田也　黃伯泉　王淏　李仲平

【摘要】 目的 分析血站血液檢驗標本誤差的原因及對策。方法 回顧性分析出現(xiàn)誤差的72例血液檢驗標本， 分析導致標本誤差出現(xiàn)的原因， 探索科學有效的解決措施。結(jié)果 72例血液標本中， 獻血者自身原因?qū)е碌恼`差32例， 占44.4%；血液采集、運輸不規(guī)范導致的誤差28例， 占38.9%；出現(xiàn)血液檢測、存儲不規(guī)范導致的誤差12例， 占16.7%。結(jié)論 導致血站血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因具有一定的復雜性， 相關部門需要對血液檢驗過程中的操作強化規(guī)范和監(jiān)督， 保障送檢質(zhì)量， 切實提高血站血液檢驗的精準度， 保證患者用血安全。

【關鍵詞】 標本誤差；血站血液檢驗；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.119

一份質(zhì)量合格的檢驗標本是提高檢驗準確性的關鍵， 對血站還應該是判斷獻血者的血液是否合格， 以保證用血者的身體健康。而合格的檢驗標本是由采血人員對體檢和初篩合乎規(guī)范的獻血者進行血液采集， 采集工作完成后選用真空負壓采血管留取血液標本[1]。再由專門的運送人員將標本放置在2～8℃中平穩(wěn)運送到檢驗人員處， 最后由檢驗科工作人員根據(jù)相關的標準對血液標本進行保存和檢驗。本血站無償獻血人員眾多， 血液檢驗樣本數(shù)量較大， 采血人員的工作量很繁重。有關調(diào)查資料顯示， 檢測前的影響因素導致的血站血液檢驗誤差占70%左右， 此外， 血站血液檢驗工作中的誤差也會直接影響血液檢驗服務工作質(zhì)量和患者用血安全[2]。本文回顧性分析血站出現(xiàn)誤差的72例血液檢驗標本， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年8月～2015年11月血站出現(xiàn)誤差的72例血液檢驗標本， 血液檢驗標本分別從不同的采血點中獲取， 血站工作人員負責向質(zhì)量管理科反應血液檢驗標本誤差情況， 分析血液標本出現(xiàn)誤差的原因， 提出針對性應對策略。

1. 2 調(diào)研方法 首先采血人員對獻血者自身情況進行了解， 進行血液初篩， 初定血型。準備好血液采集器采集血液， 用真空負壓采血抗凝試管留取標本。采集完成后先在2～8℃冰箱中保存， 由專門的運送人員將血液標本在2～8℃中平穩(wěn)運送到檢驗科， 最后由檢驗科工作人員根據(jù)相關的標準對血液標本的質(zhì)量情況進行評估， 以確保檢驗前標本和標本交接單相符。檢驗科工作人員再對獻血者標本進行血型篩查和病毒檢驗， 記錄不合格的樣本， 并對標本采集、運輸和檢測、存儲等環(huán)節(jié)進行綜合評價， 明確各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題， 制定相應的改進對策。

2 結(jié)果

72例血液標本中， 獻血者自身原因?qū)е碌恼`差32例， 占44.4%；血液采集、運輸不規(guī)范導致的誤差28例， 占38.9%；出現(xiàn)血液檢測、存儲不規(guī)范導致的誤差12例， 占16.7%。

3 討論

3. 1 分析血站血液檢驗標本誤差的原因 ①獻血者自身因素：由于獻血者的身高、年齡、體重、性別各有差異， 在抽取血樣時若獻血者身體狀態(tài)存在一定的問題， 都會直接影響血液檢驗結(jié)果。多數(shù)獻血者對血液檢驗的注意事項認知有限， 再加上采血人員進行血液采集時基本上對獻血者的情況不做過多詢問， 少數(shù)獻血者并未嚴格按照獻血標準對基本信息進行填寫， 致使檢測誤差出現(xiàn)。②血液采集、運輸不規(guī)范：本血站采血人員由于工作地方限制， 人員配備不全， 有些采血人員缺乏專業(yè)的理論知識和操作技能， 其對血液采集過程中需要注意的事項了解不多， 或責任心不強容易出現(xiàn)標本量與抗凝劑不符、血型初篩錯誤、標本量太少、標本被稀釋、樣本標簽錯誤或重復貼簽等錯誤[3-5]。血液標本在運輸過程中由于運輸人員并未透徹理解血液標本運輸注意事項的重要性， 并沒有將血液標本放置2～8℃中運輸， 并讓標本在運送過程中遭受大幅度震動， 造成血細胞破裂致使標本溶血。③血液檢測工作不規(guī)范或工作錯心大意：有些標本沒有及時檢驗造成溶血。有些檢驗人員由于疏忽大意或缺乏責任心， 在對血液標本進行檢驗時， 造成檢測結(jié)果與標本張冠李戴。

3. 2 分析預防血站血液檢驗標本誤差的對策 ①幫助血站工作人員提高理論知識和專業(yè)技能：血液檢測準確性直接受血站工作人員專業(yè)素質(zhì)的影響， 基于此， 工作人員必須不斷提高自身操作技術(shù)和綜合素質(zhì)。血站可定期將工作人員組織到一起， 對其進行培訓指導， 促使其理論知識和專業(yè)技能都能得到進一步的提升， 以提高血站工作者的專業(yè)水平。②嚴格控制和監(jiān)管采集環(huán)節(jié)：在血液標本采集過程中， 采血人員需要對獻血者的具體信息進行充分了解和記錄， 并將其上報給負責檢測的工作人員， 并對獻血者在采血過程中盡量做到一針見血， 同時避免壓脈帶的長時間壓迫， 控制好獻血時間防止溶血。采集后應輕輕搖晃， 使血液標本與抗凝劑充分混勻， 預防凝血。另外， 按照標準的操作規(guī)程對采集血液標本做好冷鏈過程。③嚴格控制和監(jiān)管運輸環(huán)節(jié)：運輸血液過程中需要保證運輸環(huán)境要求， 并且要由血站專業(yè)的運送人員負責。在標本運送過程中還應避免標本遭受大幅度震動， 防止血細胞破裂， 進而影響檢驗結(jié)果[6]。④嚴格控制和監(jiān)管檢測環(huán)節(jié)：血站的檢驗人員也必須對血液標本的采集、運輸和檢測、存儲等環(huán)節(jié)進行綜合評價， 對血液標本的采血量予以仔細審查， 確保標本的有效性， 對相關的試劑要注意保存的溫度， 并要進行批批檢， 對相關的設備和儀器進行維護和校準， 以確保結(jié)果的準確性。⑤嚴格控制和監(jiān)管存儲環(huán)節(jié)：血液標本在儲存， 運輸時， 都要按照標準要求對溫度進行調(diào)控[5-8]。

綜上所述， 導致血站血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因具有一定的復雜性， 相關部門需要對血液檢驗過程中的操作強化規(guī)范和監(jiān)督， 保障送檢質(zhì)量， 切實提高血站血液檢驗的精準度， 保證患者用血安全。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-31]