許健

[摘要]目的 對婦女更年期焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，并探討更年期保健方法。方法 選取廣州市荔灣區(qū)華林街光復(fù)社區(qū)161例圍絕經(jīng)期婦女為研究對象，采取Zung氏焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查，對焦慮癥狀發(fā)生率和評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對焦慮狀況的影響因素進(jìn)行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)更年期保健措施。結(jié)果 161例SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，SAS為（45.4±3.4）分，發(fā)生率為39.8%。性格內(nèi)向（OR=2.023，P<0.05）、工作壓力大（OR=1.036，P<0.05）、離異（OR=5.200，P<0.05）、喪偶（OR=1.439，P<0.05）、存在痛經(jīng)（OR=1.837，P<0.05）、陰道干澀（OR=3.141，P<0.05）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛（OR=2.926，P<0.05）等圍絕經(jīng)期癥狀以及有重大疾病史是導(dǎo)致婦女更年期焦慮的高危因素。結(jié)論 更年期婦女焦慮狀況發(fā)生率較高，且與多種影響因素有直接關(guān)聯(lián)，從而導(dǎo)致更年期綜合征，因此需采取有效的保健措施來改善婦女更年期心理狀態(tài)，使其順利平穩(wěn)的度過更年期。

[關(guān)鍵詞]更年期婦女；焦慮狀況調(diào)查；更年期保健

40歲以上進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女通常會(huì)因卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致內(nèi)分泌軸功能失調(diào)，雌激素水平下降，會(huì)出現(xiàn)如心肌、易怒、潮熱等多種癥狀，臨床稱為“圍絕經(jīng)期綜合征”或“更年期綜合征”。有國外研究表明，導(dǎo)致婦女更年期綜合征的主要原因并不僅僅包括內(nèi)分泌紊亂或卵巢共翰減退等因素，還包括社會(huì)、心理、家庭、性格行為等婦女自身多重因素。更年期婦女通常會(huì)存在明顯的心理狀態(tài)波動(dòng)癥狀，如出現(xiàn)不安、恐懼、焦慮等不良情緒，對婦女日常家庭生活造成不良影響。本次研究基于上述背景，對更年期婦女焦慮狀況進(jìn)行了調(diào)查，并對更年期保健措施進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年1～11月，選取廣州市荔灣區(qū)華林街光復(fù)社區(qū)161例圍絕經(jīng)期婦女為研究對象，年齡44～55歲，平均（48.7±1.2）歲，文化程度：8例小學(xué)，15例初中，97例高中和大專，41例本科及以上。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：符合《女性更年期保健》中所述的具體癥狀，年齡處于更年期（>40歲），存在月經(jīng)改變、潮熱出汗等明顯的更年期征象，促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）有升高，且>20nlU/mL；在調(diào)查社區(qū)居住時(shí)長均在10年以上，中文讀寫能力和理解能力正常。排除近3個(gè)月期間服用過激素類藥物的患者，有甲狀腺功能疾病、腦垂體疾病、行動(dòng)不便以及有精神病史或家族精神病史的患者。所有患者接受焦慮量表調(diào)查前均與調(diào)查人員簽訂了《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2調(diào)查方法

（1）以Zung氏焦慮自評量表（SAS）對婦女焦慮評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共包括20道題，內(nèi)容涉及到睡眠、心理、呼吸、胃腸道等指標(biāo)，每題均包括沒有、少部分、相當(dāng)多、全部4個(gè)選項(xiàng)，分值以1～11分不等，量表以36分為臨界值，>36分表示存在嚴(yán)重的焦慮癥狀。（2）采取自編社會(huì)功能調(diào)查表對婦女性格、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況、婚育史、圍絕經(jīng)期癥狀、家族史、重大疾病史進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)婦女焦慮癥狀發(fā)生率、SAS評分；（2）根據(jù)社會(huì)功能調(diào)查表結(jié)果，對影響焦慮狀態(tài)的單因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過Logistic多元回歸分析篩選出高危因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1焦慮癥狀發(fā)生率和評分

161例婦女SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，焦慮評分為（45.4±3.4）分，發(fā)生率為39.8%。

2.2影響焦慮癥狀的單因素分析

對161例婦女進(jìn)行焦慮狀況單因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1所示。

2.3焦慮癥狀的Logistic多元回歸分析

性格內(nèi)向、工作壓力大、離異、喪偶、存在痛經(jīng)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛癥狀以及有重大疾病史是導(dǎo)致婦女更年期焦慮的高危因素，如表2所示。

3.討論

婦科臨床通常將44～55歲定義為婦女更年期，更年期是人生中的重要階段，在此期間婦女機(jī)體會(huì)出現(xiàn)明顯的生理變化，有悲觀情緒的婦女甚至有可能出現(xiàn)自殺行為，對婦女身心健康造成嚴(yán)重威脅罔。目前國內(nèi)外對更年期焦慮狀況進(jìn)行了大量研究，在陳華燕對1200名更年期女性的心理狀態(tài)研究中表明，45～55歲的圍絕經(jīng)期婦女焦慮癥狀發(fā)生率為41.4%，且發(fā)生焦慮的主要因素包括圍絕經(jīng)期合并癥、社會(huì)影響、自身疾病以及性格因素，與本次研究結(jié)果相符。這也證實(shí)了更年期女性產(chǎn)生焦慮的原因與社會(huì)、生物學(xué)以及心理學(xué)三個(gè)主要因素有直接關(guān)聯(lián)。

3.1更年期婦女焦慮原因分析

本次研究結(jié)果表明：161例婦女SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，焦慮評分為（45.4±3.4）分，發(fā)生率為39.8%。性格內(nèi)向、工作壓力大、離異、喪偶、存在痛經(jīng)、陰道干澀、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等圍絕經(jīng)期癥狀以及有重大疾病史是導(dǎo)致婦女更年期焦慮的高危因素。原因分析為：（1）社會(huì)學(xué)因素。本次研究證實(shí)了工作壓力大、離異、喪偶等社會(huì)因素極有可能導(dǎo)致更年期焦慮。在城市受教育、工作的女性事業(yè)心和進(jìn)取心較強(qiáng)，在長期處于壓力狀態(tài)下，對更年期綜合征的敏感性往往要高于家庭主婦。此外，部分離異、喪偶的女性心理承受力更差，在更年期到來時(shí)更容易胡思亂想，這些行為均增加了心理負(fù)擔(dān)，因此更容易出現(xiàn)焦慮狀況。（2）生物學(xué)因素。婦女在進(jìn)入更年期后雌激素分泌持續(xù)減少，從而引發(fā)一系列衰老征象，如月經(jīng)紊亂、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸變?nèi)?，在受到刺激后更容易引發(fā)多疑、暴躁、傷感等不良情緒，最終出現(xiàn)焦慮癥狀。（3）心理學(xué)因素。隨著年齡增長，很多婦女會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)能力降低、健忘等表現(xiàn)，部分婦女因自身患有重大疾病，會(huì)表現(xiàn)出對生活失去樂趣、精神過度緊張的征象，或者因自身性格內(nèi)向，無法順利向他人傾訴，從而導(dǎo)致焦慮癥狀加重。

3.2婦女更年期保健措施

（1）做好健康保健知識宣傳?？赏ㄟ^各種形式的健康教育，向社區(qū)更年期婦女宣傳正確的保健知識，提高其對更年期生理、心理變化的認(rèn)識，并在社區(qū)開展心理咨詢，糾正錯(cuò)誤觀念，讓其意識到更年期是婦女一生中的自然生理過程，采取合適的調(diào)養(yǎng)途徑完全可以克服異常心理和生理行為，例如和諧的性生活和家庭氛圍可有效增進(jìn)夫妻感情，促進(jìn)更年期婦女身心健康。（2）心理干預(yù)。指導(dǎo)更年期婦女學(xué)會(huì)在情緒低落時(shí)迅速合理的轉(zhuǎn)移注意力，以理智、冷靜的態(tài)度對待更年期導(dǎo)致的生理心理變化，尤其是針對離異、喪偶以及長期處于高壓工作狀態(tài)下的婦女，更要逐步培養(yǎng)自身的生活情趣，可鼓勵(lì)其積極參加有趣的社區(qū)團(tuán)體活動(dòng)，如書畫展、十字繡、廣場舞等，在培養(yǎng)興趣愛好，提高生活樂趣的同時(shí)可起到改善不良情緒的作用；針對性格內(nèi)向的婦女可采用認(rèn)知行為療法，鼓勵(lì)其勇敢的說出內(nèi)心所想，培養(yǎng)樂觀、積極的性格，訓(xùn)練解愁、制怒的方法，保證心態(tài)平和。此外還需囑咐家屬，當(dāng)婦女出現(xiàn)情緒不佳時(shí)應(yīng)保持禮貌謙讓，避免因更年期綜合征激化家庭矛盾，從而加劇焦慮癥狀。（3）培養(yǎng)良好的飲食和作息習(xí)慣。堅(jiān)持“三低飲食”原則（低鹽、低糖、低脂），多食用含鈣（蛤蜊、牛奶、堅(jiān)果類）、植物性激素（大豆、扁豆）、微生物A（雞蛋、豬肝、深綠色和黃綠色果蔬）、維C（橙子、獼猴桃）等食物，延緩不適感；保持“日出而作，日落而息”的睡眠習(xí)慣，就寢前可聽舒緩音樂、做腹部熱敷；每周保證3～4次的小強(qiáng)度鍛煉，以耐力活動(dòng)為主，如散步、交誼舞、五禽戲、太極拳、瑜伽、園藝活動(dòng)等，量力而行，循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到95～100次為宜。

綜上所述，更年期婦女焦慮狀況發(fā)生率較高，需采取有效的保健措施來改善婦女更年期心理狀態(tài)，使其順利平穩(wěn)的度過更年期。