王召寶　司海霞　褚福祿　劉玲玲

[摘要]目的 研究胃癌患者手術(shù)治療前后的貧血情況。方法 選擇我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療過程進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查了解患者治療前后的貧血狀況。結(jié)果 胃癌患者手術(shù)后的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)指標(biāo)均顯著低于術(shù)前；胃癌患者手術(shù)前貧血的發(fā)生率為32.41%（94/290），術(shù)后貧血發(fā)生率為75.52%（219/290），后者顯著高于前者（P<0.05）；術(shù)前，缺鐵性貧血占貧血患者的54.25%（51/94），顯著低于術(shù)后79.45%（174/219）（P<0.05）；術(shù)前、術(shù)后貧血患者的年齡顯著高于無貧血的患者（P<0.05）；術(shù)前、術(shù)后貧血患者的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)指標(biāo)均少于無貧血患者（P<0.05）；術(shù)后，貧血患者較術(shù)前有增加，無貧血患者較術(shù)前有減少。結(jié)論 胃癌手術(shù)治療前患者容易并發(fā)貧血（以缺鐵性貧血為主），尤其是老年患者，因此應(yīng)在手術(shù)治療前給予必要的鐵劑補(bǔ)充治療以及糾正貧血治療，必要時(shí)可進(jìn)行輸血治療，有利于改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]胃癌；治療前；貧血情況；調(diào)查

研究表明，惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)貧血，尤以胃癌、腸癌患者最為常見，且胃癌、腸癌患者常常因?yàn)樨氀獑栴}生活質(zhì)量越來越不好。隨著現(xiàn)在生活方式的變化和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的胃癌的發(fā)生率和死亡率正逐年上升，而胃癌一般伴隨著連帶性貧血，且臨床發(fā)生率非常高，是影響胃癌患者生命的一個(gè)重要因素，對(duì)胃癌患者的初期治療以及康復(fù)都產(chǎn)生了重要影響。鑒于此，我院特做了一次研究，旨在探討胃癌患者手術(shù)治療前后的貧血情況，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床上對(duì)胃癌的診斷，排除原發(fā)性臟器官疾病、胃癌引發(fā)大出血以及入院前2個(gè)月內(nèi)接受輸血或者其他貧血治療的胃癌患者。所有患者中男203例，女87例，年齡在29～76歲，平均（51.3±4.4）歲。

1.2研究方法

護(hù)理人員在所有患者在人院第2天清晨和手術(shù)后第3天清晨抽取空腹靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)儀器為普朗醫(yī)療公司生產(chǎn)的x FA9500全自動(dòng)血液分析儀，具體檢測(cè)指標(biāo)包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度，與此同時(shí)還要求測(cè)定患者的血清鐵蛋白和血清鐵濃度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者手術(shù)前后的血液分析情況；（2）比較患者手術(shù)前后貧血、缺鐵性貧血的發(fā)生率；（3）將上述結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的比較，比較手術(shù)前后貧血患者和無貧血患者各項(xiàng)貧血指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者手術(shù)前后的血液分析情況比較

胃癌患者手術(shù)后的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血清鐵濃度以及血清鐵蛋白濃度等血液分析情況均顯著低于術(shù)前（P<0.05），見表1。

2.2手術(shù)前后貧血和缺血性貧血的發(fā)生率比較

胃癌患者手術(shù)前貧血的發(fā)生率為32.41%，術(shù)后貧血發(fā)生率為75.52%，后者顯著高于前者；術(shù)前，缺鐵性貧血占貧血患者的54.25%，顯著低于術(shù)后79.45%（P<0.05），見表2。

2.3手術(shù)前后貧血患者和無貧血患者各項(xiàng)貧血指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較

手術(shù)前后貧血患者的年齡更高，且其血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)貧血指標(biāo)均少于無貧血患者；此外貧血患者術(shù)后的數(shù)量較術(shù)前有增加而無貧血患者較術(shù)前有減少（P<0.05），見表3。

3.討論

隨著對(duì)胃癌的研究深入，發(fā)現(xiàn)胃癌患者常容易并發(fā)貧血，且貧血的嚴(yán)重與否將會(huì)直接影響預(yù)后，尤其是術(shù)前嚴(yán)重貧血的患者，不僅不利于手術(shù)的進(jìn)行，還會(huì)影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量和生存期的長(zhǎng)短，因此了解胃癌患者的貧血狀況和及時(shí)干預(yù)尤為重要。

在本次研究中，通過檢測(cè)患者手術(shù)前后的貧血相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)：胃癌患者手術(shù)后的血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等貧血相關(guān)指標(biāo)均顯著低于術(shù)前；且胃癌患者手術(shù)前貧血的發(fā)生率為32.41%（94/290），術(shù)后貧血發(fā)生率為75.52%（219/290），后者顯著高于前者，且患者缺鐵性貧血為主。分析原因，術(shù)前貧血是由于癌癥本身使得患者局部出現(xiàn)出血、肝功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良以及等現(xiàn)象，再加上降低了骨髓對(duì)促紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性減低等因素的影響，患者出現(xiàn)貧血就顯得順理成章了。此外，手術(shù)前后貧血患者的年齡更高，且其血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)貧血指標(biāo)均少于無貧血患者。提示年齡越高的胃癌患者更容易并發(fā)貧血，且手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致患者貧血。分析原因，胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，創(chuàng)傷較大，在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)失血過多的情況，若患者本身即具有較嚴(yán)重的貧血情況，則很不利于手術(shù)的進(jìn)行；且患者在進(jìn)行胃切除術(shù)時(shí)體內(nèi)的內(nèi)因子以及維生素B12會(huì)明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性和巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生，因此胃癌貧血患者以缺鐵性貧血更為常見。與此同時(shí)年齡較大的患者貧血時(shí)間更長(zhǎng)，在術(shù)中貧血發(fā)生率更高，當(dāng)然也可能與其他因素有關(guān)，因此在臨床實(shí)踐中應(yīng)對(duì)老年患者給予更大的關(guān)心，對(duì)貧血等事件的發(fā)生給予充分的預(yù)防，最大程度的改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，胃癌手術(shù)治療前患者容易并發(fā)貧血（以缺鐵性貧血為主），尤其是老年患者，因此應(yīng)在手術(shù)治療前給予必要的鐵劑補(bǔ)充治療以及糾正貧血治療，必要時(shí)可進(jìn)行輸血治療，有利于改善患者的預(yù)后。