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        心理干預(yù)治療對(duì)老年高血壓伴糖尿病患者的精神癥狀及藥物降壓療效的影響研究

        2017-05-27 15:19:29黃強(qiáng)
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年31期
        關(guān)鍵詞:高血壓糖尿病療效

        黃強(qiáng)

        【摘要】 目的 研究心理干預(yù)治療對(duì)老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效的影響。方法 250例高血壓伴糖尿病患者按入院順序分對(duì)照組(采用藥物氯沙坦治療)和研究組(采用藥物氯沙坦治療+心理干預(yù)), 各125例。將兩組治療后精神癥狀和血壓進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組患者抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后研究組SDS、SAS評(píng)分[(42.1±5.2)分、(40.2±12.9)分]低于對(duì)照組[(49.8±12.2)分、(46.3±7.8)分], 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年高血壓伴糖尿病疾病者, 在藥物治療過程中, 可適當(dāng)接受心理干預(yù), 其降壓效果更為顯著, 同時(shí)患者心理、精神狀況也得到改善, 應(yīng)用價(jià)值較大。

        【關(guān)鍵詞】 精神;降壓;療效;高血壓;糖尿??;心理干預(yù)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.076

        慢性疾病中較為常見的一種則為高血壓, 此疾病發(fā)病因素包含心理社會(huì)和自身因素兩個(gè)方面。長(zhǎng)時(shí)間的壓抑、憤怒、緊張、焦慮等情志屬于引發(fā)高血壓疾病的重要因素, 同時(shí), 此也為此疾病患者的特征。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升, 人們生活質(zhì)量和方式也有所改變, 老齡化問題日益嚴(yán)重, 造成老年高血壓疾病發(fā)病率日益上升, 隨之引發(fā)各并發(fā)癥也較多, 較為常見的則為老年高血壓伴糖尿病, 病程時(shí)間長(zhǎng), 需長(zhǎng)時(shí)間接受治療, 結(jié)果造成怪癖、固執(zhí)等個(gè)性化差異, 逐漸加深懷疑、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒[1, 2], 治療療效受到影響。為此, 本研究將250例患者納入到討論中分組研討, 旨在研討心理干預(yù)治療老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效。報(bào)告如下。

        1 資料及方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年12月收治的250例高血壓伴糖尿病患者, 按入院順序分對(duì)照組和研究組, 各125例。對(duì)照組男70例, 女55例, 年齡60~81歲, 平均年齡(64.2±14.2)歲, 平均舒張壓(82.3±5.8)mm Hg(1 mm Hg=

        0.133 kPa), 平均收縮壓(153.4±7.2)mm Hg;研究組男68例, 女57例, 年齡60~81歲, 平均年齡(64.5±14.4)歲, 平均舒張壓(83.4±5.5)mm Hg, 平均收縮壓(153.2±7.1)mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 入院后, 患者均接受氯沙坦藥物治療(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371), 口服50 mg/d。研究組則在藥物治療基礎(chǔ)上, 每日給予1次心理干預(yù), 其內(nèi)容包含:測(cè)量患者血壓狀況, 讓患者了解掌握疾病有關(guān)知識(shí), 了解疾病病程狀況(終身性疾?。?但堅(jiān)持接受治療, 可較好控制疾病, 協(xié)助患者樹立治療信心, 糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 協(xié)助建立良好的行為習(xí)慣, 如規(guī)律作息、低鹽飲食、戒酒戒煙等。把患者安置到安靜房間中, 患者呈仰位或半坐姿勢(shì), 將注意力集中, 閉目養(yǎng)神, 均勻呼吸, 按雙腳、下肢、軀干、上肢、面部等部位, 保持8 s左右, 讓患者體會(huì)到肌肉緊張感, 再放松15 s, 感受到放松感, 進(jìn)而達(dá)到身心放松的目的, 每次持續(xù)30 min。

        1. 3 觀察指標(biāo)[3, 4] 患者治療1個(gè)月后, 采用SDS和SAS判定患者心理狀況, 同時(shí)需記錄治療4周后患者血壓控制狀況, 對(duì)比討論所得數(shù)據(jù)。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者SDS評(píng)分:治療前, 研究組(51.8±10.3)分和對(duì)照組(51.6±10.5)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后, 研究組(42.1±5.2)分低于對(duì)照組(49.8±12.2)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者SAS評(píng)分:治療前, 研究組(44.7±8.9)分和對(duì)照組(45.3±6.6)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后SAS評(píng)分, 研究組(40.2±12.9)分低于對(duì)照組(46.3±7.8)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組血壓比較 對(duì)比治療4周后, 兩組動(dòng)態(tài)血壓情況, 研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓分別為:(63.5±7.1)、(102.3±10.4)、(90.6±10.3)、(145.2±7.2)mm Hg;對(duì)照組以上指標(biāo)分別為:(70.6±8.9)、(111.3±11.2)、(99.4±7.8)、(158.9±11.4)mmHg;治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        發(fā)生高血壓疾病排除和體質(zhì)量、飲食、遺傳、年齡等多種因素存在關(guān)系之外, 其心理社會(huì)和個(gè)性因素也和高血壓疾病的形成存在密切性關(guān)系。近幾年來(lái), 高血壓疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素相關(guān)研究也逐步擴(kuò)展到包含社會(huì)支持、生活事件、情緒狀態(tài)、行為特征、心理狀態(tài)等方面。在防治高血壓疾病中逐步引起人們關(guān)注和重視的一個(gè)因素則為心理狀態(tài)。人們認(rèn)為心理狀態(tài)和發(fā)生心血管疾病存在密切性關(guān)系。1971年, 則有學(xué)者指出了有關(guān)被壓抑?jǐn)骋庖l(fā)心理沖突, 屬于造成高血壓疾病的一個(gè)常見心理原因[5]。高血壓疾病者個(gè)性特征障礙屬于引發(fā)高血壓疾病的一個(gè)重要因素。此類疾病者行為較為孤獨(dú), 內(nèi)心往往是沮喪或焦慮狀, 容易怒, 受到外界刺激后, 情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈, 自我控制能力不高, 常常存在敵意, 無(wú)法適應(yīng)環(huán)境變化。長(zhǎng)時(shí)間的情緒緊張、抑郁焦躁心理狀況, 對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)不平衡等, 造成全身外周血管阻力和細(xì)小動(dòng)脈痙攣增加, 增加血容量, 進(jìn)而造成血壓恒定性上升。高血壓疾病者往往性格內(nèi)向, 顯著性精神性傾向和情緒波動(dòng), 并具有顯著性掩飾傾向, 心理因素所造成的情緒異常對(duì)血壓干擾性較大。臨床較為常見的一種疾病則為老年高血壓伴糖尿病, 病程時(shí)間較長(zhǎng), 因此, 在治療中, 干擾療效的因素較多, 其中, 患者心理、情志方面的干擾性較大。因社會(huì)因素、心理因素作用到人體, 通過中樞神經(jīng), 隨之產(chǎn)生憤怒、抑郁、恐懼、緊張等情緒, 并把各類信息傳到人體下丘腦部位, 造成植物神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)[5, 6]。若此種狀況持久且強(qiáng)烈, 則會(huì)嚴(yán)重性破壞到人體神經(jīng)體液血壓調(diào)節(jié)功能, 進(jìn)而發(fā)展成高血壓等類型疾病。所以, 在治療高血壓疾病上, 不僅需給予藥物治療, 同時(shí), 心理干預(yù)也不容忽視, 高血壓患者往往會(huì)表現(xiàn)出各種心理狀況, 疾病持續(xù)越久, 患者自我恢復(fù)能力也就越來(lái)越差, 少數(shù)患者因?qū)ψ约杭膊顩r缺乏認(rèn)識(shí), 疾病發(fā)生后調(diào)節(jié)適應(yīng)能力較差, 進(jìn)而會(huì)因疾病狀況, 心理上產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒, 隨之則會(huì)發(fā)生程度不同的抑郁狀況, 且心境持續(xù)處于低落狀態(tài), 進(jìn)而加重疾病。此研究中所列舉的250例患者分組研討, 治療后, 接受心理干預(yù)的研究組患者SDS和SAS評(píng)分狀況, 以及降壓效果均優(yōu)于單一接受藥物治療的對(duì)照組(P<0.05)。表明藥物治療基礎(chǔ)上, 給予必要的心理干預(yù), 其治療狀況比單一藥物治療更為明顯。此觀點(diǎn)在相關(guān)學(xué)者的報(bào)道中[7, 8], 也同時(shí)得到了證實(shí)。

        綜上所述, 老年高血壓伴糖尿病疾病者, 在藥物治療過程中, 可適當(dāng)接受心理干預(yù), 其降壓效果更為顯著, 同時(shí)患者心理、精神狀況也得到改善, 應(yīng)用價(jià)值較大。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 李靜. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果和護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(27):266-267.

        [3] 李新, 王艷, 丁媛媛, 等. 氯沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果評(píng)析. 心理醫(yī)生, 2016, 22(1):110-111.

        [4] 徐冰. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年高血壓伴2型糖尿病的觀察與護(hù)理. 大家健康(中旬版), 2014, 8(6):144.

        [5] 黃麗明, 趙梅花, 閆峻, 等. 心理護(hù)理對(duì)老年高血壓伴糖尿病患者抑郁評(píng)分及血壓和血糖的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2015(11):71-73.

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        [7] 房芳. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病伴高血壓患者的效果分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016, 29(4):621-622.

        [8] 馮群. 老年人糖尿病伴高血壓的社區(qū)患病情況與臨床特征研究. 糖尿病新世界, 2015(23):193-195.

        [收稿日期:2016-11-08]

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