李長(zhǎng)慧　崔光豪　王艷萍

【摘要】 目的 探討中醫(yī)治療慢性盆腔炎的療效， 為臨床合理用藥提供參考。方法 182例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各91例。治療組采用中醫(yī)辨證論治治療， 對(duì)照組簡(jiǎn)單中成藥治療， 觀察比較兩組療效。結(jié)果 治療組治愈55例（60.44%）， 總有效率90.11%；對(duì)照組治愈36例（39.56%）， 總有效率70.33%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證論治治療慢性盆腔炎安全有效， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；辨證論治；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.089

慢性盆腔炎是指盆腔內(nèi)的生殖器官、盆腔腹膜及其周圍結(jié)締組織等發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。西醫(yī)對(duì)此并無(wú)特效的治療方法， 而中醫(yī)通過(guò)利用整體與局部、辨證論治等理念， 全面調(diào)整患者的身體狀態(tài)， 得到了患者的一致認(rèn)可。近年來(lái)作者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型療法治療慢性盆腔炎收到了較好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的慢性盆腔炎患者182例， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各91例。治療組年齡25～51歲， 平均年齡（36.9±4.5）歲， 病程0.5～3.6年；對(duì)照組年齡24～50歲， 平均年齡（37.5±4.2）歲， 病程0.5～4.0年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組采用中醫(yī)辨證論治：①氣滯血瘀型。臨床癥狀：小腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)血黑紫色、白帶增多、雙乳脹痛感明顯、經(jīng)期或體力勞動(dòng)后癥狀加重， 舌苔暗淡， 細(xì)弦脈象。治法：行氣活血、化瘀止痛。方用：丹芍活血行氣湯；藥物組成：桃仁15 g、紅花6 g、赤芍15 g、川芍6 g、柴胡10 g、積殼15 g、延胡索15 g、烏藥10 g、乳香6 g、沒藥6 g、青皮10 g、川楝子10 g。②濕熱瘀結(jié)型。臨床癥狀：小腹隱痛、按壓時(shí)疼痛劇烈， 口干胸悶， 雙乳脹痛感明顯， 月經(jīng)失調(diào)， 白帶增多、異味、呈黃色， 大便干燥， 小便色黃， 苔黃、膩感明顯， 弦數(shù)脈象。治法：清熱利濕、活血化瘀。藥物組成：血竭3 g、金銀花15 g、紫花地丁15 g、蒲黃6 g、連翹15 g、紅藤20 g、茵陳15 g、椿根皮15 g、蒲公英15 g、大青葉15 g、伍生鱉甲15 g。③寒濕瘀滯型。臨床癥狀：小腹疼痛、墜脹感明顯， 乏力、腰骶疼痛， 月經(jīng)失調(diào)、白帶稀且量多， 舌苔暗淡、白膩， 脈遲沉。治法：化瘀除濕、溫經(jīng)散寒。方用：婦炎通絡(luò)湯；藥物組成：川芍10 g、赤芍10 g、小茴香10 g、沒藥10 g、當(dāng)歸10 g、干姜10 g、元胡10 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g。④氣虛血瘀型。臨床癥狀：小腹脹痛、墜脹感明顯、腰骶疼痛、經(jīng)期加重， 乏力、精神萎靡， 白帶異常、色白質(zhì)稀、經(jīng)血多有結(jié)塊， 舌淡、苔白、有瘀斑， 脈弦澀無(wú)力。治法：活血化瘀、健脾益氣。方用：益氣祛瘀湯；藥物組成：黃芪10 g、黨參10 g、延胡索10 g、當(dāng)歸10 g、丹參10 g、蒲黃10 g、蒼術(shù)10 g、五靈脂10 g、山藥10 g、白術(shù)10 g、陳皮10 g、甘草10 g。以上中藥水煎服， 1劑/d， 2次/d。

1. 2. 2 對(duì)照組采用中成藥治療：口服婦科千金片， 6片/次， 3次/d。用藥期間需要忌辛辣、生冷及油膩食物。服藥2周無(wú)緩解者應(yīng)去醫(yī)院就診。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：經(jīng)治療后腰骸酸痛和下腹疼痛等癥狀消失， 婦科檢查結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療后腰骸酸痛和下腹疼痛等癥狀消失或明顯改善， 婦科檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后腰骸酸痛癥狀無(wú)減輕或呈加重趨勢(shì)， 婦科檢查結(jié)果相比治療前無(wú)改善或加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈55例（60.44%）， 有效27例（29.67%）， 無(wú)效9例（9.89%）， 總有效率90.11%。對(duì)照組治愈36例（39.56%）， 有效28例（30.77%）， 無(wú)效27例（29.67%）， 總有效率70.33%。兩組痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于“帶下病”范疇[2]， 具體治療方法如下：①氣滯血瘀型：丹芍活血行氣湯具有行氣活血、化瘀止痛功效。方中川芍、赤芍具有養(yǎng)血活血作用， 可與逐癖藥同用以祛除瘀血卻不傷陰血；紅花、桃仁可破血逐瘀、消除積塊；沒藥、乳香均具有活血止痛的功效， 加用枳殼、烏藥等止痛效果更佳；青皮、柴胡可疏肝解郁， 消除結(jié)氣；川楝子具有行氣止痛作用， 可疏肝瀉火。諸藥聯(lián)用具有行氣活血、化瘀止痛的作用。②濕熱瘀結(jié)型：方中連翹、金銀花、紅藤、蒲公英、大青葉、紫花地丁等主要作用在于清熱解毒， 椿根皮、茵陳則重在清熱利濕， 蒲黃、伍生鱉甲、血竭具有軟堅(jiān)散結(jié)， 活血化瘀的功效， 上述藥物聯(lián)用起到活血化癖止痛及清熱利濕的作用。③寒濕瘀滯型：寒濕凝滯型可能是由于冒雨涉水， 感染寒邪， 也可能由于大量食用生冷物品所致。在治療方面需要祛瘀止痛、散寒除濕， 方中赤芍等具有散結(jié)止痛、清熱涼血的功效。④氣虛血瘀型：可能由于機(jī)體衰弱等造成氣血運(yùn)行受阻， 亦可能由于久病不愈、使得元?dú)獯髠麑?dǎo)致氣虛血瘀， 治療主要以益氣活血為主。方中黨參、黃芪、白術(shù)可健脾益氣， 而丹參具有通絡(luò)活血的作用。諸藥合用具有改善患者的疾病狀態(tài)， 起到活血化瘀、清利濕熱、散寒除濕、益氣活血等功效。本文研究表明采用中醫(yī)辨證論治治療效果優(yōu)于采用簡(jiǎn)單中成藥治療， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)辨證論治安全有效， 經(jīng)治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)， 該治療方案值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張國(guó)華. 中藥治療慢性盆腔炎52例. 中國(guó)民間療法， 2015（10）：

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[收稿日期：2016-08-23]