王鐵寶

[摘要]目的 探討曲昔匹特在治療小兒胃潰瘍疾病中的效果。方法 選取我院在2012年2月～2014年3月收治的小兒胃潰瘍患者70例，隨機分為兩組，對照組與觀察組每組各35例，對照組使用法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁進行治療，觀察組使用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特對其進行治療，然后觀察兩組的治療效果。結果兩組患者在進行為期一周的治療之后，觀察組患者的腹痛、規(guī)律性厭食以及上腹壓痛癥狀有明顯好轉，癥狀改善有效率顯著高于對照組，具體表現如下：腹痛改善32例（91.43%），上腹壓痛改善32例（91.43%），規(guī)律化厭食改善30例（85.71%）；而對照組病癥改善的有效率分別是腹痛改善25例（71.43%），上腹壓痛24例（68.57%），規(guī)律化厭食改善20例（57.14%），兩組數據比較分析具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是兩組病癥中的嘔吐病癥改善情況并沒有顯著差別，數據比較分析無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患兒治療前的BUN、ALT指標與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組的BUN、ATL指標顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且經過不同方式的治療，觀察組總s期獲得率達到96.3%，對照組總s期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的s2期獲得率顯著優(yōu)于對照組s2期獲得率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 曲昔匹特用于治療小兒胃潰瘍具有很好的效果，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀與生命體征，是一種值得使用與推廣的藥物治療方法。

[關鍵詞]曲昔匹特；小兒胃潰瘍；不良反應

作為臨床中一種極為常見的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍多發(fā)于食管、胃以及十二指腸，其發(fā)病機制復雜多樣，遺傳因素、化學因素、生活因素、精神因素、感染因素等均會引起胃潰瘍的發(fā)生，嚴重影響著患者的生活質量。近些年來，小兒胃潰瘍的發(fā)病率呈現上升的趨勢，其中小兒胃潰瘍病癥的多發(fā)人群為學齡前的兒童，患兒在患上胃潰瘍之后，一般都伴隨著多種類型的并發(fā)癥，并發(fā)癥如果嚴重的話甚至會導致患兒出現失血性休克從而危及患兒的生命健康，對患兒的健康成長與生命安全都是一種極大的威脅。傳統(tǒng)的臨床中多采用法莫替丁、硫糖鋁聯(lián)合治療，其盡管能夠對患兒的病情起到一定的控制作用，然而效果并未達到預期。近年來臨床中采用曲昔匹特對胃潰瘍患兒進行治療，為了探究其臨床療效，本次研究選取我院70例胃潰瘍患兒進行比較分析，并將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年2月～2014年3月收治的小兒胃潰瘍患者70例，隨機分為兩組，對照組與觀察組每組各35例。隨機分組經過醫(yī)院倫理委員會通過。觀察組男19例，女16例，年齡1～14歲，平均（7.5±1.6）歲，病程為1d～7個月，平均（38.5±6.2）d，其中單發(fā)性21例，多發(fā)性12例，復合性2例，潰瘍A1期27例，潰瘍A2期8例，潰瘍面積為0.5～4.1cm2之間，平均為1.93eraz；對照組：男21例，女14例，年齡1～13歲，平均（7.2±1.3）歲，病程為2d～6個月，平均（39.8±4.6）d，其中單發(fā)性22例，多發(fā)性11例，復合性2例，潰瘍A1期26例，潰瘍A2期9例，潰瘍面積為0.4～4.2cm2之間，平均為1.95cm2。兩組所選取的患兒中男女比例、年齡以及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合胃潰瘍的臨床診斷標準。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴格按照相關規(guī)定簽訂知情同意書。另外選取病例時，還要將以下情況進行排除：消化道出現嚴重的出血現象的患者，肝臟、腎功能不全者，出現腹脹、嘔吐現象非常嚴重而不能服藥的患者均被排除在外。

1.2治療方法

對照組服用藥物法莫替?。◤V州北市藥業(yè)有限公司，H20023131），在睡覺之前服用，服用的劑量按照每千克體重0.9mg，與此同時還要聯(lián)合服用硫糖鋁（上海延安藥業(yè)有限公司，H20066652），一天服用2次，每次服用20mg。觀察組采用藥物法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特進行治療，這種藥物治療下，每個年齡段的患兒所使用的藥量不同，3歲以下的患兒一次服用25mg，4～6歲患兒一次服用50mg，7～11歲患兒一次服用75mg以上，12歲以上的患兒一次服用100mg，這些不同年齡段的患兒服藥均為一天3次。

1.3治療效果評價

治療效果評價根據患者治療前后1周內的嘔吐、厭食以及腹痛等癥狀的緩解率為評價標準，對治療前后觀察組與對照組的BUN、ATL指標進行比較分析，并對治療前后兩組潰瘍S2獲得率和總s期獲得率進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析

所得數據檢驗均使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組患者治療之后的癥狀、體征改善情況用百分比表示，用x2進行檢驗，當P<0.05時，數據具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療后癥狀改善有效率比較

兩組患者在我院接受治療一周之后，觀察組患者的癥狀以及體征如嘔吐、厭食以及腹痛等有了顯著改善，改善有效率明顯高于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2兩組患者治療前后BUN、ATL指標比較

治療前觀察組患兒的BUN、ALT指標與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經過不同方式的治療，觀察組患兒的BUN、ATL指標顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組的肝腎功能并未受到影響。見表2。

2.3兩組患者治療前后胃鏡下潰瘍分期比較

觀察組總S期獲得率達到96.3%，對照組總S期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的S2期獲得率顯著優(yōu)于對照組S2期獲得率，差異統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)的疾病，這種病癥的發(fā)生是有原因的，潰瘍是由黏膜侵襲與防御因素的失衡造成的結果，胃酸或者是胃蛋白酶對黏膜自身消化也會引起這種病癥的發(fā)生。患兒在患上胃潰瘍之后，一般都伴隨著多種類型的并發(fā)癥，并發(fā)癥如果嚴重的話甚至會導致患兒出現失血性休克從而危及患兒的生命健康，對患兒的健康成長與生命安全都是一種極大的威脅。小兒潰瘍疾病的癥狀表現得不是十分明顯也不是很典型，一般表現情況有嘔吐、腹脹等現象，有時也會出現吐血或者是黑便的癥狀。小兒潰瘍分為新生兒、嬰兒與年齡較大的一些孩子兩大類。新生兒、嬰兒在患有潰瘍病時，會出現痛苦的表情、大聲哭鬧或者是表現出煩躁不安的情緒，年齡較大的一些患兒出現的潰瘍癥狀與成人十分接近，通常是周期性的腹痛、胃里反酸水等癥狀。在治療胃潰瘍時，大多數醫(yī)學方面的專家認為組織防御因素的意義更為重要。曲昔匹特作為一種新型的藥物，是一種防御因子增強型胃炎與胃潰瘍治療劑，它能夠使胃黏膜再生，并聯(lián)合潰瘍底部的膠原纖維發(fā)育，共同促進患者腸胃部的修復，使慢性潰瘍傷口盡快地愈合。同時，曲昔匹特還能夠有效抑制大鼠拘束水浸應激、消炎痛、幽門結扎應激潰瘍的發(fā)生，對胃黏膜起到很好的保護作用。這種藥物也能夠使胃黏膜內的血流量增加，補充失血的胃黏膜以及醋酸潰瘍邊緣部黏膜。臨床研究表明，曲昔匹特能夠激活胃粘膜代謝，增加胃黏膜氧消耗量以及AIP含量，進而促進胃黏膜代謝。尤其是對于血流量減少的潰瘍邊緣黏膜，更能夠加強胃黏膜代謝作用。除此之外，曲昔匹特還能夠增加胃黏膜黏多糖含量，對抗炎藥物引起的黏多糖減少現象起到抑制作用，對胃黏膜起到保護作用。

本次實驗研究得出了以下結果，結果表明觀察組在藥物治療后病癥有了顯著的改善，并且在大多數癥狀的改善有效率都高于對照組，高于對照組改善病癥有效率的主要表現在幾方面：腹痛改善32例（91.43%），上腹壓痛改善32例（91.43%），規(guī)律化厭食改善30例（85.71%）；而對照組病癥改善的有效率分別是腹痛改善25例（71.43%），上腹壓痛24例（68.57%），規(guī)律化厭食改善20例（57.14%），兩組數據比較分析具有統(tǒng)計學意義。但是兩組病癥中的嘔吐病癥改善情況并沒有顯著差別，數據比較分析沒有統(tǒng)計學意義。其次對兩組患者治療前后的治療前的BUN、ALT指標進行比較，結果顯示觀察組患兒治療前的BUN、ALT指標與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組的BUN、ATL指標顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明曲昔匹特藥物治療后患兒的肝腎功能并未受到影響，而采用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特藥物治療的對照組患兒肝腎功能指標發(fā)生了一定的變化，會影響患兒的肝腎功能，在對胃潰瘍患兒進行治療時，應優(yōu)先選用曲昔匹特。另外此次研究對治療前后兩組潰瘍S2獲得率和總s期獲得率進行比較，發(fā)現治療后觀察組總s期獲得率達到96.3%，對照組總S期獲得率僅為69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的s2期獲得率顯著優(yōu)于對照組S2期獲得率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明曲昔匹特在小兒胃潰瘍治療中效果更為顯著。

綜上所述，我院在使用法莫替丁聯(lián)合曲昔匹特藥物口服治療這70例胃潰瘍患兒具有很好的治療效果，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀與生命體征，觀察組與對照組相比，在使用這種藥物治療時，對于患者病癥以及體征的有效緩解具有顯著意義，能夠使胃潰瘍患者的傷口處盡早地愈合，而且這些癥狀改善有效率都有顯著的統(tǒng)計學意義，并且在藥物治療前后肝腎功能沒有明顯的差異變化，對肝腎功能也沒有損傷，證明了該藥物在治療小兒胃潰瘍中具有顯著的效果，并且安全性也很高，是一種值得使用與推廣的藥物治療方法。