河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）王萌

新生兒ABO溶血是由于新生兒母親血型為O型，而新生兒為A或B型，二者血型不合所導致。ABO血型抗體為導致新生兒ABO溶血發(fā)生的致病因素，在病情發(fā)展的早期階段，患兒所出現的臨床癥狀與黃疸患兒較為相似，因此容易發(fā)生誤診[1]。本次研究就選取接受產前檢查的200例O型Rh陽性血孕婦及其新生兒，探討孕母O型血清ABO抗體效價對新生兒溶血的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在我院接受產前檢查的200例O型Rh陽性血孕婦及其新生兒，孕婦的配偶和新生兒均為非O型Rh陽性血，年齡20～36歲，平均（27.6±4.7）歲，孕周33～43周，平均（37.9±2.2）周，參照孕婦及其配偶血型，將其分為O-A組（n=86）、O-B組（n=81）以及O-AB組（n=33）。

1.2 研究方法 檢測所采用過的試劑為人ABO血型反定型用紅細胞試劑盒（上海林鑫醫(yī)療檢測有限責任公司），0.8%A、B、O標準紅細胞以及篩查紅細胞，直接抗人球蛋白試劑抗IgG、C3d；新生兒溶血病號Ⅰ卡、Ⅱ卡、不完全抗體檢測卡、血型鑒定卡、0.2mmol/L二琉基乙醇、HDN母體IgG抗體效價檢測卡。采集孕婦在妊娠20周、28周、32周、36周以及40周的靜脈血，裂解液為2-Me，效價檢測方法為微柱凝集法。在新生兒分娩時間未超過7d時，采集其機體臍血或靜脈血，為其開展HDN血清學檢測，檢測項目共三個，分別為ABO型、HDN和Rh血型。ABO-HDN診斷標準：檢測結果顯示ABO母嬰血型不合，同時HDN表現為陽性，或是直接抗人球蛋白試驗、放散試驗表現為陽性。

1.3 統計學處理 統計學軟件為SPSS17.0。[n，(%)]表示計數資料，行X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 血清IgG抗A（B）抗體效價分布 本組研究者的血清IgG抗A（B）抗體效價表現為正態(tài)分布，血清IgG抗A（B）抗體效價≤1∶32共34例，血清IgG抗A（B）抗體效價1∶64共54例，血清IgG抗A（B）抗體效價1∶128共40例，血清IgG抗A（B）抗體效價1∶256共37例，血清IgG抗A（B）抗體效價≥1∶512共35例。血清IgG抗（A）B抗體效價≤1∶32：O-A組7例，O-B組22例，O-AB組23例，相較于O-B和O-AB組，O-A組明顯更低，差異具有統計學意義（x2=8.624，P＜0.05）。

2.2 血清IgG抗A（B）抗體效價和HDN關系 血清IgG抗A（B）抗體效價≤1∶32中未發(fā)生HDN確診患兒，1∶64中發(fā)生5例HDN患兒，發(fā)生率為9.26%；1∶128中發(fā)生12例HDN患兒，發(fā)生率為30.00%；1∶256中發(fā)生19例HDN患兒，發(fā)生率為51.35%；≥1∶512中發(fā)生27例HDN患兒，發(fā)生率為77.14%。

3 討論

由于母體和胎兒血型存在差異，因此胎兒在母體進行發(fā)育過程中，紅細胞經由胎盤進入到母體，使母體受到刺激，由此引發(fā)IgG血型抗體出現。IgG血型抗體可借助血液循環(huán)同抗原發(fā)生結合，由此導致機體內的紅細胞出現不斷的溶解、損壞，由此導致機體內大量膽汁發(fā)生淤積，進而使得機體內膽紅素水平明顯升高。在HDN患兒中，由于ABO血型系統不合所導致的患兒所占比例為85%左右，在ABO-HDN中，最為常見的為孕母O型血，胎兒A型血或B型血。

有學者通過研究報道稱，孕婦血清中的IgG抗體效價水平和胎兒受害程度表現為正相關，效價水平越高，則胎兒也就會受到更為嚴重的傷害，當效價較高時，更容易發(fā)生早產、死胎、核黃疸等。因此通過對孕婦血清IgG抗A（B）血型抗體效價進行檢測，可對HDN進行盡早診斷和治療。本次研究結果顯示，血清IgG抗A（B）抗體效價≤1∶32中未發(fā)生HDN確診患兒，血清IgG抗（A）B抗體效價同HDN的發(fā)生率呈現為正相關，同時隨著抗體效價的不斷升高，HDN發(fā)生率也會不斷提高。這也和前人的研究報道相符[2]。同時與本次研究結果相符，相較于O-B和O-AB組，O-A組明顯更低，分析其原由，可能由于相較于B型紅細胞，A型表面擁有較多抗原決定簇，具備更強的同種免疫作用力，因此針對O-A新生兒需尤其注意，對HDN進行盡早診治。

綜上所述，對孕母O型血清ABO抗體效價開展動態(tài)監(jiān)測可使新生兒溶血病得到有效預防和治療。