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        引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的護理方法對孤獨癥患兒社交能力的影響分析

        2017-05-27 12:13:21潘彩英
        中國實用醫(yī)藥 2016年31期

        潘彩英

        【摘要】 目的 分析引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的護理方法對孤獨癥患兒社交能力的影響。

        方法 124例孤獨癥患兒, 按護理方式不同分為對照組和觀察組, 每組62例。對照組行常規(guī)結(jié)構(gòu)化教育護理, 觀察組行引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育護理, 比較兩組患兒社交能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組語言、社交、感知覺、健康行為評分分別為(23.16±11.21)、(20.16±10.23)、(21.26±9.41)、(22.16±6.47)分,

        均低于對照組(P<0.05);觀察組軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)、總體健康評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育護理孤獨癥患兒的臨床效果顯著, 可改善患兒社交能力, 減輕社交障礙, 且可提高生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 引導(dǎo)式教育;融合教育;孤獨癥;社交能力

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.106

        孤獨性障礙簡稱為孤獨癥, 多發(fā)于兒童期, 是一種精神神經(jīng)發(fā)育障礙病, 患兒的臨床特征主要有語言交談及人際交往的障礙、興趣單一或重復(fù)性活動等;大多數(shù)患兒存在無法生活自理、社交能力障礙等不良現(xiàn)象[1]。本文旨在分析孤獨癥患兒采用引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年1月~2016年9月本院醫(yī)治的124例孤獨癥患兒為研究對象, 納入者均與美國第5版制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》[2]中孤獨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;排除精神發(fā)育遲滯、嬰兒癡呆等。按護理不同分為觀察組和對照組, 各62例。觀察組男女比例32∶30, 年齡2~6歲,

        平均年齡(3.14±1.24)歲, 病程5個月~2年, 平均病程(1.06±

        0.45)年;對照組男女比例33∶29, 年齡2~7歲, 平均年齡(3.25±1.26)歲, 病程6個月~2年, 平均病程(1.14±0.75)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組行常規(guī)結(jié)構(gòu)化教育護理, 評估其個體障礙程度, 制定護理干預(yù)方案, 由專業(yè)醫(yī)護人員執(zhí)行。訓(xùn)練患兒辨別游戲區(qū)、學(xué)習(xí)區(qū)、物品放置區(qū);訓(xùn)練利用物體的顏色、形狀等或圖片、文字、身體姿勢等方法幫助患兒理解內(nèi)容;幫助患兒建立有秩序的行為習(xí)慣;訓(xùn)練語言、社交、模仿及生活自能等能力。

        觀察組行引導(dǎo)式聯(lián)合融合式教育護理:①院內(nèi)護理:引導(dǎo)教育機構(gòu)環(huán)境模仿幼兒園改造, 由3名護士組成引導(dǎo)教育組, 須穿戴教師服裝, 引導(dǎo)教育1次/d, 40 min/次, 連續(xù)教育3周。護士多與患兒正常交流, 克服交流困難, 引導(dǎo)患兒建立正常社交模式;開展社交專題課, 護士角色扮演, 訓(xùn)練患兒社交能力。家長邀請比其大3歲左右的健康兒童到患兒家中活動, 1 h/d, 帶領(lǐng)患兒玩耍、學(xué)習(xí), 建立家長微信群, 分享交流。定期組織志愿者為患兒播放故事影片或動畫, 組織其他科室患兒一起觀看, 鼓勵表達自我情況, 帶動自由表達, 集體活動開展3周。②社會護理:社會培訓(xùn)中心定期組織護士行健康宣教, 監(jiān)督環(huán)境設(shè)施改造, 引導(dǎo)與健康兒童建立友誼, 定期組織互動交流, 鼓勵家長定期加入親子課堂, 引導(dǎo)患兒融合社會。③家庭護理:護士建立微信群、電話或家庭等隨訪模式, 囑家長多帶患兒參加社區(qū)、戶外活動以融合社會, 引導(dǎo)患兒積極參加活動;制定出院計劃, 監(jiān)督家長完成融合任務(wù), 帶患兒進行1 h/d的戶外活動, 完成購買食物、去銀行、照顧小動物、裝扮游戲、洗衣服等融合護理主題任務(wù), 每周1個主題。

        1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)[3, 4] 參照孤獨癥治療評定量表(ATEC)評估兩組社交能力, 從語言、社交、感知覺、健康行為4個方面評價, 分值0~179分, 分數(shù)越高, 則社交能力障礙嚴(yán)重。比較兩組生活質(zhì)量, 按簡易生活質(zhì)量量表(SF-36)評定, 從軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)、總體健康評價, 0~100分, 分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組社交能力比較 觀察組各項社交能力指標(biāo)評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        引導(dǎo)教育法以引導(dǎo)、誘發(fā)教育方式為主, 激發(fā)兒童學(xué)習(xí)動機;以節(jié)律性、娛樂性意向, 達到激發(fā)兒童學(xué)習(xí)興趣目的, 解決其實際問題, 理念與孤獨癥兒童教育相符。融合教育是一種新的康復(fù)治療孤獨癥兒童的理念, 是針對問題患兒的孤獨癥、交流困難、情緒行為等社會問題, 顧及學(xué)習(xí)者需求, 強化教育體系職能, 接受公平教育的一種全新教育法[5]。引導(dǎo)式教育聯(lián)合融合教育護理, 不僅是個體至社會的訓(xùn)練, 同時還可通過環(huán)境影響個體, 從社會到個體的一種護理模式, 有助于促進患兒融入社會。本研究結(jié)果中, 觀察組語言、社交、感知覺、健康行為評分均低于對照組;觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05), 提示引導(dǎo)式教育聯(lián)合融入教育可改善患兒, 提高社交能力, 且改善患兒生活質(zhì)量。孤獨癥首要核心問題是社交能力障礙, 單純采取結(jié)構(gòu)化教育, 可幫助改善部分患兒, 但多數(shù)患兒仍存在嚴(yán)重社交困難。因此, 本院在引導(dǎo)式教育基礎(chǔ)上聯(lián)合融入教育護理, 通過改造教育機構(gòu)環(huán)境模仿幼兒園, 利用現(xiàn)代科技手段, 組間多渠道、多層次的引導(dǎo)教育組, 引導(dǎo)患兒建立正常社交模式;同時, 開展社交專題課, 護士角色扮演, 訓(xùn)練患兒社交能力。孤獨癥患兒的另一核心問題是語言障礙、感知障礙, 約90%患兒存在語言障礙。孤獨癥患兒采用結(jié)構(gòu)化教育后, 語言能力、感知覺能力均得到改善, 但該教育方式注重普通與特殊兒童間的差異, 易加重患兒孤立性, 限制其語言、感知覺得到更好的改善[6]。針對這一問題, 引導(dǎo)教育聯(lián)合融入教育護理法, 重視正常兒童與孤獨患兒相似性, 提倡于同等環(huán)境中采取激發(fā)引導(dǎo)手段, 利用主題課、集體活動作為融合教育內(nèi)容, 引導(dǎo)患兒發(fā)展主動自我體驗, 語言交流, 帶動孤獨癥患兒自由表達;家長與患兒共同執(zhí)行購買食物、去銀行、照顧小動物、裝扮游戲、洗衣服等融合護理主題任務(wù), 有助于改善患兒社交能力及生活自理能力, 提高生活質(zhì)量。

        綜上所述, 孤獨癥患兒通過采取引導(dǎo)式教育聯(lián)合融入教育的護理方法可顯著提高患兒社交能力, 減少社交障礙, 且有助于改善生活自理能力, 提高生活質(zhì)量。

        參考文獻

        [1] 李靜, 王丹洋, 周海燕, 等. 心理劇訓(xùn)練對孤獨癥患兒社交障礙影響的個案研究. 中華護理雜志, 2014, 49(12):1471-1474.

        [2] 師樂, 李素霞, 鄧佳慧, 等. 《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版中譜系障礙的變化. 中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2015, 41(4):253-256.

        [3] 劉超, 盧斌, 張瑜, 等. 機構(gòu)結(jié)構(gòu)化教育聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練治療兒童孤獨癥的療效觀察. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2015(12):1277-1281.

        [4] 彭麗, 謝輝, 梅文秀, 等. 孤獨癥兒童的生存質(zhì)量及其影響因素研究. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(31):3723-3726.

        [5] 姚萍, 陳軍, 于慧麗, 等. 孤獨癥兒童醫(yī)療干預(yù)結(jié)合融合教育治療30例. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014(1):122-124.

        [6] 郭奎芳, 胡霄, 蔡佳, 等. 孤獨癥患兒行為問題及其與父母孤獨癥特質(zhì)和家庭功能的相關(guān)分析. 中華精神科雜志, 2016, 49(3):

        148-153.

        [收稿日期:2016-10-26]

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