莫慧蓮

【摘要】 目的 調(diào)查本社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)中藥藥品不良反應(yīng)（ADR）的認(rèn)知度。方法 對(duì)本社區(qū)醫(yī)院25名醫(yī)護(hù)人員以調(diào)查問(wèn)卷的方式實(shí)施ADR認(rèn)知度調(diào)查， 統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷回收率、有效率、醫(yī)務(wù)人員ADR認(rèn)知程度與基線資料分布的關(guān)系及提出解決方案。結(jié)果 本次中藥ADR的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放率為100.00%， 回收率為88.00%， 有效率為84.00%；對(duì)中藥ADR認(rèn)知度進(jìn)行問(wèn)答后， 完全回答正確的占57.14%；對(duì)中藥ADR報(bào)告和處置認(rèn)知度調(diào)查后， 全部回答正確占47.62%。結(jié)論 本社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥ADR相關(guān)知識(shí)及法規(guī)整體認(rèn)知度較低， 中藥ADR正確上報(bào)情況較差， 院方對(duì)醫(yī)務(wù)人員中藥ADR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo)工作有待加強(qiáng)， 另外應(yīng)設(shè)置中藥ADR上報(bào)專線， 通過(guò)具體途徑， 及時(shí)、有效上報(bào)中藥ADR情況， 以降低中藥整體ADR率。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)院；中藥不良反應(yīng)；醫(yī)務(wù)人員；認(rèn)知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.092

【Abstract】 Objective To research cognition degree by medical staff in our community hospital for adverse drug reactions （ADR） of traditional Chinese medicine. Methods Questionnaire was taken by 25 medical staff in our community hospital for their ADR cognition degree. Summary was made on recovery rate， effective rate， cognition degree by medical staff for ADR and baseline information distribution for solution proposing. Results Discharge rate of questionnaire for ADR was 100.00%， with recovery rate as 88.00% and effective rate as 84.00%. Complete correct answers accounted for 57.14% in ADR cognition degree questionnaire， and that in ADR reporting and monitoring questionnaire was 47.62%. Conclusion Medical staff in our community hospital have low cognition degree for ADR related knowledge and regulation， along with poor report condition of ADR. It is necessary to enhance training of ADR knowledge and establish special line for ADR report to effectively and timely report ADR and to reduce overall ADR rate.

【Key words】 Community hospital； Adverse drug reactions of traditional Chinese medicine； Medical staff； Cognition degree

縱觀我國(guó)歷史， 中藥在國(guó)人防治疾病方面做出了巨大貢獻(xiàn)， 現(xiàn)今， 中藥仍廣泛應(yīng)用于臨床， 但隨著制藥企業(yè)不斷壯大， 中藥制作方法多種多樣以及新型藥劑的加入， 使其不良反應(yīng)事件逐漸增多， 逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的重視[1-5]。自國(guó)家《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理通報(bào)》[6]出臺(tái)以來(lái)， 各醫(yī)療中心均開(kāi)展了ADR的報(bào)告與監(jiān)測(cè)， 各部門(mén)對(duì)ADR認(rèn)知度及監(jiān)測(cè)能力都大幅提升。規(guī)范并加強(qiáng)ADR報(bào)告與監(jiān)管可保證患者用藥安全， 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系， 改善醫(yī)療服務(wù)中心整體診療與服務(wù)質(zhì)量[7-10]。全國(guó)ADR調(diào)查開(kāi)展以來(lái)， 本社區(qū)醫(yī)院也實(shí)施了ADR認(rèn)知情況的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷， 作者將本社區(qū)醫(yī)院中藥ADR調(diào)查情況加以總結(jié)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本社區(qū)醫(yī)院2014年5月～2016年3月發(fā)放的中藥ADR認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷加以整理， 本社區(qū)醫(yī)院共有25名在職醫(yī)務(wù)人員參與調(diào)查， 將收集回來(lái)的22份調(diào)查資料作為研究樣本。入選者為本社區(qū)醫(yī)院各個(gè)科室在職的醫(yī)務(wù)人員， 以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式開(kāi)展。

1. 2 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理細(xì)則》[7]制定整理， 以《藥品不良反應(yīng)知識(shí)100問(wèn)》[11]作為答案的參考依據(jù)， 編制一份中藥ADR認(rèn)知調(diào)查表， 并提交到上級(jí)藥學(xué)會(huì)， 直至通過(guò)審核。對(duì)本社區(qū)醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥ADR的認(rèn)知度調(diào)查， 由各個(gè)科醫(yī)務(wù)人員實(shí)事求是、自覺(jué)自愿獨(dú)立填寫(xiě)后交回， 逐張統(tǒng)計(jì)， 并分析結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察入選的醫(yī)務(wù)人員參與問(wèn)卷情況（包括發(fā)放率、問(wèn)卷有效率及回收率）與人口社會(huì)學(xué)特征、對(duì)中藥ADR報(bào)告態(tài)度、中藥ADR認(rèn)知度及綜合評(píng)估中藥ADR監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展?fàn)顩r。

2 結(jié)果

2. 1 醫(yī)務(wù)人員參與問(wèn)卷情況及人口社會(huì)學(xué)特征 共發(fā)放25份調(diào)查問(wèn)卷， 收回22份， 1份無(wú)效， 21份有效。本次中藥ADR的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放率為100.00%， 回收率為88.00%， 有效率為84.00%。見(jiàn)表1。

2. 2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥ADR的認(rèn)知度 對(duì)中藥ADR相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)答后， 僅有12人全部回答正確， 占57.14%。見(jiàn)表2。

2. 3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥ADR報(bào)告和處置的認(rèn)知度 對(duì)中藥ADR報(bào)告與處置認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查后， 全部回答正確的僅有10人， 占47.62%。見(jiàn)表3。

3 討論

造成中藥ADR的原因多種多樣， 除了社會(huì)對(duì)中藥上市重視度不夠、質(zhì)量監(jiān)管水平良莠不齊、生產(chǎn)工藝有待改革以外， 還有一部分原因是臨床對(duì)中藥管理和應(yīng)用不完善造成的[12]， 其主要原因有：①忽視“辨證施治”原則， 增加了藥物的不良反應(yīng)[13]；②臨床應(yīng)用中操作不規(guī)范， 與葡萄糖注射液或氯化鈉注射液配伍不當(dāng)， 導(dǎo)致大量不溶性微粒生成， 加大了不良反應(yīng)率[14]；③超長(zhǎng)時(shí)間、超劑量用藥也是導(dǎo)致中藥ADR的重要原因之一；④中西藥相互作用：中西藥成分存在“相惡、相反”的作用， 不僅影響了藥效， 還增加了ADR的發(fā)生率[15-17]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)本學(xué)科基本知識(shí)， 加強(qiáng)辨證用藥方法及安全性問(wèn)題培訓(xùn)， 注意藥物的用法用量及使用周期， 在藥物配伍時(shí)注意其禁忌項(xiàng)與濃度， 防止藥物相互濫用， 關(guān)愛(ài)老年、幼童及特殊群體， 多方面降低中藥ADR發(fā)生率[18-20]。

本次中藥ADR的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放率為100.00%， 回收率和有效率分別為88.00%和84.00%。醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥ADR認(rèn)知度及對(duì)中藥ADR報(bào)告和處置認(rèn)知度完全回答正確的比率分別為57.14%和47.62%。本社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開(kāi)展中藥ADR知識(shí)普及宣傳， 定期進(jìn)行ADR知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。

綜上所述， 本社區(qū)醫(yī)院從業(yè)醫(yī)務(wù)人員整體對(duì)中藥ADR相關(guān)知識(shí)及報(bào)告、處置辦法認(rèn)知度偏低， 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視對(duì)中藥ADR的宣傳教育， 增大其培訓(xùn)力度， 設(shè)立ADR上報(bào)專線， 以便及時(shí)、有效匯報(bào)中藥ADR信息， 提高本院整體治療水平。

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[收稿日期：2016-10-04]