梅憶楓

【摘要】 目的 探討氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 98例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組：手術(shù)前無氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛；觀察組：手術(shù)前給予患者氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛。觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的耐管評(píng)分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評(píng)分（1.4±0.3）分

均低于對(duì)照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 麻醉誘導(dǎo)前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)導(dǎo)致的術(shù)后疼痛， 有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 氟比洛芬酯；超前鎮(zhèn)痛；腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.053

全身麻醉[1]是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)最常用的麻醉方法之一。本研究觀察了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)全身麻醉的療效， 并探討了其對(duì)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年10月～2016年10月在肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者98例為研究對(duì)象。肌瘤數(shù)1～5個(gè)， 平均肌瘤直徑（4.8±1.4） cm。98例

患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組49例。觀察組：平均年齡（36.2±5.4）歲， 平均體重（49.1±7.5）kg；對(duì)照組：平均年齡（37.1±7.2）歲， 平均體重（47.5±8.7）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：麻醉前30 min予肌內(nèi)注射硫酸阿托品（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H13021755） 0.5 mg、

苯巴比妥鈉（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021167）

100 mg。入手術(shù)室后開發(fā)靜脈給藥通路。吸氧后予靜脈注入咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031071）0.04 mg/kg， 丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）2 mg/kg， 維庫溴銨（西安力邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084541）0.1 mg/kg 進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。并予靜脈注射枸櫞酸舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256）0.07 g/kg。術(shù)中持續(xù)靜脈輸入丙泊酚70 g/（kg·min） 和舒芬太尼0.07 g/（kg·min）。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 于術(shù)前靜脈注射氟比洛芬酯（北京泰德制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041508）50 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者拔管即刻耐管情況和疼痛VAS評(píng)分， 評(píng)分越低表示效果越好[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的耐管評(píng)分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評(píng)分（1.4±0.3）分均低于對(duì)照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)能夠改善生活質(zhì)量， 對(duì)患者卵巢功能影響小， 具有創(chuàng)傷輕微、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)[4-10]。姜艷朋[4]觀察了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)， 認(rèn)為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)相對(duì)小， 有利于患者術(shù)后康復(fù)。孫亞晶等[5]比較了腹腔鏡與開腹手術(shù)用于子宮肌瘤剔除術(shù)的療效， 認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)， 還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。吳光澤[6]觀察了婦產(chǎn)科腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的療效， 認(rèn)為婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)， 具有諸多優(yōu)勢(shì)， 可以進(jìn)一步保障患者的生存質(zhì)量。

氟比洛芬酯為氟比洛芬的前體藥物， 具有超前鎮(zhèn)痛效應(yīng)， 可以較好的平衡細(xì)胞因子和抑制過度應(yīng)激反應(yīng)作用[11-16]。顏偉等[14]觀察了氟比洛芬酯對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全身麻醉蘇醒質(zhì)量的作用， 結(jié)果顯示手術(shù)患者使用氟比洛芬酯可以提高全身麻醉患者蘇醒期質(zhì)量。本研究中， 作者觀察了氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)全身麻醉患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)的影響。結(jié)果顯示， 觀察組患者的耐管評(píng)分（0.9±0.3）分、疼痛VAS評(píng)分（1.4±0.3）分均低于對(duì)照組的（2.2±0.4）、（3.5±0.9）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示麻醉誘導(dǎo)前給予氟比洛芬酯可部分抑制腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)導(dǎo)致的術(shù)后疼痛， 有效的降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉光， 韓傳寶， 錢燕寧. 佩爾地平對(duì)垂體后葉素誘發(fā)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者心血管反應(yīng)的效果. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2013， 29（5）：432-434.

[2] 羅鐵山， 錢若筠， 黃建成， 等. 帕瑞昔布鈉術(shù)前給藥對(duì)拔管期應(yīng)激反應(yīng)和耐管的影響. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2012， 28（2）：137-139.

[3] 耿鸝姝. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者卵巢功能及創(chuàng)傷相關(guān)指標(biāo)變化分析. 浙江創(chuàng)傷外科， 2016， 21（3）：465-466.

[4] 姜艷朋. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)臨床研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2015（12）：1989-1992.

[5] 孫亞晶， 張宜群. 腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果與并發(fā)癥對(duì)比分析. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（4）：50-52.

[6] 吳光澤. 婦產(chǎn)科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（6）：38-39.

[7] 王新強(qiáng)， 王榮江， 王芳， 等. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡下子宮切除術(shù)全麻患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)和耐管的影響. 中國(guó)性科學(xué)， 2015， 24（5）：18-20.

[8] 劉長(zhǎng)琦， 郝金國(guó). 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡子宮切除手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（28）：88-89.

[9] 麥健銘， 戴載深， 胡洪濤， 等. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者拔管期應(yīng)激反應(yīng)影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（31）：3897-3898.

[10] 章小山. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛效應(yīng)對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者疼痛的影響. 中外健康文摘， 2011， 8（12）：86-87.

[11] 陳岱莉， 齊曉非， 曹君， 等. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015（1）：69-71.

[12] 林思東. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年人拔管期心血管反應(yīng)的影響. 中外健康文摘， 2012， 9（30）：101-102.

[13] 齊小冰， 黃再青. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年病人術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 32（5）：575-576.

[14] 顏偉， 黃新華. 氟比洛芬酯對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒質(zhì)量的影響. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（7）：828-829.

[15] 王振， 黃麗霞， 汪國(guó)香， 等. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛用于胸腔鏡對(duì)術(shù)后炎癥及應(yīng)激的影響. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 12（6）：902-904.

[16] 毛青. 氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 33（11）：1342-1344.

[收稿日期：2017-02-24]