一靜

診室進來一位學生打扮的女孩，瘦削的身材，肩上背著一個雙肩背包，頭上一頂漂亮的遮陽帽，秀氣的面容，大大的眼睛里流露出些不確定的神情。

“醫(yī)生，您好！嗯……是學校的心理咨詢老師讓我來這里看看的?！迸㈤_門見山地說。

“哦，那說說你的情況吧，看看我們今天能做點什么?！?/p>

女孩咬了咬嘴唇，猶豫了一下，伸手摘掉了自己頭頂上的遮陽帽。

女孩頭頂和耳周附近稀稀疏疏又短又黃的碎發(fā)讓我大吃一驚。

原來，女孩是一名大二的學生。早在六年前，女孩就有了一個很讓自己尷尬的怪癖，那就是控制不住地拔自己的頭發(fā)。

“第一次出現(xiàn)拔頭發(fā)的情況，是在初二期末時。有一天晚上做作業(yè)……好像是有一道物理題想不出來，我就把左手杵在額頭上想，把手指頭插進頭發(fā)里，捋頭頂?shù)念^發(fā)，捋著捋著就有頭發(fā)掉下來，我就把掉下來的頭發(fā)放在桌子一角，繼續(xù)捋。后來，看著被我捋下來的頭發(fā)越來越多，我就把頭發(fā)搓成一個小球兒，覺得挺好玩兒的。

“慢慢地，我就形成了一個習慣，每次在看書、思考問題、看電視的時候，會不由自主地用手捋頭頂?shù)念^發(fā)。捋著捋著，就開始用力捻著往下拽。

“不知不覺，頭頂兩邊兒的頭發(fā)就有點稀疏了，梳頭時頭皮都露出來了。我也很擔心，可就是控制不住自己。有時候，如果不拽頭發(fā)就神不守舍似的，心里像有只小兔子。但有時候當我意識到自己在拔頭發(fā)時，手中已經(jīng)拽下了一團頭發(fā)了。

“一個女孩子，頭頂?shù)念^發(fā)越來越少，甚至頭皮都露出來了，我也覺得挺難看的，都不好意思說是自己拽下來的。后來媽媽還帶我去看了很多醫(yī)生，帶回來許多藥膏涂在頭皮上。

“上大學開始住校了，上自習在自習室，周圍有很多人，我就能控制自己，不去拽頭發(fā)，但一個人的時候，就控制不住了。

“看著我天天戴帽子，別人問我是怎么回事，我也不好意思跟別人講我頭發(fā)的事情，只好撒謊說自己天生頭發(fā)就不好。

“我去學校的心理咨詢中心找心理老師，心理老師說可能跟我壓力大有關系，因為每次快考試時，我拽頭發(fā)的次數(shù)就多了，但也有很多時候拽頭發(fā)之前也沒有覺得心情有什么特別的?！?/p>

女孩的怪癖在醫(yī)學上稱為“拔毛癥”，屬于沖動控制障礙的一種，表現(xiàn)為經(jīng)常無法抵擋地拔除頭發(fā)、睫毛、眉毛或身體其他部位的毛發(fā)的沖動，因為經(jīng)常地拔毛，造成明顯的毛發(fā)缺少。同時，患者存在嘗試減少或停止拔毛的行為。

多在青春期起病，女性比男性的發(fā)病率高10倍。因為感到羞恥，患者一般不會在他人面前拔毛，大多也不會到精神或心理科就醫(yī)，到皮膚科就醫(yī)時一般會否認毛發(fā)缺少是人為導致。如本案例中的女孩，考試壓力大可能是致病的心理因素，當時因感到尷尬未向周圍人講述實際情況，也未曾就診，隨著時間的推移，拔毛行為逐漸成為一種習慣，社會心理因素的影響也不甚明顯，呈現(xiàn)慢性遷延的病程?；颊叩娜穗H關系和社交功能會因拔毛受影響。

有些患者在拔毛發(fā)前會感到極大的壓力，對抗這種行為，也會產(chǎn)生很大的壓力，當拔除毛發(fā)時，患者會有愉快、滿足與放松，但又會感到失望與罪惡感，因此拔毛癥與強迫癥有著一定的同源性。治療也會采用與治療強迫癥類似的治療方案，即藥物治療和認知行為治療相結(jié)合的方式。藥物治療一般采用SSRI類抗抑郁藥；心理治療中，治療師需要教會患者用危害更小的行為來代替拔毛，如擠壓一個球、戴手套等方式。