張瑞霞

【摘要】 目的 分析滋腎活血湯在治療子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證的應(yīng)用效果及臨床療效。方法 82例子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證患者， 將其按照入院先后順序分為干預(yù)組與對比組， 每組41例。對對比組患者行常規(guī)西藥治療， 干預(yù)組選用滋腎活血湯治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 干預(yù)組子宮內(nèi)膜厚度大于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.443， P=0.000<0.05）。干預(yù)組治療總有效率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。治療后， 干預(yù)組患者中醫(yī)證候積分為（6.2±2.9）分， 低于對比組的（9.6±3.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.709， P=0.000<0.05）。結(jié)論 滋腎活血湯在治療子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證的應(yīng)用效果較佳， 具有一定的意義與價值。

【關(guān)鍵詞】 滋腎活血湯；子宮內(nèi)膜?。辉陆?jīng)過少；腎虛血瘀證；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.066

本文作者將針對滋腎活血湯在治療子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證的應(yīng)用效果及臨床療效進(jìn)行研究， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月接收的子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證患者82例， 將其按照入院先后順序分為干預(yù)組與對比組， 每組41例。其中干預(yù)組年齡最大40歲， 最小18歲， 平均年齡（25.5±5.1）歲；病程最短3個月， 最長11個月， 平均病程（5.76±2.13）個月。對比組年齡最大40歲， 最小19歲， 平均年齡（25.4±4.9）歲；病程最短3個月， 最長10個月， 平均病程（5.67±2.09）個月。

兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預(yù)組患者行滋腎活血湯治療， 藥物組成為：益母草20 g、杜仲15 g、熟地黃15 g、山藥15 g、牛膝10 g、當(dāng)歸10 g、桃仁10 g、山茱萸10 g、丹參10 g、紫河車10 g、紅花9 g、甘草6 g， 若患者為腎虛血瘀嚴(yán)重者應(yīng)在藥方中加阿膠15 g、月季花15 g、黃芪15 g、白芍15 g、澤蘭15 g；若患者出現(xiàn)小腹冷痛、形寒肢冷， 則在藥物中添加肉桂10 g、人參10 g、淫羊藿5 g；患者若出現(xiàn)夜尿頻則在藥物中加桑螵硝10 g、益智仁10 g；對于心悸失眠者， 則加五味子15 g、炒酸棗仁15 g；對于脾虛食少患者， 則加雞內(nèi)金15 g、砂仁15 g[1]。患者服用1劑/d， 分早晚服用， 在患者月經(jīng)第5天開始服用， 直到下次月經(jīng)到來停止服藥， 進(jìn)行1個療程的治療（治療3個月為1個療程）。對比組患者行西藥治療， 本次為患者服用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準(zhǔn)字J20130006）， 1片/d， 無間斷服用21 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對患者進(jìn)行陰道超聲檢查， 測定子宮內(nèi)膜厚度， 正常值介于8～14 mm。②參考《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對患者的臨床效果進(jìn)行評定：患者經(jīng)量恢復(fù)正常， 臨床癥狀消失， 停藥后經(jīng)量未減少則為痊愈；患者經(jīng)量增多30%， 癥狀基本消失， 停藥后經(jīng)量輕微減少則為顯效；患者經(jīng)量有所增加， 癥狀好轉(zhuǎn)， 停藥后經(jīng)量有明顯減少為有效；患者用藥后無改善則為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③比較兩組治療后的中醫(yī)證侯積分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 干預(yù)組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度為（5.0±0.6）mm， 治療后為（8.8±0.7）mm；

對比組治療前子宮內(nèi)膜厚度為（4.9±0.7）mm， 治療后為（7.8± 0.5）mm。治療前兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度均有增加， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組子宮內(nèi)膜厚度大于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.443， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療后， 干預(yù)組痊愈15例， 顯效13例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為95.12%；對比組痊愈11例， 顯效12例， 有效9例， 無效9例， 總有效率為78.05%。干預(yù)組治療總有效率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。

2. 3 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療后， 干預(yù)組患者中醫(yī)證候積分為（6.2±2.9）分， 低于對比組的（9.6±3.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.709， P=0.000<0.05）。

3 討論

在婦科病中， 婦女月經(jīng)量少是一種常見的疑難病之一[3-6]。而月經(jīng)量過少的患者其月經(jīng)周期正常， 只是月經(jīng)量相對較少， 行經(jīng)時間不到2 d， 這種癥狀連續(xù)發(fā)生3個月為月經(jīng)過少患者[7]。在西醫(yī)診斷中認(rèn)為很多疾病會導(dǎo)致月經(jīng)量少， 例如子宮發(fā)育不良、盆腔手術(shù)、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜結(jié)核等， 采用西藥治療副作用較大， 患者在停藥后效果不是很理想， 而采用中醫(yī)辨證治療在治療1個療程后可得到良好的治療效果[8-12]。

在中醫(yī)角度來看月經(jīng)來潮主要是腎、沖任、天癸、胞宮等有著緊密聯(lián)系， 女性腎精不足血海虧虛會導(dǎo)致月經(jīng)量少， 子宮內(nèi)膜的薄厚對月經(jīng)量有一定的影響， 醫(yī)院通過超聲檢查能直觀患者子宮內(nèi)膜情況， 選用滋腎活血湯治療藥方中熟地黃、當(dāng)歸均有補腎活血功效， 山茱萸、山藥具有養(yǎng)血益精功效， 加之杜仲補腎氣， 此藥方能夠明顯提高患者臨床療效[13-16]。

本次研究內(nèi)容與黃愛清等[5]的研究結(jié)果基本一致， 參與本次研究的干預(yù)組患者經(jīng)過滋腎活血湯治療， 均取得了較佳的臨床效果， 滋腎活血湯能夠起到補腎活血能力， 使患者能夠在短時間內(nèi)增加子宮內(nèi)膜厚度， 在停藥后短時間內(nèi)不會出現(xiàn)經(jīng)血減少現(xiàn)象。

綜上所述， 滋腎活血湯在治療子宮內(nèi)膜薄致月經(jīng)過少腎虛血瘀證的應(yīng)用效果較佳， 值得使用與推廣。

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[收稿日期：2017-03-01]