徐萬(wàn)龍

【摘要】 目的 分析普外科術(shù)后切口感染相關(guān)因素， 進(jìn)一步提出相關(guān)的預(yù)防措施。方法 128例普外科手術(shù)患者， 將術(shù)后有無(wú)發(fā)生切口感染分為感染組（54例）和非感染組（74例）， 分析發(fā)生切口感染的因素進(jìn)行歸納分析， 并提出相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果 感染組年齡>60歲、ASA分級(jí)（Ⅳ級(jí)）、急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間>4 h切口類型（Ⅲ類）因素發(fā)生率為70.37%、48.15%、75.93%、53.70%、35.19%， 低于非感染組患者的16.22%、14.86%、31.08%、18.92%、10.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科術(shù)后切口感染和高齡、ASA分級(jí)高、急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大等因素密切相關(guān)， 需加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備， 合理選擇時(shí)機(jī)， 嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持治療工作等， 從而使術(shù)后切口感染的發(fā)生得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】 普外科；術(shù)后切口感染；預(yù)防措施

普外科手術(shù)包括了肝膽外科手術(shù)、消化外科手術(shù)以及肛腸外科手術(shù)等。臨床發(fā)現(xiàn)， 普外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率頗高， 特別是切口感染[1-3]。本次將本院2013年2月～ 2016年2月收治近千例普外科手術(shù)患者中的128例普外科手術(shù)患者納入研究， 其目的是分析普外科術(shù)后切口感染相關(guān)因素， 進(jìn)一步提出相關(guān)的預(yù)防措施， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2016年2月收治的128例普外科手術(shù)患者， 其中男68例、女60例；年齡6～83歲， 平均年齡（48.6±11.5）歲。以術(shù)后有無(wú)發(fā)生切口感染分為感染組（54例）和非感染組（74例）。感染組均符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中有關(guān)“普外科術(shù)后切口感染”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者均知情同意納入本次研究。

1. 2 方法 采取回歸性分析法， 對(duì)納入本次研究的128例普外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析， 成立普外科術(shù)后切口感染因素分析小組， 由小組成員對(duì)感染組和非感染組患者的年齡、ASA分級(jí)、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、切口類型五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析， 找出其中與發(fā)生術(shù)后切口感染的相關(guān)因素， 進(jìn)一步進(jìn)行單因素分析， 提出預(yù)防普外科術(shù)后切口感染的有效措施。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在年齡>60歲、ASA分級(jí)（Ⅳ級(jí)）、急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間>4 h切口類型（Ⅲ類）因素方面比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

普外科術(shù)后切口感染是影響普外科手術(shù)預(yù)后效果的一大因素， 為了提高普外科手術(shù)的療效， 有必要對(duì)普外科術(shù)后切口感染的發(fā)生原因進(jìn)行分析[5]。結(jié)合本次研究， 發(fā)現(xiàn)普外科術(shù)后切口感染的主要因素包括：①高齡。本次感染組54例患者中， 年齡>60歲38例， 占70.37%；老年患者機(jī)體功能減退狀況明顯， 免疫力下降， 術(shù)后更易發(fā)生感染； ②ASA分級(jí)Ⅳ級(jí)。在ASA分級(jí)中， Ⅰ級(jí)代表健康， Ⅳ級(jí)代表有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病， 當(dāng)患者病情嚴(yán)重的情況下， 機(jī)體功能處在失代償階段， 此階段易引發(fā)感染[6-8]；③急診手術(shù)。此類型手術(shù)存在復(fù)雜、急忙等特點(diǎn)， 容易對(duì)患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷， 進(jìn)而引發(fā)感染；④手術(shù)時(shí)間>4 h。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)， 通常表示手術(shù)復(fù)雜程度高、危險(xiǎn)性高， 更易對(duì)患者機(jī)體造成影響， 進(jìn)而導(dǎo)致患者引發(fā)感染；⑤切口類型Ⅲ類。Ⅲ類切口相對(duì)較大， 采取無(wú)菌操作會(huì)受到很大的限制， 在病菌侵入的情況下， 易引發(fā)感染[9-11]。⑥環(huán)境因素。炎熱的氣候、潮濕的環(huán)境、狹隘的空間、污濁的空氣都能促進(jìn)化膿性感染的發(fā)生， 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)如無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)或者敷料更換不及時(shí)， 引流口護(hù)理不當(dāng)， 也容易造成交叉感染[12-14]。

針對(duì)普外科術(shù)后切口感染， 需采取有效預(yù)防措施：①術(shù)前做好患者的健康宣教工作， 特別是高齡患者和急診手術(shù)患者， 需認(rèn)真對(duì)待， 并進(jìn)行病情追蹤， 構(gòu)建及時(shí)有效的綠色通道[15]；②結(jié)合患者病情， 合理選擇手術(shù)， 并控制好手術(shù)的時(shí)間， 疏導(dǎo)術(shù)中患者不良情緒， 使患者配合手術(shù)；③需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 避免外源性感染的發(fā)生。

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[收稿日期：2017-03-13]