王香蓮 高峰

摘要：目的：分析腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT檢查的臨床效果及價(jià)值。方法：記錄兩種不同方法與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)患者的吻合性，比較腸梗阻原因的檢查率。結(jié)果：多層螺旋CT的梗阻診斷率為97.6%，高于腹部X線平片的85.4%（P<0.05）；在梗阻部位的確定方面，多層螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理的吻合性最高（P<0.05）。在腫瘤、炎癥感染、腸粘連方面，多層螺旋CT檢查梗阻原因的檢出率明顯高于腹部X線平片（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻放射診斷中，多層螺旋CT檢查較腹部X線平片檢查更具優(yōu)勢(shì)，可為臨床疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：X線平片；多層螺旋CT；腸梗阻

中圖分類號(hào)：R445.3；R574.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.07

Abstract： Objective： To analyze radiation multislice CT examination in diagnosis of intestinal obstruction clinical effect and value. Methods： Records of two different methods on patients with surgical pathology results of experimental data， the comparison of the cause of intestinal obstruction inspection rate. Results： The obstruction of multislice CT diagnostic rate was 97.6%， 85.4% higher than that abdominal X-ray plain film（P<0.05）； In terms of obstruction position determine， MDCT results accord with surgical pathology is highest（P<0.05）. In terms of tumor， inflammation， infection， intestinal adhesion， detection rate of multislice CT examination obstruction reason was obviously higher than that abdominal X-ray plain film（P<0.05）. Conclusion： The intestinal obstruction in diagnostic radiology， multislice CT examination is abdominal X-ray plain film has more advantages， can provide scientific basis for clinical diagnosis of diseases.

Key Words： X-ray Plain Film； MDCT； Intestinal Obstruction

本文就以我院2012年1月11日至2017年1月11日收治的腸梗阻患者為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)一步分析了多層螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共41例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為腸梗阻。其中，男性30例，女性11例；年齡22-94歲，平均年齡（58.9±7.8）歲；包括腹疝5例，腫瘤6例，血運(yùn)性腸梗阻7例，炎癥感染8例，腸粘連15例。臨床表現(xiàn)：肛門無(wú)法排氣22例，惡心16例，嘔吐35例，腹痛、腹脹39例。

1.2 方法

多層螺旋CT診斷：采用西門子16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，掃描全腹部，層距及層厚均為5mm，球管電流和電壓為320mA及120kV。平掃后部分行腹部螺旋雙期掃描，注射非離子型對(duì)比劑后行增強(qiáng)掃描，延遲掃描2min。在工作站對(duì)所得圖像數(shù)據(jù)的重建及投影等進(jìn)行后處理，確定梗阻部位及發(fā)生原因，組織兩名有經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師對(duì)影像學(xué)特征進(jìn)行分析[1]。

腹部X線平片診斷：采用X線機(jī)常規(guī)拍照，根據(jù)具體情況進(jìn)行臥位拍片，拍片結(jié)束后，組織兩名有經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師對(duì)X線光片影像進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明比較具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的吻合性

多層螺旋CT檢查梗阻診斷率、梗阻部位占比與手術(shù)病理結(jié)果的吻合情況明顯優(yōu)于腹部X線平片，兩種方法檢測(cè)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腸梗阻原因檢出率的比較

多層螺旋CT在腫瘤、炎癥感染、腸粘連方面的檢出率明顯高于腹部X線平片，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腸梗阻是常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病率高，且發(fā)病急、變化快[2]。以往腸梗阻的診斷主要依據(jù)腹部X線平片的檢查結(jié)果，但在病理改變時(shí)，器官及組織密度也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，通過(guò)觀察X線的異常征象，可以對(duì)腸梗阻進(jìn)行明確診斷。在急腹癥的診斷中，腹部X線平片具有費(fèi)用低廉、操作方便、分析時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，所以是臨床檢查急腹癥的首選方法[3]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷提升，臨床急腹癥診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用越來(lái)越多。目前，多層螺旋CT已被證實(shí)為是檢查腸梗阻最為快速簡(jiǎn)便的放射診斷方法。與腹部X線平片檢查相比，多層螺旋CT檢查的臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯，在檢查過(guò)程中，患者一次屏住呼吸，只需5-10s就能完成整個(gè)檢查；呼吸運(yùn)動(dòng)及腸蠕動(dòng)會(huì)產(chǎn)生偽影圖像，而多層螺旋CT掃描的速度較快，可以有效避免這一問(wèn)題，故疾病檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。在空間及時(shí)間層面上，多層螺旋CT具有超高的分辨率，其檢測(cè)圖像的質(zhì)量高，無(wú)組織結(jié)構(gòu)圖像重疊，能夠清晰顯示掃描范圍內(nèi)組織的輪廓和形態(tài)，同時(shí)根據(jù)腸道的解剖特點(diǎn)、形態(tài)特征可以對(duì)腸梗阻部位進(jìn)行明確判斷，對(duì)腹腔內(nèi)、腸腔內(nèi)積血和腫塊情況進(jìn)行觀察，還能清楚了解腸系膜及腸壁的血供情況。此次調(diào)查及研究結(jié)果顯示，且與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果基本一致[4]。提示多層螺旋CT放射診斷的臨床效果十分顯著。

綜上所述，在腸梗阻的放射診斷方面，與腹部X線平片相比，多層螺旋CT檢查的確診率更高，其在明確梗阻部位及發(fā)病原因等方面具有更多優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜，余暉，焦俊等.多層螺旋CT小腸造影在小腸梗阻診[1]斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：799-801.

[2]張宗斌，梁社富，李佳等.超聲、螺旋CT、腹部X線診斷腸梗[1]阻臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）：

[1]2714-2717.

[3]張婷，郭天暢，伍彩云等.結(jié)合CT掃描中腸壁增厚與密度[1]改變征象對(duì)小腸梗阻鑒別診斷的作用[J].中華放射學(xué)雜[1]志，2014，48（4）：299-302.

[4]吳彪，肖新波，張蔚等.多排CT三維重建與泛影葡胺在腸[1]梗阻診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，

[1]2014，17（3）：220-222.