病癥狀的認(rèn)識(shí)與判定，并從其病理解剖與病理生理的角度加以推斷。腰間盤(pán)突出癥癥在治療后很容易引起復(fù)發(fā)，導(dǎo)致壓迫神經(jīng)。該研究通過(guò)2014年1月—2015年9月期間于該院進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出癥患者54例分為兩組，分別以不同的方法治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并取得了一定臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于該院進(jìn)行治療的54例腰間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組27例。對(duì)照組患者，男性患者為14例，男性患者的占比為14（51.85%），女性患者為13例，女性患者的占比為13（48.15%），年齡37～78歲，平均年齡為（52.34±5.87）歲，采用中醫(yī)針灸治療。觀察組患者，男性患者為15例，男性患者的占比為15（55.56%），女性患者為12例，女性患者的占比為12（44.44%），年齡38～80歲，平均年齡為（54.28±6.79）歲，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用中醫(yī)針灸治療，對(duì)患者的環(huán)跳（患側(cè)）、委中（患側(cè)）、腎俞（雙）等主要穴位使用 1.5 寸銀針進(jìn)行針刺，留針 40 min于每個(gè)穴位，1次/d[1]。觀察組采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療，中醫(yī)針灸治療與對(duì)照組治療方法相同，為使腰椎間盤(pán)突出患者氣血循行通暢，可采用推拿療法，其方式為按、拿、點(diǎn)、滾等，并采取經(jīng)絡(luò)拍打方式對(duì)患者重點(diǎn)部位進(jìn)行治療，1 次 /d，兩組均10 次為1個(gè)療程[2]。在兩組患者進(jìn)行治療期間對(duì)于兩組患者的臨床各項(xiàng)癥狀進(jìn)行密切的觀察和記錄，便于后期對(duì)中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤(pán)突出癥的臨床效果予以分析和對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種不同治療方法下的兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析：顯效：臨床癥狀消失轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水準(zhǔn)；有效：癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有明顯改善；癥狀完全無(wú)改變，甚至有惡化加重的嫌疑，各項(xiàng)檢查指標(biāo)沒(méi)有明顯改變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效20例，有效6例，臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對(duì)照組患者顯效13例，有效8例，臨床治療總有效率77.78%，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床中，腰間盤(pán)突出癥是引起腰腿疼痛最為常見(jiàn)的病因，也是最為常見(jiàn)的疾病之一。髓核的退變是腰椎間盤(pán)退行性改變的基本因素，含水量的降低為其主要表現(xiàn)，并可因失水引起小范圍的病理改變?nèi)缱倒?jié)松動(dòng)、失穩(wěn)等；堅(jiān)韌程度的降低是纖維環(huán)退變的主要表現(xiàn)。在成年之后，椎間盤(pán)由于修復(fù)能力逐漸變差、血液循環(huán)逐漸缺乏。椎間盤(pán)所承受壓力可由于某種誘發(fā)因素導(dǎo)致而突然升高，并在上述因素作用的基礎(chǔ)上，髓核突出，即變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)可能被彈性較差的髓核穿過(guò)而引發(fā)。某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上可致髓核突出，突然負(fù)重、增加腹壓、妊娠、腰姿不正、受寒和受潮等為常見(jiàn)的誘發(fā)因素[5]。腰間盤(pán)突出癥會(huì)給患者的身體健康及生活方面帶來(lái)一定一定影響，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，如果不能夠得到較為及時(shí)有效的治療，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)一系列的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較為嚴(yán)重的威脅，故此，尋求較好的腰間盤(pán)突出癥臨床治療方法，幫助腰間盤(pán)突出癥患者有效的改善癥狀，緩解及治療疾病，從而有效的提升患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量就顯得極為重要。

腰間盤(pán)突出癥其臨床表現(xiàn)主要為①大多數(shù)患者首發(fā)癥狀為腰痛。竇椎神經(jīng)由于受到后縱韌帶及纖維環(huán)外層的髓核刺激而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛；②下肢放射痛。高位腰間盤(pán)突出癥（腰2～3、腰3～4）在臨床中少見(jiàn)，比例不足5%。可以引起股神經(jīng)痛。但腰4～5、腰5～骶1間隙突出多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，是絕大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，放射痛的肢體多為一側(cè)，雙下肢癥狀只表現(xiàn)為中央旁型或極少數(shù)中央型髓核突出者，腹壓增高的情況下如噴嚏和咳嗽等會(huì)加劇疼痛；③大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常是馬尾神經(jīng)癥狀的主要表現(xiàn)。是由于馬尾神經(jīng)被向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織所壓迫造成。嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙下肢不完全性癱瘓及大小便失控等癥狀，臨床上少見(jiàn)。對(duì)于腰間盤(pán)突出癥的治療一般的西醫(yī)治療雖然具有一定的臨床作用，但只是在短期內(nèi)效果較好，無(wú)法進(jìn)行有效的根治，其遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差，腰間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的臨床多發(fā)病癥，在中醫(yī)理論中腰間盤(pán)突出癥病癥屬于“痹癥”、“骨痹”、“腰腿痛”的范疇[6-7]；中醫(yī)對(duì)于治療腰間盤(pán)突出癥的遠(yuǎn)期療效較好，能夠明顯的幫助患者改善癥狀。經(jīng)過(guò)此次研究該院進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出癥患者54例進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤(pán)突出癥的臨床效果予以分析和對(duì)比。在該研究中，觀察組患者顯效20例，有效6例，臨床治療總有效率為96.29%明顯高于對(duì)照組患者顯效13例，有效8例，臨床治療總有效率77.78%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與賴(lài)?yán)ぢ數(shù)萚8]的研究結(jié)果相一致。腰間盤(pán)突出癥主要是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣侵入體內(nèi)或因患者腰腿局部外傷導(dǎo)致氣血瘀滯所致，而在此次研究中采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療，采用推拿療法拍打患者的重點(diǎn)部位經(jīng)絡(luò)，對(duì)患者氣血瘀滯和疏通經(jīng)絡(luò)實(shí)施針灸調(diào)劑[9]，促進(jìn)了椎間回位和肌肉活力恢復(fù)，有效緩解患者局部血液循環(huán)，改善被壓迫的神經(jīng)根[10]。治療腰間盤(pán)突出癥，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合療法可幫助腰間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀得到效的改善，減輕患者的腰椎疼痛程度，從而有效的提高腰間盤(pán)突出癥患者的臨床治療總有效率及生活質(zhì)量，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，是一種較為安全可靠且療效較好的腰間盤(pán)突出癥患者臨床治療方法。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤(pán)突出癥的效果明顯優(yōu)于單純的中醫(yī)針灸治療，兩者結(jié)合可有效的幫助患者改善臨床癥狀，為腰間盤(pán)突出癥的治療提供了全新的方法，值得在日后腰間盤(pán)突出癥患者的臨床治療上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰間盤(pán)突出癥癥的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（23）：4506-4509.

[2] 石鋒.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤(pán)突出癥的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）：836.

[3] 宋如意.針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤(pán)突出的綜合療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：142-143.

[4] 劉躍華.針灸理療治療腰間盤(pán)突出癥癥136例康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011（10）：144.

[5] 楊紅.針灸、推拿及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰間盤(pán)突出癥癥患者療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2150-2151.

[6] 高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰間盤(pán)突出癥癥70例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（10下旬刊）：4124-4126.

[7] 段云霞. 腰椎椎間盤(pán)突出癥CT掃描的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（28）：148-149.

[8] 賴(lài)?yán)ぢ?，李振平，盧淵銘，等.手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（14）：5-6.

[9] 熊俊，陳日新，付勇，等.對(duì)熱敏灸治療腰間盤(pán)突出癥癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥，2011，42（339）：48-51.

[10] 吳群海.腰間盤(pán)突出癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀概述[J].光明中醫(yī)，2015，30（1）：212-213.

（收稿日期：2016-09-25）