梁凌寒

預防自殺，刻不容緩！

2016年9月16日，當紅小生喬任梁因抑郁癥自殺。

2017年4月，濟南一老人疑因胃癌晚期不愿繼續(xù)治療而自殺。

2017年5月，一起誘導青少年完成自殺任務的“藍鯨”游戲在全球蔓延，已經(jīng)造成百余名青少年自殺。

從國外到國內(nèi)，從影視明星到普通百姓，從年輕人到老年人，都可能會出現(xiàn)自殺。調(diào)查表明：80%的人在人生某個階段都會有過自殺的想法。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示：全球自殺率為14.5人/10萬左右，每年大約有100萬人死于自殺。而我國每年約有25萬人死于自殺，自殺未遂的人數(shù)約為200萬。自殺已經(jīng)成為我國人群第五大死因，是15歲到34歲青壯年人群的首位死因。

雖然在生活中，大多數(shù)的人并不會真的實施自殺，但自殺離我們并不遙遠。自殺不僅是自殺未遂者終身難忘的痛苦經(jīng)歷，還會使自殺死亡者的親友遭受嚴重、持久的心理傷害。因此，關注自殺，學會識別自殺的信號，及早發(fā)現(xiàn)周圍人的自殺風險，進行有效的預防和應對，就如同掌握急救的基本知識和技能一樣，是重要而刻不容緩的。

識別信號，及早發(fā)現(xiàn)！

小敏是一名大一女生，因高考失利，沒有考上自己理想的大學。小敏帶著滿腔的失落和不甘來到了一所普通大學，她總會拿心儀的名校和現(xiàn)在的大學進行比較，有很多不滿的地方。在人際交往上，一方面她有點自負，覺得周圍的人不如自己，不屑于與他們交往；另一方面，她又很自卑，總覺得和以前的同學相比低人一等，不敢和他們聯(lián)系。在生活上，由于是第一次住校，小敏也有很多不適應。久而久之，小敏變得越來越孤獨，開始失眠、情緒不好，出現(xiàn)了抑郁的狀態(tài)，感覺很痛苦，甚至出現(xiàn)了自殺的想法。

案例中的小敏，因為大學生活適應不良而出現(xiàn)了自殺的想法。一般來說，從有自殺的想法到真的實施自殺行為，往往會經(jīng)歷一個過程，會有很多線索和征兆，周圍的人如果能識別這些信號，就能及早發(fā)現(xiàn)自殺的危機。

那么自殺的危險因素和信號都有哪些呢？

1哪些因素容易引發(fā)自殺？

當一個人在同一段時間內(nèi)有以下幾種狀況時，他自殺的危險性就很高：

出現(xiàn)抑郁狀態(tài)（可能的表現(xiàn)是：情緒低落、興趣減退、活力下降、自責或無價值感、失眠、食欲下降、注意力不集中、記憶力減退、想自殺等），或重度抑郁剛開始好轉(zhuǎn)；

近期，特別是最近兩天，有嚴重的負性生活事件（比如被強暴、被搶劫、親人突然離世、失戀、失婚、失業(yè)等）；

近一個月生活質(zhì)量差；

長期的生活、工作、學習或心理壓力；

難以治愈的身體疾病；

曾經(jīng)有過自殺行為；

親友或熟人有過自殺行為。

2如何察覺自殺的信號？

小敏變得越來越孤僻，不愿意跟周圍的人說話，只是偶爾會在朋友圈里寫寫自己的心情，常常發(fā)一些灰暗的圖片，直到有一天，小敏寫到：我真是一無是處，站在15樓的窗戶上，也許縱身一跳是最好的解脫。

就像小敏一樣，對于絕大多數(shù)經(jīng)受巨大的心理痛苦而想自殺的人來說，自殺前常常會出現(xiàn)以下的信號。

言語上的征兆

當一個人有自殺的想法時，可能會在面對面的交流中，或在微信朋友圈、微博、qq等社交媒體中透露這些信息：

直接的信息

直接表達：我想死，我不想活了，活著很痛苦，還不如死了算了。

間接的信息

表達無法忍受目前的痛苦，如：我再也受不了了，我實在太痛苦了，我不想再繼續(xù)這么痛苦了，沒有人可以幫我。

極度否定貶低自己，表達自己的無價值、無意義感。如：我一無是處，我是垃圾，不值得活，我活著就是一個麻煩，我太沒用了，我的生活一點意義都沒有。

表達自己如果不在了會怎么樣。如：沒有我，別人會過得更好；或詢問別人：如果我死了，你會想我嗎？

表達對現(xiàn)實痛苦的解脫感。如：我所有的問題馬上就要解決了，我再也不用面對這些痛苦了。

表達對自殺的關注。比如開自殺方面的玩笑，談論自殺的工具、方法、地點、時間、計劃等與自殺相關的事。

表達與親朋好友的告別。比如：突然跟親朋好友道歉或道謝，說一些以前不會說的話。

行為上的征兆

出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或長期的抑郁狀態(tài)忽然變得很輕松）。

出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn)。

將自己珍貴的東西送人。

頻繁出現(xiàn)意外事故。

做出傷害自己的行為，如割腕等。

抽煙、飲酒或吸毒的量增加。

關注自殺的信息，瀏覽自殺的網(wǎng)頁。

做出自殺的計劃，開始準備自殺的工具，或了解自殺的地點。

有效預防，避免悲??！

小敏的舍友在看了她的朋友圈之后，意識到了問題的嚴重性，主動與小敏交流，并及時跟老師匯報了這些情況，陪小敏去學校心理咨詢中心。經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)小敏存在中度的抑郁狀態(tài)，于是小敏一邊在精神?？漆t(yī)院進行藥物治療，一邊在學校咨詢中心接受心理咨詢，情緒慢慢好轉(zhuǎn)，心結慢慢被打開，逐漸融入大學的生活，變得開心起來。

如何幫助有自殺風險的人？

當一個人表現(xiàn)出自殺的征兆時，往往是一種求助的信號，說明他內(nèi)心很掙扎，想要得到幫助，擺脫生活中的痛苦。所以當發(fā)現(xiàn)周圍的人有自殺的風險時，做到以下幾點，就可以預防悲劇的發(fā)生。

1保持冷靜，看到他的求生愿望。

想自殺的人往往對別人的反應很敏感，如果感受到對方的慌亂，就會關閉心門，不愿再透露自己的狀態(tài)。所以，當發(fā)現(xiàn)別人有自殺風險時，首先不要慌亂，保持冷靜，提醒自己：自殺的征兆其實是求助信號，當對方發(fā)出這些信號時，說明他仍有求生的愿望。如，可以跟他說：“謝謝你信任我，跟我說這些，讓我們一起努力，找到幫你解決問題的辦法?！?/p>

2耐心傾聽，鼓勵他說出自己的感受和想法，并試著去理解和接納他。

想自殺的人常常會感覺內(nèi)心的痛苦無法表達，無人理解，并且常常會一邊想著自殺了就可以擺脫痛苦，一邊害怕自殺或覺得不應該自殺，這樣的矛盾糾結本身又會增加內(nèi)心的痛苦感受，增加自殺的危險程度。所以當想自殺的人可以表達出自己的感受和想法，并得到周圍人的理解和接納時，他的痛苦就得到了宣泄，在一定程度上降低了自殺的風險。如，可以跟他說：“我知道你真的很痛苦，你之所以會這么想肯定有你的理由，我會在這里陪著你，你愿意跟我多說說嗎？”

3放下評判，不要指責，也不用試圖說服他改變自己的感受和想法。

勸說想自殺者改變感受和想法的做法，常常會讓對方感受到自己不被接納和理解，加重自責和痛苦的感受，增加自殺的風險。而且，在沒有解決核心問題或心結之前，一個人的感受和想法是很難完全改變的，這樣的勸說也很難有效果。所以不要試圖跟想自殺的人講道理，也不要指責或試圖說服他改變自己的想法和感受。

4直接詢問，判斷他的危險程度。

當一個人有自殺的想法時，其實很希望能得到別人的關心，所以直接詢問對方自殺相關的問題，并不會引起自殺，反而可以判斷風險程度，拯救生命。如，可以直接問：“在你痛苦、絕望的時候，有想到要結束生命嗎？”

如果對方說有，還需要進一步問，是否有自殺的計劃，是否準備了自殺的工具，是否嘗試過自殺的行為。

從有自殺的想法，到做出計劃、準備工具、嘗試自殺行為，自殺的風險程度是越來越高，越來越需要重視的。

5不要輕視，認真對待任何可能的自殺風險。

有時候，有的人會把自殺當成是威脅別人的方式，比如，在分手的時候說“如果你要跟我分手，我就死給你看”。雖然這是一種威脅，但也不能置之不理，也需要去認真對待，傾聽和了解，評估他的風險程度，不要大意。

6不要答應對他想自殺的事情給予保密。

自殺不是一個人的事情，自殺風險也不是個人能承擔得了的，所以，當發(fā)現(xiàn)別人有自殺風險時，即使對方要求自己保密，也要在不激化對方情緒的前提下，及時告知相關的人員，比如對方的父母家人、可以給他幫助的老師等，大家一起努力為他提供幫助。

7讓他相信可以獲得所需要的幫助，并鼓勵他尋求這些幫助。

當一個人出現(xiàn)自殺風險時，普通談話可能會在當時緩解情緒，但很難降低自殺的風險，是需要專業(yè)的精神科醫(yī)生或心理咨詢師幫助的，因此需要鼓勵想自殺的人去尋求專業(yè)的幫助，必要時可以陪伴他一起去尋求幫助。

8移除危險物品并24小時陪伴監(jiān)護。

在一個人的自殺風險很高（如：已經(jīng)買了安眠藥并計劃服用）的時候，千萬不要讓他獨處，要勸說他交出自殺的工具，移除環(huán)境中的危險物品，立即陪他去專業(yè)機構進行治療，并且要24小時有人陪伴和監(jiān)護。

9假如已經(jīng)發(fā)生自殺，也要積極搶救。

有些自殺行為，從實施到致死還會經(jīng)歷一個過程，因此，即使已經(jīng)發(fā)生了自殺行為（如：服毒、割腕等），也要盡快將自殺者送到最近的醫(yī)院進行搶救，盡力挽救。

面對自殺，不僅需要勇氣、愛心，還需要專業(yè)的知識。希望更多的人可以關注和了解一些必要的知識，讓自殺這一悲劇可以被預防。

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