黎錦輝

【摘要】 目的 分析對不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）應用瑞舒伐他汀強化調(diào)脂對其氧化應激的效果。方法 60例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。兩組選擇不同劑量瑞舒伐他汀治療， 對照組選擇10 mg， 觀察組選擇20 mg。比較兩組效果。結(jié)果 治療后觀察組過氧化脂質(zhì)（LPO）、丙二醛（MDA）低于對照組， 超氧化物歧化酶（SOD）高于對照組（P<0.05）。觀察組與對照組不良反應發(fā)生率比較（13.3% VS 10.0%）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均低于對照組（P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀強化調(diào)脂用于不穩(wěn)定型心絞痛中的效果更佳， 能夠改善患者氧化應激， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；瑞舒伐他汀；強化調(diào)脂；氧化應激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.059

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病突然， 病情進展快， 一旦沒有接受及時處理， 會進展為急性心肌梗死， 甚至可能出現(xiàn)心源性猝死。研究證實氧化應激以及其參與的脂質(zhì)過氧化反應關(guān)系著不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制， 所以對于該病癥的治療， 調(diào)脂是一個重要目的[1]。本研究主要分析瑞舒伐他汀強化調(diào)脂對于不穩(wěn)定型心絞痛氧化應激的影響效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 60例不穩(wěn)定型心絞痛患者來源于本院2015年1月～2016年1月接受治療的患者中， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男17例， 女13例， 平均年齡（66.2±4.2）歲， 平均病程（15.8±2.3）d。對照組中男16例， 女14例， 平均年齡（67.5±4.1）歲， 平均病程（15.9±2.1）d。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均接受基礎(chǔ)治療， 包括給予阿司匹林腸溶片100 mg， 口服， 1次/d；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利片12.5 mg， 口服， 1次/d；硝酸酯類藥物單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg， 口服， 1次/d；β-受體阻斷藥物美托洛爾片25 mg， 口服， 1次/d。此外兩組均給予瑞舒伐他汀片（阿斯利康制藥有限公司， 批號：130213， 規(guī)格： 10 mg/片）治療， 對照組給予瑞舒伐他汀片小劑量治療， 每晚睡前口服10 mg， 1次/d；觀察組則選擇大劑量瑞舒伐他汀片治療， 每晚睡前口服20 mg， 1次/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標 治療前后分別測定兩組血清LPO、MDA、SOD指標水平變化情況， 測定方法為：抽取患者清晨空腹靜脈血液7 ml， 以2500 r/min的速度進行低溫離心處理， 將上層血清分離出來， 放置于-70℃的冰箱中保存等待檢查。LPO選擇比色法檢測， MDA選擇硫代巴比妥酸法檢測， SOD選擇黃嘌呤氧化酶法檢測。測定兩組治療前后血脂指標：TG、LDL-C、TC、HDL-C。另外比較兩組患者用藥后不良反應出現(xiàn)情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血清指標變化 兩組治療前LPO、MDA、SOD比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后觀察組LPO、MDA低于對照組， SOD高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應 觀察組共有4例患者出現(xiàn)不良反應， 其中1例為轉(zhuǎn)氨酶升高， 3例為胃腸道反應， 不良反應發(fā)生率為13.3%；對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應， 都表現(xiàn)為胃腸道反應， 不良反應發(fā)生率為10.0%， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 3 血脂水平 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C均低于對照組（P<0.05）， HDL-C組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

LPO、MDA、SOD水平變化能夠?qū)C體抗氧自由基以及動態(tài)清除氧自由基能力反映出來， 能夠?qū)χ|(zhì)過氧化反應的程度進行有效評價[2]。其中LPO來源于細胞膜上不飽和脂肪酸， 是由自由基引出的產(chǎn)物；MDA屬于脂質(zhì)過氧化代謝后的毒性終產(chǎn)物；SOD是機體抗氧化活性物質(zhì)的重要一種， 都能夠?qū)C體脂質(zhì)過氧化程度反映出來[3]。瑞舒伐他汀是應用較廣的調(diào)脂藥， 能夠?qū)Ζ?羥-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶進行競爭性抑制， 具備顯著的調(diào)脂效果。而常規(guī)劑量用于不穩(wěn)定型心絞痛中的效果不夠滿意， 通過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)增加劑量不但能夠使治療效果得到提升， 同時不會提高不良反應發(fā)生率， 治療的安全性有保障[4]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后觀察組LPO、MDA、TC、TG、LDL-C低于對照組， SOD高于對照組（P<0.05）。證實瑞舒伐他汀強化調(diào)脂較常規(guī)劑量對于不穩(wěn)定型心絞痛的應用效果更佳， 其能夠使血清LPO、MDA水平降低， SOD水平升高， 主要是由于瑞舒伐他汀強化調(diào)脂能夠?qū)ρ趸瘧ひ鹬|(zhì)過氧化反應進行抑制， 使其抗氧化能力增強， 從而對血管內(nèi)皮起到保護作用， 避免過氧化以及自由基對其造成損傷[5]。

綜上所述， 瑞舒伐他汀強化調(diào)脂用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的氧化應激改善效果良好， 在改善血脂水平的同時不會增加不良反應， 值得推廣。

參考文獻

[1] 蘇強， 李浪， 周游， 等.負荷劑量瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后炎癥因子的影響.中國急救醫(yī)學， 2013， 33（9）： 801-804.

[2] 崔建.瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心肌損傷的保護作用.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2014， 31（12）：1042-1044， 1047.

[3] 謝文超， 李平， 王正東， 等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者支架置入術(shù)后心肌損傷的保護和抗炎作用.中國老年學雜志， 2015， 35（23）：6727-6729.

[4] 李華波， 陳世健， 胡建華， 等.瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定型心絞痛合并混合型高脂血癥患者的臨床觀察.重慶醫(yī)學， 2015， 44（21）：2979-2981.

[5] 吳小武， 曹美英， 童巧薇， 等.瑞舒伐他汀強化降脂對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清炎癥因子的影響及療效觀察.中國醫(yī)藥導報， 2013， 10（30）：42-44.

[收稿日期：2016-11-07]