崔麗霞

焦慮是人類常見的心理現(xiàn)象，如：學(xué)業(yè)焦慮、升遷焦慮、業(yè)績(jī)焦慮以及人際關(guān)系焦慮等。適度的焦慮有助于人們解決危機(jī)，但若焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能為病理性的焦慮。焦慮障礙是病理性焦慮表現(xiàn)最常見的一類心理疾病，如社交焦慮、驚恐發(fā)作、廣泛性焦慮等，它們均以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。

不同的心理學(xué)流派對(duì)焦慮障礙發(fā)病原因都有自己的解釋，其中認(rèn)知行為療法是預(yù)防和治療焦慮障礙的主要心理治療方法，該療法認(rèn)為，認(rèn)知偏差是焦慮障礙形成、發(fā)展、維持和復(fù)發(fā)的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，認(rèn)知也可以稱為認(rèn)識(shí)，是指人們認(rèn)識(shí)外界事物的過(guò)程。心理學(xué)中的認(rèn)知一般是指人們對(duì)作用于人的感覺器官的外界事物進(jìn)行信息加工的過(guò)程，包括注意、感覺、知覺、記憶、思維、想象、言語(yǔ)等?？梢?，認(rèn)知是一個(gè)人各種心理現(xiàn)象中最基礎(chǔ)、重要的一部分。通俗來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的認(rèn)知決定了他眼中的世界是什么樣的。而焦慮障礙患者存在認(rèn)知偏差，也就是指當(dāng)他們?cè)诩庸ね饨缧畔r(shí)會(huì)與其他人有所不同，這種偏差又尤其以對(duì)威脅性信息的加工優(yōu)勢(shì)為表現(xiàn)。試想一下，如果一個(gè)人頭腦中感知到的世界是充滿危險(xiǎn)的，那他怎么可能不焦慮呢？

研究者對(duì)認(rèn)知偏差進(jìn)行了深入的研究，并提出了其主要包含的三個(gè)方面，即注意偏差、解釋偏差和記憶偏差。焦慮障礙患者對(duì)注意、解釋和記憶的認(rèn)知，都與一般人有所差別。

注意偏差

如果說(shuō)認(rèn)知是所有心理現(xiàn)象中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，那么，注意又是所有認(rèn)知活動(dòng)中最基礎(chǔ)的部分。注意指人們對(duì)需要認(rèn)知的對(duì)象的指向和集中。注意具有選擇性，人們通過(guò)注意來(lái)選擇需要著重加工的對(duì)象，并且這個(gè)過(guò)程基本是“無(wú)意而為之”的，我們通常都沒有意識(shí)到注意在作選擇。在健康人群中，人們對(duì)積極刺激的注意和對(duì)消極刺激的注意沒有太大差別，或者對(duì)積極刺激注意更多一些；而焦慮障礙患者的注意更容易被消極刺激捕獲，當(dāng)刺激是人們擔(dān)憂的內(nèi)容時(shí)更是如此。例如一個(gè)社交焦慮的人，當(dāng)他要當(dāng)眾演講時(shí)，本應(yīng)將注意力集中在演講上的他卻很難做到這一點(diǎn)。相反，他會(huì)更多地關(guān)注臺(tái)下觀眾的反應(yīng)，尤其是那些沒有表現(xiàn)出贊賞的觀眾，除此之外，他還會(huì)更加關(guān)注自己身體的反應(yīng)，比如感覺自己的臉在發(fā)燙、手腳冰涼、聲音在顫抖等等，即使這些變化只是很微小的。一旦威脅性刺激將焦慮患者的注意力捕獲后，他很難脫離這種捕獲，他會(huì)將注意力一直鎖定在威脅性刺激上無(wú)法自拔。

解釋偏差

當(dāng)人們感知到某一外界信號(hào)的時(shí)候，通常會(huì)對(duì)其進(jìn)行一定的理解和解釋。例如過(guò)馬路時(shí)看到紅燈亮了，解釋為“?！?，綠燈亮了，解釋為“行”。與注意一樣，解釋的過(guò)程很多時(shí)候也是自動(dòng)化的。像對(duì)紅綠燈這樣的解釋，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)存在什么歧義，但日常生活中還有很多信號(hào)不那么容易解釋，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些“模棱兩可”的情景。還用上述的例子，當(dāng)一個(gè)人在演講時(shí)，他看到臺(tái)下的評(píng)委表情凝重，微微皺眉。這個(gè)信號(hào)至少可以有兩種不同的解釋：威脅性的解釋為評(píng)委不認(rèn)同自己所講的，甚至覺得自己講得很差；而中性的解釋則可以是評(píng)委在思考自己所講的內(nèi)容。毫無(wú)疑問(wèn)，社交焦慮患者更有可能將評(píng)委皺眉的信號(hào)解釋為前者，即以消極或者威脅性的方式對(duì)社交刺激作出解釋，這就是解釋偏差。除了對(duì)臺(tái)下觀眾表情的解讀，他還很可能對(duì)自己輕微的手心冒汗和聲音顫抖存在解釋偏差，如認(rèn)為自己太緊張了，馬上就要崩潰了等。

記憶偏差

如果你以為焦慮障礙患者的認(rèn)知偏差只存在于當(dāng)他處于威脅性的情景時(shí)，那你就錯(cuò)了。即使當(dāng)上面例子中的那個(gè)人離開了演講現(xiàn)場(chǎng)，眼前不再是評(píng)委和觀眾，他的認(rèn)知偏差依然在發(fā)揮著作用。他會(huì)回想出更多的負(fù)性刺激，比如有哪幾個(gè)評(píng)委表情凝重，而沒有記得他身邊的另一位評(píng)委在他的演講后熱烈鼓掌—這就是記憶偏差。也許若干時(shí)日以后，當(dāng)這名焦慮的演講者再次想起這次演講經(jīng)歷的時(shí)候，他只會(huì)記得這是一次失敗的演講，自己表現(xiàn)得有多么緊張，評(píng)委的臉色有多么難看了。

不難看出，以上提到的三種認(rèn)知偏差并不是孤立存在的，而是相互影響、相互促進(jìn)的。當(dāng)一個(gè)社交焦慮的人進(jìn)入一個(gè)社交場(chǎng)景時(shí)，他的記憶偏差開始發(fā)揮作用，讓他想到自己是一個(gè)多么害怕社交的人，上一次的經(jīng)歷有多么失敗。自然而然地，他開始過(guò)分關(guān)注于一切具有威脅性的信號(hào)，即使有些信號(hào)在常人看來(lái)是中性的，也會(huì)被他以威脅性的方式進(jìn)行解釋，并予以關(guān)注。他開始變得越來(lái)越焦慮，焦慮的情緒影響了他的認(rèn)知加工水平，使他的注意力變得狹窄，對(duì)威脅性信息的注意形成固著。在如此認(rèn)知偏差的影響下，他的焦慮程度像滾雪球一樣越來(lái)越深，新的經(jīng)歷又加深了對(duì)于社交失敗的記憶，形成惡性循環(huán)。除了相互作用外，認(rèn)知偏差還通常是自動(dòng)化的，因?yàn)檫@些認(rèn)知加工方式已經(jīng)被使用得“爐火純青”了，人們?cè)谝庾R(shí)層面很難對(duì)他們有所調(diào)整，比如告誡自己“不要緊張”，這很難起到作用。

認(rèn)知偏差自動(dòng)化加工的特點(diǎn)讓傳統(tǒng)的談話式治療無(wú)法很好地對(duì)癥下藥，一種新的名為認(rèn)知偏差修正訓(xùn)練（CBM）的治療方法被發(fā)展出來(lái)并接受實(shí)證的檢驗(yàn)。不同于談話治療，CBM以計(jì)算機(jī)程序?yàn)檩d體，設(shè)計(jì)了針對(duì)注意偏差、解釋偏差和記憶偏差的訓(xùn)練程序，用類似于電腦游戲一樣的人機(jī)互動(dòng)方式，為焦慮者提供大量的、反復(fù)的認(rèn)知加工任務(wù)練習(xí)。通過(guò)程序的巧妙設(shè)計(jì)和一些反饋，讓焦慮者在潛移默化中調(diào)整認(rèn)知上的偏差，從而達(dá)到減輕焦慮的目的。程序化和標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)使得該方法在臨床上便于操作和控制，展示了廣闊的應(yīng)用前景。