文/中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 研究生 魏康康 圖片提供/小 徐

高血壓病是一種最常見(jiàn)的心血管疾病，患病率較高，根據(jù)調(diào)查，我國(guó)15歲以上現(xiàn)有高血壓患者超過(guò)2.7億人，并以每年3%的速度上升，其嚴(yán)重并發(fā)癥—心腦血管病，已成為我國(guó)致死、致殘的主要病因，嚴(yán)重危害人們的健康。高血壓顯著的病理生理變化是外周小動(dòng)脈管腔變小、阻力增加、血壓升高，初期僅為全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展可引起全身細(xì)小動(dòng)脈硬化、管腔變窄，進(jìn)而中、大動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)者在對(duì)高血壓病辨證論治的過(guò)程中，總結(jié)出不少有一定效果的中藥單味藥，具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的作用，可以在某種程度上降低血壓，為高血壓的治療帶來(lái)更多的選擇。

菊花

1.菊花 是菊科植物菊的干燥頭狀花序，分為亳菊、滁菊、貢菊、杭菊等，其中亳菊和滁菊品質(zhì)最優(yōu)。由于花的顏色不同，又有黃菊花和白菊花之分。菊花味甘、苦，性微寒，歸肺、肝經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱、平肝抑陽(yáng)、清肝明目、清熱解毒等功效，既可治療風(fēng)熱表證、溫病初起，又可治療肝陽(yáng)上亢癥見(jiàn)頭痛眩暈、目赤腫痛等，以及瘡癰腫毒之癥。研究發(fā)現(xiàn)，菊花中主要含有揮發(fā)油、黃酮等成分，其中總黃酮類(lèi)物質(zhì)為菊花發(fā)揮降壓作用的有效成分?，F(xiàn)代藥理研究表明，菊花除了能降低血壓以及對(duì)心血管系統(tǒng)有一定藥理效應(yīng)外，對(duì)細(xì)菌、病毒也有抑制作用，并能解熱、抗炎。因此，肝火較旺而有目赤腫痛、頭痛眩暈等表現(xiàn)的患者，可以選擇用菊花泡水代茶飲，每日1～3朵(量太大易至胃寒)，方便有效。

車(chē)前子

2.車(chē)前子 是車(chē)前或平車(chē)前的干燥成熟種子。車(chē)前子味甘，性寒，歸肝、肺、腎、小腸經(jīng)，具有利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺化痰等功效，常用于熱淋澀痛、目赤腫痛、痰熱咳嗽等癥?，F(xiàn)代研究表明，車(chē)前子具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，即降低高血壓患者的血壓，升高血壓偏低者的血壓，其中對(duì)舒張壓降低具有特別的臨床意義。實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，車(chē)前子的降壓作用與利尿作用有關(guān)；其所含車(chē)前子酸、琥珀酸、車(chē)前苷、膽堿能等成分，能引起某些組織釋放組胺或直接作用于組織胺受體，使血管擴(kuò)張、血壓下降；其所含的車(chē)前草素能興奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致末梢血管擴(kuò)張而使血壓下降。另外，車(chē)前子還具有減慢心率、改善心功能、降低血液黏稠度、降血脂、鎮(zhèn)靜等作用，亦是其降壓作用的部分原因。因此，對(duì)于有小便不通色黃、大便不暢或有目赤腫痛等表現(xiàn)的高血壓患者，可配合菊花泡水，一般1～3克即可，但不建議連續(xù)長(zhǎng)期服用。

防己

3.防己 是粉防己的干燥根。防己味苦，性寒，歸膀胱、肺經(jīng)，具有利尿消腫、祛風(fēng)止痛的功效，常用于風(fēng)濕痹痛、水腫、小便不利等癥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其主要成分為粉防己堿，粉防己堿對(duì)血管的直接擴(kuò)張作用與擬M樣作用以及抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞及交感中樞有關(guān)。防己降壓效應(yīng)主要系通過(guò)擴(kuò)阻力血管所致，能選擇性地?cái)U(kuò)張動(dòng)脈，致使后負(fù)荷降低心輸出量增加。因此，防己具有很好的降壓作用。高血壓兼小便不利的患者可以取1～3克泡水，但本品苦寒，脾胃差者慎用。

地龍

4.地龍 地龍即百姓所說(shuō)的蚯蚓，分廣地龍和滬地龍。其味咸，性寒，歸肝、脾、膀胱經(jīng)，有清熱定驚、通經(jīng)活絡(luò)、平喘利水的功效，常用于高熱神昏、驚癇抽搐、關(guān)節(jié)不利、水腫尿少等癥，常與夏枯草、菊花配伍治療頭暈、目眩、耳鳴、口苦咽干屬肝火上擾型高血壓。地龍多種制劑具有確切的降壓作用，降壓特點(diǎn)是起效慢。地龍降壓作用明顯，有肝陽(yáng)上亢而頭暈?zāi)垦?、易怒、口苦、口干等癥的患者可以考慮使用，一般煎煮使用，也有報(bào)道可以打粉裝入膠囊服用，每日1～3克。由于該藥作用較猛，長(zhǎng)期使用建議咨詢(xún)醫(yī)師。

萊菔子

5.萊菔子 是蘿卜的干燥成熟種子。萊菔子味辛、甘，性平，歸肺、脾、胃經(jīng)，具有消食除脹、降氣化痰等功效，常用于飲食停滯、脘腹脹痛、痰壅喘咳等癥。萊菔子提取液有緩和而持續(xù)的降壓作用，但增大劑量不能加大降壓強(qiáng)度，只能延長(zhǎng)降壓時(shí)間；注射液的降壓作用起效迅速，但維持時(shí)間短，血壓回升快。萊菔子的降壓成分為芥子堿硫氰酸鹽，實(shí)驗(yàn)顯示其對(duì)腸道平滑肌有松弛作用，并增加肢體血流量，有擴(kuò)張血管作用，并部分通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮其降壓作用，類(lèi)似于血管擴(kuò)張劑。萊菔子降壓較慢，容易食積、腹脹不易消化者可考慮與山楂同用，每日2～4克。

珍珠母

6.珍珠母 是蚌殼動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝殼類(lèi)動(dòng)物馬氏珍珠貝的貝殼。珍珠母味咸，性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝潛陽(yáng)、安神定驚、明目退翳的功效，常用于肝陽(yáng)上亢癥見(jiàn)目赤翳障、視物昏花、心神不寧等?，F(xiàn)代藥理研究表明，珍珠母粉可降低冠心病患者的血壓及血清過(guò)氧化脂質(zhì)水平，而且還具有鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用。有學(xué)者以珍珠母為主藥自擬降壓湯，治療原發(fā)性高血壓，臨床取得了較好的降壓效果。有肝陽(yáng)上亢之頭痛頭暈、視物昏花、驚悸等癥的患者可以將珍珠母打成粉，每次1～3克，但不建議長(zhǎng)期使用。本品苦寒，脾胃虛寒者和孕婦慎用。

桑寄生

7.桑寄生 是植物桑寄生的干燥帶葉莖枝。桑寄生味苦、甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎元的功效，常用于風(fēng)濕痹病、頭暈?zāi)垦?、崩漏?jīng)多等癥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其主要降壓成分為蒿蓄苷、槲皮素等，常用于治療原發(fā)性高血壓。桑寄生通過(guò)釋放調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)及堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，起到保護(hù)中小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞、逆轉(zhuǎn)平滑肌細(xì)胞增殖、對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)高血壓所致的心、腦、腎病變有積極的治療和預(yù)防作用。因此，桑寄生可以補(bǔ)益肝腎、平肝降壓，用于高血壓伴有頭暈?zāi)垦俑文I不足的患者，水泡服2～5克，可與杜仲、牛膝等配伍煎煮使用。

山楂

8.山楂 山楂即山里紅或山楂的干燥成熟果實(shí)，味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有健脾開(kāi)胃、消食、化滯、活血化痰的功效，常用于肉食積滯、瀉痢腹痛、高脂血癥等。山楂降壓作用的主要成分為黃酮類(lèi)，山楂提取物有較明顯的中樞性降壓作用，其作用機(jī)制與擴(kuò)張外周血管有關(guān)。當(dāng)山楂與槲寄生、大蒜、梧桐合用時(shí)，其降壓作用大為增強(qiáng)，并且作用時(shí)間也有所延長(zhǎng)。因此，食肉過(guò)多、易食積腹脹、血脂高的患者可以選用，但胃酸過(guò)多者不宜多食。(待續(xù))