郭景芳

【摘要】目的 探討老年高血壓病患者實施普外科手術圍手術期的護理方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對象，均實施普外科手術及對癥治療，并在圍手術期配合護理措施干預。結果 手術均順利完成，無死亡病例，血壓控制理想；非常滿意25例，滿意13例，一般滿意9例，不滿意1例，總滿意率為97.92%。結論 針對老年高血壓病患者，在實施普外科手術的圍手術期，應配合給予護理措施干預，可保證手術順利進行、減少并發(fā)癥的發(fā)生，故值得推廣。

【關鍵詞】高血壓?。焕夏?；普外科手術；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

隨著我國人口進入老齡化社會，老年人群中多種疾病的發(fā)病率均明顯升高，高血壓病即是最常見的老年疾病之一，老年人群具有其獨特的性格、心理及病理生理特點，當出現(xiàn)高血壓病后，在實施普外科手術過程中，易于出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[1]，且影響手術的順利進行，這就要求在圍手術期做好護理措施。近年來筆者即針對老年高血壓病患者，在實施普外科手術的圍手術期給予了有效的護理措施干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對象，其中男26例，女22例，年齡60～75歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，急性闌尾炎者19例，急性膽囊炎者16例，膽囊炎合并膽囊結石者9例，急性胃腸道穿孔者4例。

1.2 治療方法

全部患者均明確診斷患有高血壓及普外科疾病，均簽署手術知情同意書、研究知情同意書，同意實施普外科手術，有明確的手術指征，均根據(jù)具體的病情給予普外科手術治療，同時配合控制血壓、預防感染、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛等對癥治療；在圍手術期，配合護理干預。

2 護理干預

2.1 術前護理

2.1.1 術前評估

術前護士應對患者的體質(zhì)、病情進行全面的評估，觀察血壓變化情況，以及手術適應癥、有無手術禁忌癥，合并疾病情況等，是否有藥物過敏史、普外科手術史等，對患者對手術及疼痛的耐受力亦需要進行評估。另外，需要在手術前完成各項理化檢查。

2.1.2 心理護理

由于老年患者身體機能差，加之有高血壓病史，且將要面對普外科手術治療，擔心手術效果及預后，故而易于出現(xiàn)一些心理負擔，如緊張、恐懼、擔心、焦慮、抑郁、孤獨等[2]，容易導致血壓的波動，也不利于手術的順利進行，故應做好心理護理工作。護士在術前應做好與患者的溝通工作，講解有關高血壓、普外科疾病、手術的相關知識，使患者對自身病情及治療方案有一個清晰的認識，同時對手術治療充滿信心，積極的配合治療工作。

2.1.3 術前準備

術前遵醫(yī)囑給予降壓治療，以口服藥物為主，指導患者按時服用降壓藥物，針對某些使用口服藥物但未能有效控制血壓者，需要采取靜脈給藥，給藥時注意調(diào)整滴速，避免滴速過快而使血壓突然降低，在用藥治療期間注意觀察患者血壓的變化情況，注意保持平穩(wěn)降壓，以免老年患者出現(xiàn)不耐受的情況，最終控制血壓在正?；蚧菊７秶?。做好患者的腸道準備、備皮等工作，指導患者術前注意禁食、禁水等。

2.2 術后護理

術后做好各項護理配合工作，并繼續(xù)監(jiān)測患者的血壓變化情況，并觀察呼吸、脈搏、體溫等生命體征，確保手術順利進行。

2.3 術后護理

術后繼續(xù)給予心電監(jiān)護，觀察患者的生命體征，直至病情平穩(wěn)；指導患者攝入合理的飲食，按靜脈營養(yǎng)、流食、半流食、普食的順序，飲食注意營養(yǎng)豐富，有利于促進術后病情的恢復，多攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白、纖維素及維生素等，避免攝入辛辣刺激性食物[3]；加強病房巡視，觀察患者的切口情況，是否出現(xiàn)滲血、感染、壓瘡等，如出現(xiàn)應給予及時處理；對于出現(xiàn)術后疼痛的患者，應先給予心理疏導、轉移患者的注意力，如患者不能耐受，則應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[4]，但注意不可過量。

3 結 果

全部患者手術均順利完成，無死亡病例，血壓控制理想。非常滿意25例（52.08%），滿意13例（27.08%），一般滿意9例（18.75%），不滿意1例（2.08%），總滿意率為97.92%。

4 結 語

大量的臨床研究表明，合并有高血壓病的患者在實施普外科手術時的風險性明顯升高，且手術并發(fā)癥多、術后病情恢復慢，尤其是老年高血壓病患者更為明顯，故而需要給予控制高血壓及對癥治療。同時，在實施普外科手術的圍手術期應做好護理干預工作，本研究結果即表明，在普外科手術的術前、術中及術后做好各項護理工作，可有效控制高血壓、保持血壓平穩(wěn)，同時又可確保手術的順利進行、減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的滿意度高，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 范 玉.普通外科老年患者合并高血壓圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1B）：116-117.

[2] 崔光麗.普外科手術高血壓患者圍手術期護理[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2016，4（16）：81-82.

[3] 楊建梅.急性闌尾炎合并高血壓患者圍手術期的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（1）：225-226.

[4] 馮遹嬙.探討普外科中急性闌尾炎伴高血壓患者術后的護理[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2（15）：139-140.

本文編輯：劉帥帥